田兴望
北川羌族自治县中羌医医院，622751
摘要：目的 探讨温阳和胃方联合西药治疗功能性消化不良（脾胃虚寒证）的临床治疗效果。方法 选取2020年1月~9月间我院中西医结合内科门诊接收的106例功能性消化不良（脾胃虚寒证）患者作为研究对象，根据治疗方案差异性分为联合组56例与对照组50例。对照组采取常规西药治疗，联合组联合温阳和胃方治疗，对比两组患者临床疗效。结果 治疗前，两组中医证候积分对比无显著差异性（t=0.196，P=0.845）；经过治疗，两组中医证候积分均存在一定幅度下降，但联合组水平相对于对照组更低（t=7.334，P=0.000）。结论 温阳和胃方联合西药治疗功能性消化不良（脾胃虚寒证）疗效较优，值得推广。治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。
关键词：温阳和胃方；西药；功能性消化不良；脾胃虚寒证
功能性消化不良为消化系统常见病，近年来发病率呈现了上升趋势。目前功能性消化不良发病机制尚不明确，被认为与幽门螺旋杆菌、胃肠激素分泌失衡、胃肠动力障碍等均存在联系。临床主要通过促胃肠动力剂、抑酸剂等治疗功能性消化不良，短期疗效较好，但远期疗效并不理想，停药后容易复发[1]。中医认为功能性消化不良属“痞满”范畴，其中脾胃虚寒证为常见证型，其主要病机在于中阳不足，食滞中焦，导致脾胃气机升降失调，久之则会损及肾阳，治疗主张温阳健脾，消食和胃。本次研究中，我院中西医结合内科门诊对56例功能性消化不良（脾胃虚寒证）患者采取了温阳和胃方联合西药治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院中西医结合内科门诊2020年1月~9月间接收的106例功能性消化不良患者作为研究对象，进行回顾性分析。以上患者均符合2006 年罗马委员会制定的功能性胃肠病罗马Ⅲ相关诊断标准[2]，且符合《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》关于功能性消化不良脾胃虚寒证中医辨证标准[3]，自愿参与研究。排除存在消化性溃疡者；药物过敏者；恶性肿瘤者；血液系统疾病者；认知或精神异常者。上述患者根据治疗方案差异性分为联合组56例与对照组50例。联合组中男32例，女24例，年龄为24~65岁，平均（42.62±3.36）岁，病程1~4年，平均（1.89±0.65）年；对照组中男29例，女21例，年龄为22~66岁，平均（43.11±3.48）岁，病程1~5年，平均（2.21±0.71）年。在性别、年龄与病程方面对比，两组无显著差异性（P>0.05）。
1.2方法
对照组与常规西药治疗，给予枸橼酸莫沙必利片（国药准字H19990315，生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，规格：5mg/片），口服，5mg/次，3次/d。奥美拉唑镁肠溶片（国药准字J20130093，生产厂家：AstraZeneca AB，规格：20mg/片），口服，20mg/次，1次/d。胶体果胶铋胶囊（国药准字H10920072，生产厂家：山西安特生物制药股份有限公司，规格：50mg/粒），2粒/次，4次/d，连续用药1个月。
联合组在上述基础上给予温阳和胃方治疗，药方如下：淫羊藿15g，桂枝10g，砂仁15g，大枣12枚，生姜10g，山楂20g，炒白术15g，炒麦芽20g，补骨脂10g、菟丝子15g、肉豆蔻10g，炙甘草6g，水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。
1.3观察指标
治疗后1个月，比较两组患者中医证候积分。主症包括胃脘疼痛、胃脘胀满、喜温喜按，每项记为0~6分，次症包括泛吐清水、食少纳呆、神疲倦怠、手足不温以及大便溏薄，每项记为0~3分，积分愈高说明患者症状愈严重[4]。另外，比较两组患者不良反应情况。
1.4统计学分析
以Epidata3.1进行数据录入，数据以SPSS 22.0进行统计学处理，计量资料符合正态分布采取t检验；计数资料采取χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组中医证候加积分对比
治疗前，两组中医证候积分对比无显著差异性（t=0.196，P=0.845）；经过治疗，两组中医证候积分均存在一定幅度下降，但联合组水平相对于对照组更低（t=7.334，P=0.000），见下表1：
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注：与治疗前比较，*P<0.05。
2.2两组患者不良反应情况对比
治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。
3.讨论
临床常采取胃肠动力剂、抑酸剂等治疗功能性消化不良，能够获得一定效果，但部分患者停药后病情易复发，远期疗效并不理想。功能性消化不良在中医古籍中属“痞满”、“胃痛”范畴，其中脾胃虚寒证为常见证型，阳虚为本，食滞为标，阳虚无力温煦脾胃，则脾胃虚寒，水谷不得运化，停留于胃府，脾胃居中焦，乃体内气机升降之枢纽，中焦之气机升降功能受到损坏，产生气滞，故胃脘胀痛不适，恶心呕吐，治疗主张温阳和胃[5]。
本次研究中，联合组采取了温阳和胃方联合西药治疗，经过治疗后，两组中医证候积分均存在一定幅度下降，但联合组水平相对于对照组更低（P<0.05），与其他报道结果相近[6]。温阳和胃方由多味药材构成，方中淫羊藿可补肾阳；桂枝可散寒止痛，通阳化气；砂仁可化湿开胃，温脾止泻；大枣养胃健脾，益气和中；生姜可解表散寒，温中止呕；炒白术可健脾益气；山楂可消食健胃，行气散瘀；炒白术可健脾益气；炒麦芽可行气消食，健脾开胃；补骨脂可补脾健胃；菟丝子可补益肝肾；肉豆蔻可温中行气，涩肠止泻；炙甘草可调和诸药。上述诸药联用可共奏温补肾阳，健脾和胃，通阳化气，阳盛则阴寒自消，佐以消食导滞之品，食积得以通下，脾运得以复健，则胃自和。
综上所述，温阳和胃方联合西药治疗功能性消化不良（脾胃虚寒证）可产生协同作用，获得较好的疗效，值得推广。
【参考文献】
[1]谢日升,李学应,曾光,等.阳春砂提取液治疗脾胃虚寒证功能性消化不良临床观察[J].新中医,2016,48(08):65-67.
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[3]中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识意见(2009)[J].中国中西医结合杂志,2010,30(5):533-537.
[4]何淑贤.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床分析[J].中国社区医师,2021,37(03):123-124.
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[6]苗晓霞.观察加味附子理中汤治疗功能性消化不良脾胃虚寒证的临床效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(07):160-161.