赖东莲 郑艳斌 袁丽萍 廖敏娟通讯作者
福建省龙岩市第一医院检验科 福建龙岩 364000
摘要：研究目的 探讨研究妊娠期患有高血压疾病妇女的凝血指标变化及其对临床治疗工作的意义。研究方式 本院选择从2019年1月~11月期间收治的共计60例患有妊娠期高血压疾病的孕妇以及60例处于正常晚孕期的妇女，将之命名为实验组和普通组，分别对包括凝血 酶原时间（PT）、部分凝血活酶活化时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）四项指标在内的凝血指标，以及包括血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板宽度分布（PDW）在内的血小板指标进行检测对比。实验结果 在PT、APTT、TT上，实验组数据显著小于普通组，且Fbg指标数据显著超过普通组（P<0.05）。同时，除去PLT指标数据差距不明显之外，其余两项血小板指标数据，均是实验组病患显著高于普通病患（P<0.05）。实验结论 通过检测病患的凝血、血小板指标不难得出，患有妊娠期高血压疾病的孕妇凝血状显著高于普通孕妇，带有显著的血栓形成倾向，需要及时给予干预治疗。
关键词：妊娠期妇女；高血压疾病；凝血指标；变化
处于妊娠期的妇女，其自身的身体机能相对较为特殊，在内外环境的共同影响下，很容易出现妊娠期的独有疾病，妊娠期高血压便是其中的主要代表，会对母婴的生命健康产生极为严重的影响。就目前的医学研究成果来看，妊娠期高血压的发病机制尚未得到全面揭示，但相关的医学研究实践均证明处于妊娠期的妇女，其体内凝血功能的异常、失衡与妊娠期高血压疾病的发生有着较大的关联[1]。在临床治疗的过程中，通过有效检测评估孕妇的凝血功能指标，对于妊娠期高血压的预防以及治疗有着重要的临床价值。本次研究针对妊娠期高血压孕妇以及正常孕妇的凝血和血小板指标进行全面检测分析，以便为今后该疾病的临床治疗工作优化提供参考。
1、研究对象一般性资料与研究方式
1.1一般性资料
在本研究落实的过程中，本院选择了从2019年1月~11月期间收治的共计60例患有妊娠期高血压疾病的孕妇以及60例处于正常晚孕期的妇女作为本次的研究对象，并将之命名为实验组和普通组，其中实验组的孕妇年龄均值为（25.47±2.21）岁，孕周均值为（37.30±1.12）周，普通组的孕妇年龄均值为（24.67±3.15）岁，孕周均值为（37.12±1.30）周。本次研究中，将身患出血性病症、血栓性病征、糖尿病或者有既往糖尿病史、近半个月服用影响凝血功能药物的孕妇全部排除在实验对象之外，并在其自愿签署知情同意书之后，将之纳入到本次试验中。
1.2研究方式
在进入正式研究试验阶段之前，需要确保参与实验的全体孕妇，在抽血检测之前的半个月之内未服食过影响凝血功能、纤溶系统的药物。随后在孕妇入院治疗24小时之后，从其手肘出抽取2.7ml的静脉血，置于枸橼酸钠抗凝管内，并通过使用配套的检测试剂盒，配合希森美康CS5100凝血分析仪的应用，检测两组孕妇的PT、APTT、TT、Fib的四项凝血指标。同时，抽取孕妇手肘处的2ml静脉血，置于EDTA k2 管内，并通过联合使用配套检测试剂、希森美康XN9000血细胞分析仪对两组孕妇的PLT、MPV、PDW的三项血小板指标数据。
2、研究结果
2.1两组病患凝血指标数据对比
表1展示了研究中检测获得的两组孕妇的四项凝血指标结果数据，从表中数据不难看出，实验小组中的妊娠高血压孕妇的前三项项凝血指标均要显著低于普通小组，最后一项凝血指标则是显著高于普通小组（P<0.05）。
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3、研究结论
虽然目前的医学研究实践结果并未全面揭示妊娠期高血压疾病的发病机制，但是基本病理变化已经被当前的医学科技完全掌握，患有妊娠期高血压疾病的孕妇，其全身小动脉，在处于痉挛的状态下，会出现较为广泛的血管内皮细胞损伤，从而导致外源性、内源性的凝血机制启动，主要表现为血液中凝血酶、凝血因子和纤维蛋白原含量增加,抗凝及纤溶功能减弱而导致的高凝血状态[2]。患有妊娠期高血压疾病的孕妇也正是因为全身的小动脉处于一种痉挛收缩的状态，导致身体组织处于一种血氧缺失的情况，再加之凝血和纤溶系统平衡失调因素的存在，很容易出现相对高凝的状态，并展现出一种血栓形成的倾向。妊娠期高血压疾病在逐渐加重的过程中，很有可能会出现胎盘缺血的情况，除此之外胎盘蜕膜、羊水里也能够释放数量较多的促凝血活酶，进一步促进孕妇自身的凝血[3]。妊娠期高血压疾病的存在无形中加大了孕妇生产大出血、等并发疾病发生的风险，极大地威胁到母婴生命健康。通过对妊娠晚期的孕妇凝血指标功能做出全面的检测，能够在全面有效掌握孕妇当下凝血状态的前提下，预防妊娠期高血压疾病的产生及其病情加重。本次研究中，针对凝血指标的检测选择了PT、APTT、TT、Fbg四项最为直观的指标，有关血小板的指标则是选择了PLT、MPV、PDW三项。由于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，在其妊娠晚期高龄状态变得较为显著，为了有效保护母婴生命安全，需要进一步强化对其凝血指标以及血小板指标的检测，以便帮助孕妇有效防范预防各类并发症发生。在本次研究中不难看出，实验小组的四项项凝血指标中，PT、APTT、TT均显著小于普通小组（P<0.05），Fbg则是显著高于普通小组（P<0.05）。在三项血小板指标中，除去PLT指标二者之间不存在显著差异之外（P>0.05），其余的两项指标数据均是实验小组显著高于普通小组（P<0.05）。由此也不难看出，患有妊娠期高血压疾病的孕妇，在处于妊娠晚期的过程中因其高凝状态较为明显，会在凝血指标和血小板相关指标上做出直观的反应，通过全面积极地对患有妊娠期高血压的孕妇进行凝血和血小板指标检测工作，能够在有效评估病情发展的同时，给予积极的干预治疗，极大保障了母婴的生命安全。
参考文献
[1]徐晓燕,李晓红,郗爱喜,朱明曦.妊娠高血压疾病凝血指标的改变及阿司匹林联合川芎嗪的治疗效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(20):74-75.
[2]徐晓燕, 妊娠高血压凝血指标评价研究. 河北省,围场满族蒙古族自治县医院,2017-07-12.
[3]杨玲.妊娠高血压疾病患者凝血相关指标的改变及临床意义[J].中国当代医药,2017,24(16):111-113.