李冬冬
哈尔滨市第四医院 （黑龙江 哈尔滨） 150026
摘要：目的 观察不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法 此次研究对象为我院近年来收治的90例慢性肾衰竭患者，采用随机分配的方式，将患者分为甲、乙、丙三组。三组分别采用不同血液净化方式，观察三组慢性肾衰竭患者所获取的临床治疗效果。结果 三组患者采用不同的血液净化方式，经研究显示，治疗前后丙组血清β2－微球蛋白和甲状腺旁腺素两项指标没有得到明显改善，甲组和乙组以上两项指标都获取明显改善，但甲组改善情况明显优于乙组，P＜0.05具有统计学意义。治疗后，甲组和乙组的iPTH水平明显低于丙组，P＜0.05具有统计学意义。结论 对于慢性肾衰竭患者采取不同血液净化方式效果差异明显，建议应用血液吸入联合血液透析方法进行治疗，可以使患者机体中甲状腺旁腺素、血清β2－微球蛋以及iPTH水平明显降低，值得推广应用。
关键词：慢性肾衰竭；血液净化；临床效果
此次研究选取我院的90例慢性肾衰竭患者，观察不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床效果，现做出如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究对象为我院2019年5月—2020年5月收治的90例慢性肾衰竭患者，采用随机分配的方式，将患者分成甲、乙、丙三组，每组各30人。在这其中，甲组包括15例男性，15例女性，患者年龄为23-70岁。乙组包括16男性，14例女性，患者年龄为24-71岁。丙组包括17例男性，13例女性，患者年龄为23-70岁。乙组包括16男性，14例女性，患者年龄为22-73岁。
1.2 方法
三组患者都应用肝素抗凝和碳酸氢钠盐缓冲液进行治疗。若是具有一定的出血倾向，可以采用低分子肝素进行抗凝治疗，持续进行为期半年的治疗时间。其中甲组采用血液吸附联合血液透析方法的治疗方法，实际操作之前使用合成的中性树脂血液吸附器，保持血流速度约为180毫升/分。乙组采用血液透析滤过方法进行治疗，选取高通透性聚砜膜透析器，血流速度保持约是200毫升/分，置换液的速度保持约是50毫升/分。丙组采用血液透析治疗方案，使用传统的醋酸纤维素透析器，并对血流速度加以控制，使其保持约为180毫升/分。
1.3 统计学方法
本次实验研究中的相关数据借助于SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用%表示，进行x2检验。P＜0.05表示存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
比较三组患者治疗前血清β2－微球蛋白和甲状腺旁腺素含量，三组不存在显著差异，P＞0.05不具有统计学意义。经过治疗，丙组血清β2－微球蛋白和甲状腺旁腺素两项指标没有得到明显改善，甲组和乙组以上两项指标都获取明显改善，但甲组改善情况明显优于乙组，P＜0.05具有统计学意义。
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3 结论
现如今，国家的医疗技术水平正逐步得到提升，相应的血液净化技术也在不断优化中，并且在慢性肾衰竭患者的治疗中获取了普遍应用。关于血液净化治疗方式，其是基于半透膜原理，以透析膜两侧位置的溶质梯度进行超滤和渗透，清除人机体中存在的过量水分。之后针对弥散、对流和吸附等所导致残留在人机体中代谢废物和相关毒素实施清除处理，保证机体酸碱和电解质能够维持一个基本的平衡状态。值得关注的是，采用血液净化方式不能实现对大分子物质毒物的有效清除，这便会在一定程度上造成大分子物质在人体中的残留。对于慢性肾衰竭患者而言，机体中血清β2－微球蛋白含量变大时，患者长期进行血液透析，比较容易出现肩关节炎和相关性淀粉样变等问题。若是发生于患者身体其余部位，也会加大消化道出血以及心功能障碍等问题的出现概率。甲状腺旁腺素含量的变大，会给中性粒细胞和淋巴细胞造成比较大的伤害，同时会导致患者机体免疫力的降低。有关研究团队表示，对于血清β2－微球蛋白和甲状腺旁腺素的清除，采用不同的血液净化方式对应所产生的效果也会有所不同。甲状腺主细胞会分泌iPTH这种激素，主要起到对人体钙磷代谢调节的作用，但在机体中存在大量iPTH激素时，会导致慢性肾衰竭化患者的机体受到较为严重的损伤，令其周身系统受损。另外，iPTH激素可以对中性粒细胞和B细胞受损的实际情况加以反映，一定程度上能够抑制红细胞的生成，一些患者在临床中还产生贫血的问题。因此，在临床上，iPTH被当作慢性肾衰竭患者的毒性物质，应通过血液净化方式减小这一激素的含量。
本次研究中，三组患者采用不同的血液净化方式。经研究显示，治疗前后丙组血清β2－微球蛋白和甲状腺旁腺素两项指标没有得到明显改善，甲组和乙组以上两项指标都获取明显改善，但甲组改善情况明显优于乙组，P＜0.05具有统计学意义。治疗后，甲组和乙组的iPTH水平明显低于丙组，P＜0.05具有统计学意义。充分表明采用不同血液净化方式都可以使患者的相关临床症状得到一定改善，采用血液吸附联合血液透析方式和血液透析滤过方式都可以使患者机体中iPTH水平有所下降，然而血液吸附联合血液透析方式所获取的效果更加良好，可以使患者机体中甲状腺旁腺素、血清β2－微球蛋以及iPTH水平得到明显改善。 综上所述，对于慢性肾衰竭患者采取不同血液净化方式效果差异明显，建议应用血液吸入联合血液透析方法进行治疗，可以使患者机体中甲状腺旁腺素、血清β2－微球蛋以及iPTH水平明显降低，值得推广应用。
参考文献：
[1] 林媚, 劳美珍, 区景运. 不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭血液透析患者的疗效观察[J]. 当代医学, 2013, 000(013):48-49.
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