李西双 宋双敬 石建伟
临清市中医院 山东 临清 252600
摘要：目的：分析益气健脾汤治疗功能性消化不良的疗效。方法：选择2018年6月~2020年10月在我院接受治疗的功能性消化不良患者140例。用抽签方法将患者分为中医组（应用益气健脾汤）和对照组（应用西药），观察两组治疗前后症状积分、临床疗效和复发率。结果：中医组与对照组相比治疗后的症状总积分更低，数据差异显著，P＜0.05。中医组患者治疗功能性消化不良获得总有效率95.71%明显高于对照组78.57%，数据差异显著，P＜0.05。结论：功能性消化不良应用益气健脾汤获得的疗效满意，能有效帮助患者缓解症状，同时本标兼顾能够减少复发。
关键词：功能性消化不良；益气健脾汤；症状积分；临床疗效
功能性消化不良是一种临床综合征，常见症状包括恶心呕吐、上腹不适、早饱、餐后饱胀等，会反复发作导致患者生活质量降低[1]。中医对功能性消化不良见解独到，以中医原则施治不仅重在病情的缓解，也重视机体整体状态的调节，因此与西药相比复发风险更低，整体疗效也更为满意[2]。研究分析了益气健脾汤治疗功能性消化不良的疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2018年6月~2020年10月。研究对象：在我院接受治疗的功能性消化不良患者140例。用抽签方法将患者分组，中医组和对照组，每组患者均为70例。中医组患者都存在不同程度的脾胃虚的症状，年龄24~47岁，平均年龄（36.73±4.35）岁；病程3个月~3年，病程均值（1.63±0.42）年；严重程度：23例轻度，31例中度，16例重度；其中有30例男性、40例女性。对照组患者年龄22~48岁，平均年龄（37.84±5.17）岁；病程3个月~4年，病程均值（1.84±0.51）年；严重程度：21例轻度，32例中度，17例重度；其中有28例男性、42例女性。相互比较两组各项基础资料，P＞0.05。
1.2方法
将西医常规用药提供给对照组，具体方法：多潘立酮，以每次10mg的剂量口服用药，每天应用3次；益生菌口服液，以每次10~20mL的剂量饮用，每次应用2次。
将益气健脾汤提供给中医组，基础药物包括炙甘草10g、延胡索10g、枳壳10g、茯苓10g、党参15g、陈皮15g、白术15g、白芍15g。同时帮助患者准确辩证，对基础方组予以加减，即：若患者有肝胃郁热表现，增加黄连、北沙参；患者腹胀明显，加木香、炒神曲、砂仁；有肝脾失调表现，增加佛手、香附；有脾胃虚寒表现，增加高良姜、桂枝。帮助患者准确配伍药物，加水煎制，流汁200mL，嘱咐患者每天取1剂分2次饮用。
所有患者用药时间均是60d。
1.3观察指标
治疗前后由同一组人员帮助患者进行症状积分评估，包括早饱、上腹痛、腹部灼烧感、餐后饱胀等，每项症状0~3分，0分为无症状，1分为轻微症状，2分为中度症状，3分为重度症状，对比两组总分。治疗后进行6个月随访，观察两组复发情况。
治疗过综合患者疾病改善情况进行疗效评价，即：治疗后患者疾病症状显著改善，视为显效；患者疾病症状获得好转，视为有效；患者疾病症状无变化，或加重，视为无效。
1.4统计学方法
通过统计学处理软件SPSS24.0研究获得的数据资料输入，完成数据分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后症状总积分
两组在治疗前对比症状总积分无显著差异，P＞0.05；中医组与对照组相比治疗后的症状总积分更低，数据差异显著，P＜0.05。下表1。
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2.3两组患者的复发率
中西医组患者随访期间4例复发， 复发率是5.71%（4/70）；对照组16例复发，复发率是22.86%（16/70）；中西医组复发率5.71%显著低于对照组22.86%，数据差异显著，P＜0.05。
3讨论
功能性消化不良主要指的是胃、十二指肠受到多种因素影响有功能紊乱的状况发生，进而诱发无器质病变的一系列综合征[3]。关于功能性消化不良具体的发生机制还没有完全明确，但已证实疾病是因为多种因素相互影响被诱发，与胃肠功能障碍、精神心理、胃酸分泌异常等因素关系密切[4]。功能性消化不良发生后，患者多是存在上腹灼烧感、疼痛感，也会表现出餐后饱胀感，也有些患者有食欲不振、嗳气、呕吐等症状，通常功能性消化不良的疾病表现并非器质性病变，虽然不属于器质性病变，但疾病对患者生活造成的影响却非常严重，加上疾病有复发风险，也会导致患者精神心理状态堪忧。由此可见，帮助患者选择合理、有效的治疗方案，减少复发，是治疗的重点。临床治疗功能性消化不良，西医常规治疗主要是对症为主，包括应用胃动力促进类药物、抑制胃酸类以及助消化类药物，短期疗效尚可，却也有较高复发率。
中医将此病归为“痞满”“胃脘痛”范畴，认为疾病虽然位于胃，但与肝、脾关系密切，主要病机是气滞血瘀、肝脾郁结；脾胃损伤、禀赋不足、纳运失职；气机阻滞、痰湿内蕴等，造成胃肠功能紊乱，进而引发一系列相关症状[5]。益气健脾汤能燥湿化痰、行气止痛、益气健脾的作用，常用于此类患者，此方由传统方组枳术丸、四君子汤改良而来，其内延胡索可止痛、柔肝；枳壳有宽中理气、解表散寒的作用；茯苓可渗湿健脾；党参可补虚、益气、助阳、健脾；陈皮能化痰、燥湿、理气；白术能健脾、燥湿；白芍可理气、止痛；炙甘草补脾气、调和药性、缓急止痛。各类药物准确配伍配合辩证加减，清温并用、行不伤正，可促进脾胃功能增强，同时也能起到调节免疫功能、修复胃黏膜的作用。研究结果：中医组与对照组相比治疗后的症状总积分更低，数据差异显著，P＜0.05。中医组患者治疗功能性消化不良获得总有效率95.71%明显高于对照组78.57%，数据差异显著，P＜0.05。表明益气健脾汤消补并行，符合此症病机，更利于改善症状，保障有更理想疗效。中西医组复发率5.71%显著低于对照组22.86%，数据差异显著，P＜0.05。证明中药方组也重在调理机体整体状态，利于降低复发率。
综上所述，功能性消化不良应用益气健脾汤获得的疗效满意，能有效帮助患者缓解症状，同时本标兼顾能够减少复发。
参考文献：
[1]刘瑜琎,朱凌宇.功能性消化不良的中医治疗概况[J].中国中西医结合消化杂志,2021,29(3):214-217.
[2]贺欣.从肝脾相关理论探讨功能性消化不良的中医药疗法[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(2):70-71+95.
[3]林壮燕,刘熙荣,黄贵华,李生发,林华胜,程臣,周衡,牟丽环,张夏,梁仁久,曾思敏,韦静.功能性消化不良的中医治疗进展[J].湖南中医杂志,2021,37(2):159-162.
[4]邢祎祎,刘娟,艾涛.观察功能性消化不良患者采取益气健脾汤治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2018(59):138-138.
[5]林梦楠.益气健脾汤治疗社区老年功能性消化不良的体会[J].医药前沿,2020,10(12):227-227.