毛艳 高鹏
黑龙江省鸡西鸡矿医院口腔科 158100
【摘要】目的：针对经根管途径采用盐酸米诺环素在治疗牙周牙髓综合征患者方面的临床疗效分析。方法：将2019年2月至2019年12月份期间收治观察的60例牙周牙髓综合征患者随机分成两组，每组30例，治疗组实施经根管注射盐酸米诺环素医治，对照组实施牙周袋注射米诺环素医治，比较治疗前后牙周指标GI、BI、PD、PI方面的效果。结果：相比对照组数据，治疗组在治疗后的牙周指标GI、BI、PD、PI效果方面更具优势，差异有统计学意义( P ＜0.05)。结论：临床采用的经根管途径使用盐酸米诺环素方法，对医治牙周牙髓综合征疾病有显著优势，能够显著缓解患者的病症情况，临床效果更理想，值得应用推广。
关键词：牙周牙髓综合征；盐酸米诺环素；根管途径
前言
牙周牙髓综合征是一种牙齿硬组织联合牙髓病变的口腔疾病，主要采取对牙齿染病局部进行抗菌处理，随后使用牙周基础治疗或根管治疗两种手段进行医治[1]。而盐酸米诺环素属抗生素药物，针对牙周牙髓综合征具有抗菌、药效迅速、作用时间长等作用。常规的牙周袋注射米诺环素治疗具有一定的局限性，因此为了探究牙周牙髓综合征患者在经根管途径使用盐酸米诺环素治疗的临床效果情况，现将报道分析如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
将2019年2月至2019年12月份期间观察到的60例牙周牙髓综合征患者随机分成两组，即治疗组与对照组。每组30例。治疗组男性16例，女性14例；年龄43~72岁，平均（46.75±6.79）岁；对照组中男性15例，女性15例；年龄42~74岁，平均（47.87±7.28）岁。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
治疗组与对照组同时接受牙周的基础医治，如上牙龈下牙龈的清洁与刮治、调整牙齿咬合情况、使用浓度为3.0% 的双氧水和0. 5% 的甲硝唑液对牙周袋进行冲洗。在注射药物前，都先进行常规开髓、揭顶、根管准备以及冷牙胶侧面充填根管处理。且患者在治疗完成后的3至6个月进行复诊。
治疗组患者使用大锥度镍钛protaper旋转器械在患者牙根尖周区加压注射适量盐酸米诺环素，随后对根管进行5至7天的暂时性封闭，一周一次，共连续用药六次。
对照组患者使用适量盐酸米诺环素静脉注入到到患者牙齿，当牙齿内部的盐酸米诺环素过多包不住时，即可停止给药。一周一次，共连续用药六次。
1.3 指标判定
对治疗组和对照组在牙周指标GI、BI、PD、PI效果方面的指标参数结果进行对比，参数越小，治疗效果越好。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS 21.0 版本）软件，将患者的治疗数据以（）表示，进行 t 检验。 若 P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组对照组关于治疗前后牙周指标的对比
治疗组关于GI、BI、PD、PI方面的指标参数比对照组的要低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1的情况所示：
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3.讨论
牙周牙髓综合征为细菌感染口腔病症，由牙齿内部发炎以及牙髓腔内病变的原因造成，是一种可互相感染和病变的破坏性慢性疾病[2]。由口腔内细菌滋生，从而造成患者牙周组织遭受慢性厌氧菌感染以及反复炎症发作等症状。主要表现为：通过外界作用力碰撞口腔导致牙龈出血、口腔内部组织充血皮肤肿大、患病牙齿的区域内出现不同程度的松动、牙齿局部可见牙垢或牙结石、脓液溢出牙齿、口臭、牙齿疼痛等。普通人一般可通过进食时牙齿是否出现刺激性冷热情况，并且伴有疼痛感、咀嚼食物时是否牙齿上下咬合出现问题、口腔内是否出现自发性疼痛、牙齿周边组织是否出现水肿等症状进行自我诊断。在医治牙髓牙周综合征患者时，若出现急性疼痛牙髓病，必须马上先对牙髓进行医治，而后再对牙周炎进行医治；若出现因牙髓炎引起的牙周病需采取根管治疗术，在有必要时可联合采用根管外科术或者牙周术进行医治；若出现因牙周病引起的牙髓炎症状，或者牙周炎牙龈炎同时发作的情况时，需采取去髓手术或者根管联合牙周手术综合治疗法，症状严重时，也可同时使用根管外科手术进行救治。
而盐酸米诺环素针对此病症具有良好的效果，是属于四环素广谱抗菌药。对疾病的抗菌强度高，可通过抑制细菌蛋白质合成从而消除口腔内厌氧菌和兼性厌氧菌，有效减少牙周组织胶原酶数量，加快牙槽骨的生长，缓解牙周炎产生的临床症状[3]。因此在治疗牙周牙髓综合征时效性高，在临床上普遍被推广应用。对照组使用牙周袋注射米诺环素的医治措施，虽然在一定程度上能减轻患者牙周炎症情况，但却不能让牙周牙髓病菌彻底清除，易出现复发情况，因此总体效果相对来说不够理想。而治疗组使用的经根管注射盐酸米诺环素医治措施是根据牙髓牙周结构特点进行诊治的，针对性局部症状治疗，使根管内部感染的扩散情况得到有效缓解[4]。本研究数据也证实，治疗组患者在于治疗前后的牙周指标，如牙龈指数、牙龈出血指数、探诊深度以及菌斑指数方面都优于对照组患者（P ＜0.05）。能使患者口腔内部的细菌数量有效减少，从而提高恢复时间，医治实效性。
综合上述分析，采用经根管途径注射盐酸米诺环素对牙周牙髓综合征患者具有显著效果，极大的减弱了牙龈疼痛、松动、水肿等情况，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1] 杨琼珍. 牙周牙髓综合征患者应用盐酸米诺环素经根管途径联合牙周袋内给药治疗效果分析[J]. 系统医学, 2020, 005(005):104-106,113.
[2]俞文伟. 经根管途径使用盐酸米诺环素对牙周牙髓综合征患者进行治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(04):97-98.
[3] 徐国, 闫小光. 根管途径应用盐酸米诺环素对牙周牙髓综合征的 临床治疗效果、安全性分析[J]. 医药界, 2019(9):0038-0038.
[4]荆凤娟, 冯博, 张志慧. 米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的应用价值体会[J]. 健康大视野, 2019, 000(010):55.