马思园
龙岩市第一医院 福建 龙岩364000
摘要：目的 观察在急性肩袖损伤患者的治疗中，实行超声波联合康复训练治疗的临床效果，探讨其实施的可行性。方法 2019年1月至2020年1月于本院康复科招募入院诊疗的急性肩袖损伤患者60例作为研究对象，随机分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组采用超声波治疗，使用持续式模式，强度控制在0.5-1.2W/cm2，每次治疗时间为10分钟，每天一次，每周五次。研究组在超声波治疗的基础上联合康复训练治疗，包括：牵伸训练、ROM训练、增强肌力训练、肩胛骨的运动控制能力训练。于治疗前后记录治疗总有效率和肩袖损伤专业评分系统(UCLA)评分，对比两组疗效。结果 研究组在实行干预后，患者的治疗总有效率高于对照组，存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。其肩袖损伤评分低于对照组，存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 如上数据，可以总结出，在急性肩袖损伤患者的治疗中，选择超声波配合康复训练措施实行治疗，其临床疗效更好，能够有效缓解患者的症状，并在一定程度上改善患者肩袖损伤的情况，具有一定的优越性，更加适合被推广、应用。
关键词：超声波；康复训练；肩袖损伤；疗效观察
肩袖损伤作为临床上常见的一种病症，其导致患者出现肩关节功能障碍、肩周疼痛等现象，严重影响着患者的日常生活，降低患者的生活质量[1]，其中运动损伤患病率超过50%[2-3]，（增加肩袖损伤的流行病学资料文献2~3篇，最好有国内外的患病率和发病率这样的数据加以支持，增加文章的科学性）患者若不能够得到及时、有效的治疗，将会进一步发展成继发性关节挛缩症，或是肩关节不稳等，在临床上该病症的治疗措施相对较多，其中物理疗法的效果相对较好，应用较为广泛。
为进一步探究其治疗措施，以及措施的可行性，本研究主要观察超声波联合康复训练治疗对急性肩袖损伤患者的影响，并探讨其实施的可行性，为康复训练在急性肩袖损伤中的应用提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2019年1月到2020年1月之间招募我院康复科60例入院诊疗的急性肩袖损伤患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组30例，男20例、女10例；年龄：34岁~75岁，均值：（56.49±4.31）岁；左侧损伤13例、右侧损伤17例。研究组30例，男16例、女14例；年龄：33岁~74岁，均值：（56.37±4.46）岁，左侧损伤12例，右侧损伤18例。
研究组、对照组进行一般资料比，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
纳入标准：①均确诊为急性肩袖损伤患者，具有肩前外侧痛等症状；；③入选患者均自愿参与，并签署研究知情书。
排除标准：①伴有上肢骨折；②患者具有一定的精神症状，配合度较低；③合并其他严重的症状。
1.2方法
于招募的急性肩袖损伤患者中，对照组实行超声波治疗措施[4]。应用超声仪器（双频超声治疗仪；产地：荷兰；型号：Sonopuls 692仪器名称、产地要写）制动休息。将其超声声头在患者的患处移动，通过持续式模式，强度控制在0.5-1.2W/cm2，每次治疗时间为10分钟，每天一次，每周五次，三周次为一个疗程，共两个疗程，可根据患者的实际情况适当调整治疗方案。
研究组在超声波治疗的基础上，实行康复训练治疗措施。在治疗的第0至3天，指导患者患肩实施制动休息，将患肩使用前臂吊带支持于体侧，以缓解患者的急性期疼痛，并在其疼痛未缓解之前防止患者患肩做上举头顶及患肩作用力，尽可能减少其患肩的活动，进一步促进其愈合；在治疗的第4至15天，针对患者的实际情况，实施超声波治疗干预；在治疗的第16至35天，针对患者的实际情况，展开相应的肌力训练，分别为牵伸训练、ROM训练、增强肌力训练、肩胛骨的运动控制能力训练。注意牵伸训练应从患者的急性期贯穿患者的整个治疗过程，其余训练，应在患者的疼痛逐渐缓解，或是消失之后慢慢开始，训练不应激发或是产生相应的疼痛[5]。所有的训练项目需每天实施一至两次，每次的训练时间为半个小时，三周为一个疗程，共两个疗程。
1.3观察指标
1.3.1治疗总有效率：划分为显效（经治疗后患者症状得到了完全的缓解，且肩袖损伤评分低）、有效（经治疗后患者症状得到了一定的缓解，且肩袖损伤评分相对较低）、无效（未达到以上标准）。
总有效率=显效率+有效率
1.3.2肩袖损伤评分，应用美国加州大学肩袖损伤专业评分系统(UCLA)实施评分，其总分为35分。
1.4数据处理
采用SPSS22.0软件进行统计学分析处理数据，计量资料用X±S表示，若数据符合正态分布则采用两独立样本t检验，不符合则采用非参数检验；计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为统计学差异指标。
2.结果
2.1治疗总有效率
数据表示，实施治疗之后，研究组病患（93.33%）的治疗总有效率，高于对照组病患（53.33%），差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
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3.讨论
肩袖损伤主要是由于撞击所产生的一种创伤，患者多因为跌倒时期手处于外展的状态，直接撞击地面，或是手持重物其肩关节突然发生扭伤、外展，外界作用力越大，患者的肩袖断裂情况，越发严重[6]。患者需要及时实施有效的治疗，改善自身的症状及生活质量。据研究发现物理治疗具有一定的疗效，但是仍旧存在一定的局限，为此在此基础上，本研究加入康复训练治疗措施。
二者联合实行治疗的措施，适用于肩袖非巨大撕裂的患者，尤其是在患者受伤后的三个月之内，同样的患者的年龄如果相对较大，且自身对其肩关节功能恢复的情况要求并不高，也可以实行该联合措施治疗[7-8]。在超声波治疗的基础上，患者的疼痛逐渐得到较好的缓解，在疼痛消失之后，根据患者的实际情况展开康复训练治疗，能够在早期帮助患者进一步康复。循序渐进地展开相应的训练项目，患者的肩关节功能普遍能够得到较好的恢复，同时患者对其治疗的效果更加满意。
根据本研究结果可以得出，实施治疗之后，研究组的治疗总有效率，高于对照组病患，研究组病患的肩袖损伤评分，低于对照组病患，其差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。所以，超声波配合康复训练治疗措施较单一实行超声波治疗措施，其优越性更为显著。
参考文献：
[1]陈焕,金丹,高珊, 等.超声波配合康复训练治疗急性肩袖损伤的效果[J].反射疗法与康复医学,2020,1(20):161-163.
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[3]夏玉芳,廖八根,殷坤. 广东省拳击运动员运动损伤的纵向调查与分析[J]. 体育科技,2013,34(3):68-70,73.?
[4]刘晨光.物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的临床疗效评价[J].中国实用医药,2020,15(13):186-188.?
[5]许易.运动康复+物理疗法对急性肩袖损伤患者屈关节、外旋关节活动度(ROM)的影响及其疗效分析[J].辽宁医学杂志,2020,34(3):27-29.
[6]金莉芸.物理因子疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A0):107,109.
[7]王丽春,江雪.物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤效果观察[J].中国保健营养,2019,29(36):90.
[8]刘恒.物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(11):176.