马睿
红河州个旧市大屯镇中心卫生院 云南红河州 661017
摘要：目的分析子宫肌瘤保守治疗中不同剂量米非司酮的效果。方法于2014年9月至2019年9月期间，选取本院收集的40例子宫肌瘤患者，按照数字表法分为2组，对照组选择25mg米非司酮治疗，实验组选择12.5mg米非司酮治疗。对比两组子宫大小、肌瘤大小、血清促卵泡素、雌二醇、黄体生成素与孕激素。结果治疗后两组子宫大小与肌瘤大小、血清促卵泡素、雌二醇、血清促卵泡素与雌二醇比治疗前小，且观察组治疗后子宫大小与肌瘤大小、血清促卵泡素、雌二醇、血清促卵泡素与雌二醇低于对照组（P<0.05）。结论子宫肌瘤保守治疗中采用12.5mg米非司酮的治疗效果显著，可使患者的激素水平明显降低，缩小子宫与肌瘤体积。
关键词：米非司酮；子宫肌瘤；保守治疗；效果
子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，表现为子宫出血与排尿困难等。多数研究显示：子宫肌瘤的出现和雌孕激素水平的升高有直接关系，临床一般采用保守治疗与手术治疗。米非司酮属于孕激素拮抗剂，在子宫肌瘤保守治疗中被广泛运用[1]。现对子宫肌瘤保守治疗中不同剂量米非司酮的效果分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
于2014年9月至2019年9月期间，选取本院收集的40例子宫肌瘤患者，全部患者临床检查发现为良性子宫肌瘤，并且合并月经量增多、下腹痛以及贫血等表现，经宫颈细胞学检查将恶性肿瘤与细胞病变充分排除；经过诊刮病理检查发现没有米非司酮禁忌症，肌瘤体积较大且要求保留子宫患者；接近绝经期不愿进行手术治疗患者；伴随严重合并症不能进行手术治疗患者；子宫体积小于妊娠2个月妊娠大小且症状轻微患者；患者自愿签署同意书，经伦理部门批准；按照数字表法分为2组，对照组20例患者中，年龄28~54（41.35±13.52）岁；病程7~27（17.52±10.63）个月；4例经期延长，4例经期增多，5例痛经，3例不规则出血，1例尿频，1例腹痛，2例贫血；多发子宫肌瘤5例；肌瘤大小（58.21±7.70）cm3。观察组20例患者中，年龄29~55（42.63±13.84）岁；病程8~28（18.46±10.75）个月；5例经期延长，5例经期增多，4例痛经，2例不规则出血，1例尿频，2例腹痛，1例贫血；单发子宫肌瘤14例，多发子宫肌瘤6例；肌瘤大小（58.16±7.57）cm3。分析两组病程等资料没有明显区别（P>0.05）。
1.2方法
对照组每次选择25mg米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H10950003，规格25mg）睡前口服治疗，每天一次；实验组每次选择12.5mg米非司酮睡前口服治疗，每天一次。两组患者都持续治疗90天。
1.3观察指标[2]
记录两组治疗前与治疗后子宫大小、肌瘤大小、血清促卵泡素、雌二醇、黄体生成素与孕激素，其子宫大小与肌瘤大小用彩色多普勒超声（开立S8000）
检查对其三维径线测量而计算出；采集血液，用放射免疫法对血清促卵泡素、雌二醇、黄体生成素与孕激素进行测量。
1.4统计学分析
选择软件SPSS21.0处理，计量资料（如血清促卵泡素）分别以百分率（%）、标准差（±s）表示，检验分别为X2、t，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1子宫大小与肌瘤大小
治疗前两组子宫大小与肌瘤大小的统计没有明显区别（P>0.05）；治疗后两组子宫大小与肌瘤大小均比治疗前小，且观察组治疗后子宫大小与肌瘤大小比对照组小（P<0.05）。见下表1：
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2.3黄体生成素与孕激素
两组治疗前黄体生成素与孕激素的处理差异不明显（P>0.05）；治疗后两组黄体生成素与孕激素均比治疗前降低，且观察组治疗后黄体生成素与孕激素低于对照组（P<0.05）。见表3：
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3讨论
子宫肌瘤是一种常见妇科疾病，手术治疗有较大创伤，对患者的康复有不利影响。保守治疗可按照肿瘤情况实施针对性的处理[3]。本研究分析了不同剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果，结果显示：观察组治疗后子宫大小与肌瘤大小、血清促卵泡素、雌二醇、血清促卵泡素与雌二醇比对照组低，与相关研究结果一致。是因为米非司酮由雌孕激素构成，借助对子宫肌瘤内孕激素受体的控制，控制血管内皮生长因子表达过程，实现对肿瘤控制的效果；控制子宫肌瘤内的血流信号，对月经量与延迟绝经进行控制[4]。米非司酮的剂量大小和临床效果呈负相关性，主要是小剂量米非司酮可缩小子宫与肌瘤大小，改善激素水平，但其不能根治疾病，停药后可能复发，术前应用可使肿瘤体积减小，为手术治疗提供便利条件[5]。
总之，子宫肌瘤保守治疗中采用12.5mg米非司酮治疗，可改善患者的激素水平，使子宫与肌瘤体积明显缩小。
参考文献：
[1]曹佳美.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(13):49-50.
[2]闫春花.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析[J].海峡药学,2019,31(6):160-161.
[3]罗山洪.不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(10):177-178.
[4]李桂香.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析[J].心理月刊,2019,14(12):160.
[5]胡利霞,涂雪松.米非司酮片不同剂量口服治疗子宫肌瘤的临床观察[J].实用医技杂志,2016,23(3):291-292.
拟题目10