宋宝英 陈小华
泉州市安溪县妇幼保健院 福建泉州 362400
【摘要】 目的 分析宫腔球囊填塞在预防及治疗产后出血中的效果。方法 选取86例于本院分娩产妇进行研究，以随机抽签法分组，各43例，对照组采用宫腔填纱术预防及治疗产后出血，观察组以宫腔球囊填塞治疗。对比不同干预方案对产后出血的影响。结果 观察组产后2h及产后24h的出血量均低于对照组（P<0.05）。观察组产妇输血量较对照组少，子宫切除率较对照组低，住院时间较对照组短（P<0.05）。结论 宫腔球囊填塞在产后出血对的预防及治疗中效果显著。
【关键词】 产后出血；宫腔球囊填塞；预防；治疗
产后出血是严重的分娩并发症，对产妇的生命健康安全影响较大，是引发产妇死亡的重要原因。对于产后出血的预防，可在产妇孕期及分娩前进行充分的风险评估，以有效的措施预防，降低产后出血发生率。对于出现产后出血产妇，也需要采取有效的止血措施，有效止血，保证产妇安全。本次研究将宫腔填纱术及宫腔球囊填塞应用在产后出血的防治中，分析其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年11月-2020年10月收治的86例于本院分娩产妇纳入研究，以随机抽签法分组，各43例。观察组，平均年龄（28.8±5.7）岁。对照组，平均年龄（29.3±5.2）岁。纳入标准：均为产后出血高危产妇；均于本院分娩；足月、单胎；产妇及家属同意参与本研究；排除标准:合并其他严重器官或系统疾病者；存在恶性肿瘤疾病者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
两组产妇均进行产前评估，为产妇按摩子宫，并与产妇分娩后注射适量的缩宫素。对照组产妇采用宫腔填纱术治疗，使用卵圆钳将无菌纱布条以顺时针或逆时针方向沿着子宫腔底部填塞，先将宫腔上半部分塞满，避免遗留死腔，后填塞下半部分宫腔，并将纱布尾端留出，方便后续取出纱布。观察组实施宫腔球囊填塞，将球囊导管端部经腹部置入宫腔内，保证无菌操作，将球囊固定，并使用无齿卵圆钳将另一端经宫颈口位置送入阴道，由专门的人员将导管下拉，子宫缝合后，使用0.9%的氯化钠溶液填充导管。缝合子宫过程中注意对球囊进行妥善保护。将引流端与引流袋连接好，并观察止血情况。
1.3 观察指标
对比两组治疗效果，以产后2h出血量及产后24h出血量为评估标准；对比两组预后，以输血量、子宫切除率及住院时间为评估标准。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组产后2h及产后24h的出血量均低于对照组（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
产妇产后出血在临床上以宫腔填纱术和宫腔球囊填塞术治疗较为常见。其中，宫腔填纱术通过对子宫宫体产生压迫作用，可减缓或者促使宫壁血流暂停，因而为止血提供充足的时间。但这种止血方法操作比较复杂，操作不当还会导致子宫损伤，遗留死腔也会导致止血效果差，还会引发感染并发症。这种填塞方法不能够刺激子宫收缩，因此止血后可能会再次复发出血。
宫腔球囊填塞治疗，主要是通过利用球囊填充对宫腔产生压力，并根据宫腔大小及止血的需求进行压力调节，保证宫腔表面静脉受到适当的压迫而发挥抑制出血的效果。这种治疗方式，可保证宫腔内部受力均匀，可激发子宫本身有规律的收缩，因而可发挥较好的止血效果。宫腔球囊填塞的优势还在于，操作比较简单，操作难度小，在无菌环境下操作，且操作时间端，有助于保证止血效率且可减少感染风险。还可通过实施监测止血效果，及时调节球囊压力，以提升对宫腔的压迫效果。这种治疗方式不仅可有效治疗产后出血，在各种妊娠并发症，包括胎盘早剥、疤痕子宫以及多种妊娠并发症中的应用效果显著。但从临床应用实践上看，宫腔球囊填塞相比宫腔填纱术的治疗费用高，因此在临床治疗中需要根据产妇具体情况选择合适的治疗方案。
本次研究结果显示，观察组产后2h及产后24h的出血量均低于对照组（P<0.05）。观察组产妇输血量较对照组少，子宫切除率较对照组低，住院时间较对照组短（P<0.05）。这一研究结果也证实了宫腔球囊填塞应用在产后出血的防治中，有助于降低产后出血量，缩短止血时间，提升止血成功率，避免子宫切除风险，且可保证产妇尽快出院，以获得较好的预后恢复效果。
综上，产后出血以宫腔球囊填塞进行预防和治疗，可获得较好的止血效果及临床治疗疗效，安全性高，值得进行推广和应用。
参考文献
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