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甘肃省康乐县人民医院 （甘肃省临夏回族自治州 731500）
【摘要】目的：浅析膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法：选取30例从2020年1月-2021年5月我院治疗膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各15例。对照组采取膝关节镜下清理术，观察组在此基础上联合腓骨近端截骨术，对比术后3个月两组患者的膝关节功能情况。结果：两组实施不同手术模式后，观察组术后3个月患者的膝关节功能更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术应用于膝关节骨性关节炎患者临床治疗中具有显著的应用效果，且无严重的不良反应，值得在临床研究中推广。
【关键字】膝关节镜下清理；腓骨近端截骨术；膝关节骨性关节炎；临床疗效
膝关节骨关节炎是由多种因素引起膝关节内所有组织都出现病理变化的“全关节”疾病[[[] 曾锦威,江永发.腓骨截骨联合关节镜微骨折技术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国临床医生杂志,2020,48(02):208-210.]]。其发病机制主要表现为膝关节肿胀及疼痛、上下楼梯活动障碍与坐位站起时疼痛加重等一系列症状[[[] 简蔚泓,丁健,冯捷等.关节镜下关节清理术联合腓骨近端截骨对膝关节骨性关节炎患者关节功能及炎性因子的影响[J].中国现代医生,2019,57(33):75-78.]]。目前临床上主要实施膝关节镜下清理术治疗，虽在一定程度上能缓解病情，但难以达到理想的治疗效果。研究表明，腓骨近端截骨术是治疗膝关节骨关节炎的新方法。本研究中，分析了膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。具体研究结果如下：
1 对象与方法
1.1 对象
此次研究选取从2020年1月到2021年5月于我院治疗膝关节骨性关节炎患者30例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各15例。在观察组中，男性8例，女性7例，年龄为46-72岁，平均年龄为（58.4±3.6）岁。在对照组中，男性7例，女性8例，年龄为48-77岁，平均年龄为（61.7±4.5）岁。评估两组患者一般资料，差异数据无统计意义（P>0.05）。同时所有患者均自愿参与本次研究，我院伦理委员会对此完全知情，并批准研究。
1.2 方法
在此基础上对两组患者实施不同的手术模式。对照组采取膝关节镜下清理术，首先用碘伏消毒手术操作区域，抬高患者的肢体，向关节腔内注入50ml生理盐水。将皮肤逐层切开，将广角关节镜头放置于关节腔内，采用器械进行探查和清理，清理结束后，实施生理盐水冲洗碎屑，缝合手术切口。观察组在对照组基础上联合腓骨近端截骨术治疗，首先用碘伏消毒患者皮肤，抬高患肢，将皮肤逐层切开，置入广角关节镜头，在腓骨长肌于比目鱼肌间肌肉间隙进行钝性分离，用电钻钻孔截取长度2cm的腓骨骨段，彻底止血后逐层缝合手术切口。
1.3 观察指标
对比观察组和对照组在实施不同的手术模式后患者的膝关节功能情况。具体内容包括：膝关节评分（Hss）与Lysholm评分。
1.4统计学方法
本次研究通过SPSS21.0统计学软件对所有膝关节骨性关节炎患者相关数据进行处理,膝关节评分（Hss）及Lysholm膝关节评分情况评分以(x±s)进行描述,组间对比予以t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组的膝关节功能情况评分对比
由实验中对膝关节骨性关节炎患者的记录数据可见，观察组的膝关节评分（Hss）及Lysholm膝关节评分更为显著，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3 讨论
膝关节骨关节炎是是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多患于中老年人群。其发病机制主要表现为膝关节肿胀及疼痛、上下楼梯活动障碍与坐位站起时疼痛加重等一系列症状[[[] 王超平,丘天雄,陈永田等.腓骨截骨术+关节镜下清理治疗膝关节内侧骨性关节炎疗效分析[J].中外医疗,2020,39(09):26-28.]]。若不及时采取相应的治疗措施，随着漆关节腔内积液累积，会导致患者的关节畸形，甚至残废严重影响患者的身体健康与生活质量。近年来，随着医学水平快速发展，目前临床上主要实施膝关节镜下清理术治疗，虽在一定程度上能缓解病情，但并不能解决膝关节骨性关节炎的根本问题，难以在短时间内达到治疗效果。
研究表明，腓骨近端截骨术是治疗膝关节骨关节炎的新方法，相比于其他手术操作方式，具有操作方式简单、康复快与费用少等优点[[[] 王玉冰,田媛,黄薇等.膝关节镜联合腓骨近端截骨术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效及对血清炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(13):3170-3173.]]。此次研究通过对观察组和对照组两组患者实施不同的手术模式，对照组采取膝关节镜下清理术，观察组在此基础上联合腓骨近端截骨术，通过术后3个月两组患者的膝关节功能情况对比，以此分析膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。本次研究结果表示，采用不同的手术模式，对膝关节骨性关节炎患者的治疗效果不同。实施膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术的观察组的膝关节评分（Hss）及Lysholm膝关节评分更为显著。
综上所述，膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术应用于膝关节骨性关节炎患者临床治疗中具有显著的应用效果，且无严重的不良反应，值得在临床研究中推广。
参考文献