孙燕芹
祥云县人民医院 云南 祥云 672100
摘要：目的：剖析老年尿毒症施行血液透析滤过干预对肾功能的影响。方法：以2020年4月至2021年3月期间入我院接受治疗的老年尿毒症病患96例为观察案例，以双盲法分为对照组、观察组，每组48例。对照组开展血液透析治疗，观察组施行血液透析滤过干预。比较两组病患在血清霉素及残余肾尿素清除率方面的指标差异。结果：观察组干预后的血清霉素相关指标均低于对照组，且残余肾尿素清除率高于对照组，差距明显（P<0.05）。结论：对老年尿毒症患者施行血液透析滤过治疗的价值理想，利于促进患者的肾功能改善，临床指导意义明显，值得拓展推行。
关键词：血液透析滤过；老年尿毒症；肾功能
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段，致死率较高，严重影响患者的生存质量。有专家指出，目前，老年尿毒症的患病率居高不下。这是由于随着年龄的增长，肾脏功能会随之减退，加之高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病在老年人群中的高发，加快了肾脏功能的减退进程，从而增加了老年尿毒症的患病人数。血液透析滤过是血液透析与血液滤过的联用模式，在尿毒症的治疗中发挥着重要作用，利于改善患者的肾脏功能，实现分子堵毒素的有效清除[1]。本文以96例老年尿毒症患者为研究对象，剖析血液透析滤过的施行效果。情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验观察案例为我院收治的96例老年尿毒症病患，纳入时间为2020年4月至2021年3月。择取双盲法将以上96例病患分为两组，情况如下：对照组48例病患，囊括26例男性，22例女性；年龄最大值76岁，最小值62岁，平均年龄为（69.13±12.35）岁。观察组48例病患，囊括27例男性，21例女性；年龄最大值75岁，最小值63岁，平均年龄为（69.09±12.31）岁。纳入标准[2]：症状表现及体征与尿毒症诊断标准相符；未存在精神病史，未有认知或意识障碍；治疗依从性高，临床资料无缺失。本实验已获医院伦理委员会批准，患者及家属自愿同意参与。剖析两组病患的一般资料，性别、年龄等指标差异较小，未有显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对所有患者均进行静脉内瘘的血管通路构建，对照组予以常规的血液透析治疗，透析机择取费森尤斯血液透析机4008S（产品注册号：国械注进20183451981），滤过膜选择聚砜膜（批准文号: 国食药监械(进)字2008第3450239号(更)），膜面积为1.3平方米，血流量控制在1分钟200至250ml之间；一次透析持续时间为4h，每周进行3次透析即可。观察组患者予以血液透析滤过干预，透析机择取费森尤斯血液透析机4008S（产品注册号：国械注进20183451981），滤过膜选择高通量聚砜膜（批准文号: 国械注进20153450057），表面积为1.3平方米，滤过系数设置为40，透析液择取碳酸氢盐，流量控制为1分钟500ml。
1.3 观察指标
分析两组病患透析前后的血清毒素变化指标，在病患透析前后进行清晨肘静脉血的抽取，剂量约为3ml；将血液进行10分钟离心操作后，择取上层血清进行双抗体夹心-酶联免疫吸附法检测，检测指标包括Hcy、iPTH、BUN、Scr[3]。统计并比较两组病患透析前后的残余肾尿素清除率。
1.4 统计学处理
实验数据以统计学SPSS20.0软件分析，择取T检验处理计量资料，用均值（X±S）表达；采用卡方检验研究计数资料，用百分比（%）表示。P<0.05为差异明显。
2 结果
2.1 两组病患的血清霉素指标分析
透析前，两组病患的血清霉素指标相仿，差异不存在显著性（P>0.05）。透析后，观察组除BUN以外，Hcy、iPTH、Scr水平均低于对照组，且差距明显（P<0.05）。具体见表1：
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3 讨论
临床中，血液透析是肾脏替代治疗的重要方法之一，利于延长尿毒症患者的生命周期。经临床实践显示，虽然血液透析已被广泛使用，但治疗时间过长也会存在一定危害，如导致肾脏完全丧失功能，累及病患全身机体系统，从而引发心血管系统疾病、感染及贫血等系列并发症等。为进一步提升老年尿毒症患者的生存质量，临床一直致力充分整合相关资源，不断学习新技术并自我创新，开拓治疗新方案、新模式。血液透析滤过作为一种血液透析和血液滤过结合应用的治疗方法，应用至老年尿毒症中，能通过透析液及置换液的联用，清除大中小各个类型的分子毒素，作用明显优于单一的血液透析，且能降低透析相关并发症的发生几率，在改善患者生活质量、提高生存率方面有突出优势[3]。本文结果显示，观察组病患经血液透析滤过治疗后，其血清霉素相关指标明显低于对照组，且残余肾尿素清除率高于对照组，差距明显（P<0.05）。综上得知，对老年尿毒症患者施行血液透析滤过治疗的价值高于单一的血液透析，利于改善患者肾功能，值得推行实践。
参考文献：
[1]王云,顾毅峰.血液透析滤过治疗老年尿毒症对其肾功能影响情况研究[J].国际泌尿系统杂志,2018,38(3):460-463.
[2]王芳.血液透析、血液透析+血液透析滤过、腹膜透析对老年尿毒症皮肤瘙痒疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(78):65.
[3]李淼.血液透析滤过对老年血液净化患者远期并发症的疗效观察[J].中国现代医生,2019,57(2):81-83,87.