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摘要：目的：探讨分析老年抑郁症患者采取帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗的临床效果。方法：选取我院2017年1月~2020年1月期间收治的90例老年抑郁症患者进行研究，对所有患者采取帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗，分析治疗前治疗后抑郁症病人治疗效果。结果：患者治疗完以后抑郁情况及治疗效果差异明显。结论：老年抑郁症患者采取帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗效果优良，可显著改善老年患者抑郁症状，且安全性比较高，非常值得推广和应用。
关键词：帕罗西汀；方法分析；西酞普兰；治疗效果；药学分析；抑郁症
抑郁症在临床上是经常见到的一种精神类疾病，又称为抑郁障碍。患者会表现出比较明显的悲观、情绪低落、以及兴趣缺乏等症状，严重的时候还会出现无助感，从而发生了厌世的观念，极易让患者产生绝望的心态甚至是自杀的行为，在临床上属于一种非常严重的精神症状，同时对患者身心还会带来较大的影响。其次，抑郁症患者在发作以后，其精神状态会处在异常的状态，受疾病的影响，他们会做出冲动行为或者是自我伤害的行为，因此稳定抑郁症病人精神状态，也是临床治疗非常关键一项指标。因此在临床治疗的时候，必须要根据老年抑郁症患者具体的一些临床表现，来选择科学地治疗方案，从而获得较好地治疗效果。鉴于此，本院对2018年12月~2020年12月期间90例老年抑郁症患者实施帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗，报道如下[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
统计2017年1月~2020年1月期间，选取我院收治的90例老年抑郁症患者展开研究。其中男性有50例、女性有40例，年龄50-73岁，平均（63.39±2.05）岁，文章选择的老年抑郁患者普遍都存在着记忆力下降、兴趣缺乏、有自杀行为、情绪低落、失眠、及自我评价比较低等。
1.2治疗方法
对90例老年抑郁症患者采取帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗，给予患者口服帕罗西汀片（药品厂家：北京万生药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20133084；用法用量：初始每日1次，每次5-10mg，根据患者实际病情每周再增加10mg，每日1次，每次20-40mg，连着治疗7周）。同时给予患者口服西酞普兰片（药品厂家：四川科伦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20080788；用法用量：每日1次，每次15-20mg，根据患者实际病情两周以后再增加10mg或减少药量）。另外在给予患者口服哌甲酯片（药品厂家：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11020678 ；用法用量：每日2次，每次5-10mg，连着治疗7周）。
90例老年抑郁症患者在此次接受治疗的过程中，必须停止服用其它抗精神病或者是抗抑郁的药物，若是患者要实施电休克治疗，医护人员也要停止治疗方案，在治疗后的3周内对其展开疗效评价[2]。
1.3观察指标
（1）分析90例老年抑郁症患者最终治疗效果以及抑郁改善情况。
（2）对所有患者抑郁情况采用HAMD(抑郁量表)来评定。抑郁情况在治疗30d后评价，包括：痊愈，在治疗后HAMD抑郁量表评分高于且等于80%，说明患者精神状况较好。显效：HAMD抑郁量表评分在50%-80%，说明患者可以正常的入睡。有效：HAMD抑郁量表评分在25%-50%之间，说明患者入睡较为困难。无效：HAMD抑郁量表评分低于25%，说明患者精神状况非常差[3]。
2.结果
2.1患者治疗效果
90例老年抑郁症患者治疗后总的有效率是（98.89%），痊愈48例，显效25例，有效16例，无效1例。
2.2患者抑郁情况
治疗前，患者HAMD评分相比差异并不明显，予以患者帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗后，患者HAMD评分差异显著，见下表。
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3.讨论
抑郁症属于比较常见的一种精神性疾病，患者会表现出情绪低落，对什么也不感兴趣，悲观，食欲不振，思维迟缓，意志行为减少等症状，担心自己会得各种各样的病，觉得全身很多处都不适，抑郁严重的患者还会有自杀的念头与行为。不管处在哪一个年龄阶段，其表现如下：
a、心境低落：患者会表现出明显的心境低落，消极悲观。症状比较轻的患者表现出闷闷不乐、精力不足、以及兴趣减退的症状，严重的患者则表现出痛不欲生、对人生悲观绝望、内心极度难过的症状。
b、思维迟缓：患者会出现思维联想速度较为缓慢的问题，反应也比较慢，觉得自己脑子好像被一层糨糊给糊住了一样。在临床上患者言语缓慢，语速也变得越来越慢，声音偏低，严重的患者交流沟通无法顺利的进行。
c、意志活动减退：在临床上主要表现为患者行为缓慢，生活比较疏懒，也不想做事情，更不愿与周围的人接触交流，经常独自坐在一旁，或者是整日卧床在家，疏远亲戚朋友。症状严重的时候连吃和喝等也都不顾。
d、认知功能损害：患者会表现出近事遗忘和记忆力下降、学习时很困难、警觉性比较高、注意力集中困难、反应时间会延长，且逻辑思维能力比较差等症状。
e、躯体症状：患者主要表现出乏力、睡眠不好、没有食欲、性欲减退、疲惫不堪、体重下降等症状。患者躯体不适会涉及各个脏器，比如恶心、呼吸费力、呕吐、心率过快、胸痛、出汗等症状。
抑郁症不但对病人的工作与学习会造成一定的影响，同时他们在抑郁的心境下还会出现很多意外的事件。然而目前的现实生活看中，老年抑郁症趋多不容忽视，医护人员对老年抑郁症患者睡眠还要进行有效的调整，进而改善其抑郁状态。
在本次研究中，患者治疗后抑郁情况及治疗总有效率明显较优，说明实施帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗效果优良。帕罗西汀片可以治疗各种的强迫症、社交恐惧症、抑郁症还有焦虑症等，也可以用在治疗中老年人的抑郁症，有着起效快和作用强等优点[4]。同时此药对缺乏兴趣、悲观、厌世以及心情低落等症状有着较好的治疗效果。西酞普兰片是当前人们经常用的抗抑郁药，在药片中 S-和 R-对映体含量都是相同的，而且对 5-ht转运蛋白具有非常好抑制作用，可以很好地抑制患者中枢神经，此药对老年患者而言，是一大福音，在用西酞普兰片治疗的时候，疗效极佳，且安全性也较高，副作用少。哌甲酯片属于兴奋类药物，对抑郁症病人的呼吸中枢能够直接兴奋，同时哌甲酯药效比较温和，针对抑郁症患者而言有着极佳治疗效果。
综上所述，老年抑郁症病人采取帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗效果优良，可有效提升患者治疗的效果，改善其抑郁状态，同时也是一种合理安全的治疗方案，有着非常高的临床运用价值[5]。
参考文献：
[1] 母琼梅. 单用帕罗西汀与西酞普兰联合哌甲酯治疗中老年抑郁症的效果及药学分析[J]. 中国处方药, 2019, 017(002):104-105.
[2] 张晓彬. 艾司西酞普兰与帕罗西汀对老年抑郁症患者的临床疗效及安全性分析[J]. 河南医学研究, 2020, 029(006):1078-1080.
[3] 刘琳琳, 赵辉. 草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症效果对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 369(52):174-174.
[4] 黄春燕. 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的临床效果及安全性分析[J]. 中外医学研究, 2020, 470(30):25-27.
[5] 张陕宁, 刘烨, 王淑红. 帕罗西汀与西酞普兰治疗老年抑郁症患者肝功能指标变化对比分析[J]. 贵州医药, 2020, 044(003):423-425.