霍羽
哈尔滨市第二医院 150000
【摘 要】目的：通过总结难治性高血压的临床特征和病症特点，分析了射频消融去肾交感神经术在其临床中的效果，旨在为后期临床治疗工作的开展提供相关工作经验。方法：选择了2019年7月至2020年7月某医院收治的172例难治性高血压患者，随机将这些患者分为实验组和对照组，对照组患者采用射频消融去肾交感神经术治疗措施；对照组患者采用常规手术治疗，分析两组患者的治疗效果和临床整理特征。结果：试验组患者的治疗有效率为93.02%远远高于对照组患者治疗有效率的66.28%；对两组患者随访结果得出实验组患者的收缩压、舒张压均较快，都明显高于对照组。结论：射频消融去肾交感神经术在难治性高血压临床中有着良好的效果，临床价值高，值得推广。
【关键词】难治性高血压；射频消融去肾交感神经术；临床研究；效果
近些年来，随着人们生活水平的提高，人们对健康意识要求越来越高，但同时各种疾病也十分常见，其中以高血压、高血脂和糖尿病在临床中表现的更为突出。高血压作为中老年人群常见疾病，随着时间的推移这一病症发病人群的平均年龄也在逐渐减小。一直以来高血压疾病都是以降压药为主进行治疗的，但效果一直不够理想。因此，当前不少医院在难治性高血压临床治疗中采用了射频消融去肾交感神经术，这种治疗方法在应用的时候存在着操作简单、安全系数良好、疗效好且治疗成本低的优势。下面结合2019年7月至2020年7月某医院收治的172例难治性高血压患者的临床试验进行分析，具体报道如下。
1、资料和方法
1.1、患者资料
本次实验选取了2019年7月至2020年7月某医院收治的172例难治性高血压患者，其中男女比例为98:74，年龄为45~76岁，平均年龄为54.1±7.4岁。随机将这些患者分为实验组和对照组，每组各有患者86例。其中试验组患者中男女比例为45:41，年龄为46~73，平均年龄为53.2±4.6；对照组患者的男女比例为53:33，年龄为45~76，平均年龄为52.6±6.5岁。本次研究的患者根据评选标准分析，均符合当前国内国际现行难治性高血压诊断标准， 172例患者中，病程均在3~9年，平均并成为5±0.8年；患者平常服用降压药，抗冠心病等药物。
1.2、方法
在进行手术操作之前，对两组患者采用了血压监测，监测设备使用了无创动态血压检测仪，检测时间为24小时。实验组患者在临床中处于平卧位，手术通路建立的时候采用从有股沟动脉穿刺的方式进行肾动脉造影，然后在连接射频消融器，将消融导管通过手术通路置入肾动脉主干，沿着另外一侧肾动脉采用螺旋形由远及近的方式消融治疗。另外，以同样的方法对侧肾动脉进行造影，最后观察肾动脉夹层是否存在异常，手术之后患者使用原来的降压药进行血压控制。
1.3指标管阀与疗效判定分析
在手术治疗完成之后，观察两组患者的血压变化情况，血压变化较大的情况下采用反复测量的方式进行收缩压、舒张压控制，提取中间的平均值减少测量误差。另外，检测患者治疗前后血脂变化情况，利用分析仪测量患者空腹情况下的血压，利用离心分离的方式分析血清脂蛋白、三酰甘油、胆固醇含量。
在疗效观察中，根据国家现行《新药临床研究指导原则草案》规定来判断高血压治疗效果，并将其分为显效、有效、无效三个等级。显效等级主要是在临床中舒张压降低幅度超过2020mmHg，或是大于10mmHg，但是血压标准达到了健康人员的正常值水平。
有效：血压降低不超过10mmHg，但指标恢复至正常标准的情况。无效则是舒张压降低指标未曾达到预计要求的患者。为了更好的进行数值对比，这里采用了相应的计算公式，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
为了更好的保证数据统计结果的准确性和科学性，本次研究中采用了SPSS13.0统计软件，计量资料以以（x±s）表示，结果比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
两组患者在临床治疗中，实验组患者疗效非常明显，显效患者57例，有效患者23例，无效只有6例，总有效率为93.02%；对照组患者的疗效则一般，显效患者仅有25例，有效患者32例，无效患者29例，总有效率仅为66.28%。两组患者有着明显的统计学对比意义。
3讨论
根据相关部门统计数据得出，全世界高血压患者确诊人数已经超过10亿人，预计在未来这一数值还会增加，会达到15亿。高血压在我国也是非常常见的病症之一，无论是发病率、死亡率还是致残率，都逐年上升。虽然目前存在不少有效干预高血压的措施，但不少患者为了控制病情不得不长期服用降压药进行控制，这就导致临床治疗中药物依从性十分差。
根据过去业界学者研究表明，采用在高血压药物使用中要严格控制药剂量，效果虽然比较明显，但仍然有18%左右的患者在治疗中会形成难治性高血压。所谓难治性高血压主要指的是改善生活方式的基础上，按照规律服用三种或者三种以上足够分量且不同机制的降压药物之后，血压仍然高于目标值。这类患者在生活和临床中往往会出现继发性心脑肾等器官损害，且预后差、降压难度大，脑梗、心血管事件的发生率较高。因此，如何有效的控制血压是当前心血管内科临床治疗中的主要难题之一。经有关研究表明，难治性高血压生理过程中，肾交感神经系统有着十分关键的作用，尤其是交感神经系统中的，效果更加明显，
基于上述论述，在高血压临床治疗中，肾交感神经系统的作用非常突出，其在本文临床治疗中占有重要的地位，从理论上进行分析，只要阻断肾交感神经，便能有效的控制血压，达到预计血压指标。因此，在本次实验中研究了射频消融去肾交感神经术在难治性高血压中的治疗措施，可谓是高血压领域治疗中最热门的技术之一，有效治疗效果好、效率快、操作简单、安全性强的优势，且利用射频消融去肾交感神经术能有效降低降压药物的使用频率，减少并发症的出现。
难治性高血压使得当今全球性的健康问题，是危害人身体健康的主要病因之一，在临床治疗中迫切需要一种新的、有效的、科学的、并发症少的治疗手段。而射频消融去肾交感神经术的应用满足了这些要求，因此值得大力推广和应用。
参考文献
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