廖招莲
龙岩市第一医院 福建 龙岩364100
摘要目的：观察早期康复介入对骨关节损伤后功能恢复的影响。方法：将60例骨关节损伤患者按1：1比例随机分为试验组和对照组，行差异康复干预。对比早期康复治疗对患者肢体功能的影响。结果 治疗后，试验组患者的肢体功能改善效果显著，较对照组优势明显（P＜0.05）。结论 早期康复介入对骨关节损伤患者有着显著的治疗效果。
关键词：早期康复；骨关节损伤；肢体功能
前言：随着城市现代化的进一步深入，交通事故逐年增多，骨关节损伤也在连年增加[1]。多种因素可导致骨关节损伤，其中以直接暴力、间接暴力和劳损性损伤为主，如车祸的直接碰撞，长期反复的疲劳性骨折等。骨关节损伤主要以骨折的形式导致[2]， 作为一种常见疾病，骨关节损伤对诊断和治疗的要求不高，但后期康复直接影响着患者的恢复效果。许多患者因未形成早期康复意识，未及时进行早期康复训练，从而康复速度缓慢，不利于关节功能恢复[3]。因此，本研究以60例骨关节损伤患者为研究对象，观察早期康复治疗对骨关节损伤后功能恢复的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2018年6月至2020年7月于我院接受治疗的骨关节损伤患者60例展开研究，采用随机数字表法将其随机分为对照组（30例）和试验组（30例），本研究中所有患者均为自愿参与。其中，对照组：男/女，22/8；年龄16~59岁，平均（40.54±4.12）岁；骨关节损伤位置：上肢损伤18例，下肢损伤12例。实验组，男/女，20/10；年龄17~61岁，平均（41.25±4.19）岁；骨关节损伤位置：上肢损伤19例，下肢损伤11例。经统计学分析处理，两组组间一般资料比较，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：符合影像学和临床症状明确诊断的骨关节损伤；患者知晓研究目的以及签署治疗相关知情同意书。排除标准：合并明显的休克或全身循环障碍疾病；合并明显的肝肾功能障碍；神志不清者。
1.2研究方法
对照组患者采取常规制动：主要使用夹板、石膏托固定，固定3周，不接受任何康复措施。制动解除后，治疗内容和试验组相同。
试验组患者给予早期康复治疗，具体如下：
（一）术前宣教：手术开始前为患者介绍说明早期康复训练的重要性，帮助患者提早知晓康复训练的方法。应仔细询问患者的真实想法，针对有疑问的情况应给予及时准确的解答。
（二）康复训练：抬高患者的患肢，用冰块对患肢进行冰敷以消除水肿症状，每日进行3次，每次持续20min。应每日为患者进行向心性按摩，力度要轻柔，促进淋巴回流以消除水肿，每次持续10min。采用超声波治疗仪（双频超声治疗仪；产地：荷兰；型号：Sonopuls 692），小剂量超声波（移动法、脉冲式强度0.8W/c㎡、频率1MHz、 1次/天，10min/次）可促进骨痂生长及缓解损伤关节周围的软组织疼痛。中频治疗仪（中频电治疗仪，产地：广州；型号：YK-2000B），进行神经肌肉电刺激，以预防肌肉萎缩，选择9号处方（功能性电刺激），电极片置于制动关节周围肌肉肌腹上，电流强度以肌肉适宜收缩为宜，20min/次，1次/天。针对未制动的邻近关节进行主动活动，每个关节做10～15次/组，3组/天。制动的关节采取肌肉等长收缩训练，其中上肢主要进行屈曲和伸展的等长收缩为主，及进行手指的抓握训练以促进上肢肌肉收缩，10～15次/组，3组/天。下肢运动主要以直腿抬高训练（股四头肌等长收缩）及踝泵（踝关节跖屈背伸）为主，每个动作维持6s，10～15次/组，3组/天。基础锻炼完成后，对损伤部位进行重新固定，加强患者的肌力锻炼，同时引导患者进行步行训练，通过倚靠墙壁或拐杖辅助，维持10min，针对患者情况增加患者负重。以上康复训练以1个月为一个周期。
（三）心理干预：骨关节的损伤对患者许多习惯性动作都会形成限制，患者容易产生不安焦虑的不良情绪，针对这种情况，需及时进行疏导，让患者感受到关怀，通过沟通交流消除患者的负面情绪，提升患者的康复信心，提高康复训练的配合度。
1.3观察指标
采用下肢功能评价量表（LREF）对治疗前后患者的下肢功能进行评价，使用上肢功能评价量表（SHEF）对治疗前后患者的上肢功能进行评价，两项总分均为100分，分数越高表明患者的肢体功能越好。
1.4统计学处理
通过SPSS21.0系统对本研究相关数据进行分析处理，计量资料通过（x±s）表示，采用两独立样本t检验，以P＜0.05为统计学差异指标。
2 结果
治疗后，试验组患者的肢体功能改善效果显著，较对照组优势明显（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
骨关节损伤，作为一种常见病，其诊断和治疗水平已发展得较为成熟，但临床观察中可见各种程的后遗症发生，究其原因，一方面是由于患者的损伤程度严重、病情过于复杂而导致的不可避免的后遗症，另一方面则是因为临床侧重于治疗而轻视康复的医疗观念[4]。骨关节损伤患者常需要制动一段时间，相关的肌肉和关节会发生机构改变，肢体功能会不可避免地出现功能障碍[5]。
临床通常采用常规的关节制动来进行干预，然而因治疗措施针对性不强，无法有效促进患者的肢体功能恢复。因此，对骨关节损伤患者实施早期康复治疗的意义重大，早期康复治疗通过指导患者进行上下肢体功能锻炼，目的在于促进患者早日恢复肢体功能。与此同时，按摩和消肿操作能够增强治疗效果；功能锻炼能够加快患者肢体血液循环；心理干预能够缓解患者的心理压力，增强信心[6]。
本研究中，经过治疗，试验组患者的肢体功能改善效果显著，较对照组优势明显，P＜0.05。总而言之，早期康复介入对骨关节损伤患者有着明确的治疗效果，有助于改善患者肢体功能，改善预后，值得在临床实践中推广。
参考文献：
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[3]Ouanes Yassine,Saadi Mohamed Hafedh,Haj Alouene Houssem,Bibi Mokhtar,Sellami Ahmed,Rhouma Sami Ben,Nouira Yassine. Sexual Function Outcomes After Surgical Treatment of Penile Fracture[J]. Sexual Medicine,2021,9(3).
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[6]刘伟新.益气活血方联合封闭负压引流术治疗骨创伤感染的临床疗效[J].内蒙古医学杂志,2021,53(05):577-578.