王志镔1 罗佳靖2 戴素明2 李收纯3通讯作者
1厦门市思明区中华街道社区卫生服务中心 福建 厦门 361000
2正和康美 福建 厦门 361000
3厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361000
【摘要】目的：研究分析对于老年稳定期支气管扩张症应用呼吸康复及筋膜手法治疗的临床效果。 方法：选取我院2019年7月~2020年7月收治的100例住院和门诊稳定期支气管扩张症的老年患者，根据计算机软件随机分为实验组和对照组，每组50例，对照组患者采用基础健康指导方法，实验组在对照组基础上采用呼吸康复治疗方法及筋膜手法，对比两组患者的总体治疗有效率以及不良反应的发生情况。结果：通过数据分析得出实验组采用呼吸康复治疗的方法及筋膜手法对老年稳定期支气管扩张症的总体治疗有效率高于对照组，不良反应发生概率小于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：采用呼吸康复及筋膜手法治疗老年稳定期支气管扩张症的临床效果显著，能够有效减少不良反应的发生。
【关键词】老年稳定期支气管扩张症；呼吸康复及筋膜手法治疗；临床效果。
支气管扩张是多种因素作用下造成人体的支气管壁原本结构崩坏，引起气道慢性炎症类疾病的出现，特别是在近几年来看，发病人群倾向于老年人，其发病率呈逐年增长的的趋势[1]。对此类疾病我们应该给予重视，采用正确有效的治疗方法。本文主要研究分析对于老年稳定期支气管扩张症应用呼吸康复治疗的临床效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年7月~2020年7月收治的100例住院和门诊稳定期支气管扩张症的老年患者，根据计算机软件随机分为实验组和对照组，每组50例，实验组年龄为61~80岁，平均年龄为（70.22±1.21）岁。对照组35例，年龄为62~83岁，平均年龄为（71.16±1.43）岁。两组患者基本资料对比（P＞0.05）有可比性。
选取标准（1）通过各项检查确诊为支气管扩张症，并处于稳定期伴有黄粘痰;（2）年龄大于60岁；（3）患者及家属了解并商议后同意实验，签署相关同意书。（4）通过医院伦理委员会审核、批准。
排除标准（1）慢阻肺患者，或其他脏器患有重大疾病患者；（2）活动性肺结核；（3）近6个月出现过咯血；（4）精神异常，无法配合实验者。（5）病史模糊不详者。
1.2.1对照组治疗方法
对照组患者在出院后由护理人员指导出院后的注意事项以及正常服用药物的方法，饮食清淡，加强锻炼。
1.2.2实验组治疗方法
实验组患者在对照组治疗的基础上采用呼吸康复及筋膜手法的治疗方法：
1）对患者及其家属做好支气管疾病的健康宣教，加深患者及家属对疾病知识的了解程度，提高后期治疗的依从性。
2）采用腹式呼吸方法，指导患者仰卧平躺于床上，首先将腹部肌肉进行放松，用鼻腔做深呼吸动作，呼入的气体使腹部隆起，并保持2-3秒，腹部肌肉在收缩的时候，嘴唇缩成小口把刚才吸入的气体慢慢吐出，坚持两周每天两次，每次1-3分钟左右。习惯训练方法后，体位改变成坐位，时间延长至10-15分钟一次，每日依旧两次锻炼。
3）采用筋膜手法之颅骶椎治疗术，指导患者仰卧平躺于床上，单手置于患者背侧胸腰结合处；另一手轻触腹部，大拇指朝头部平剑突。首先评估患者呼吸横膈律动，往律动的易动方向跟随，直至双手感受到筋膜松弛，律动扩大。随后处理胸廓入口横膜，一手置于背侧颈胸结合处，另一手在锁骨面上。同样先评估胸廓入口膜律动，再跟随易动方向直至筋膜松弛，手下感受到体液流动增加即可。每周一次。
4）采用筋膜手法之内脏筋膜松弛术，指导患者平躺于床上。拉伸胸膜，首先拉伸前胸膜上段：双手呈阴阳手，一手置于锁骨下，一手在下胸段。指导患者呼吸，在呼气时双手轻轻跟随下沉直至感受到肺组织在手下滑动。此时在患者吸气同时，双手向两边跟随以极小幅度延展，在吸气末端给予约5克力向两边牵拉，达到拉伸目的；同样的手法拉伸前胸膜下段，一手置于胸部下方，一手在肋弓；拉伸侧胸膜：一手卡在腋窝下，一手在肋弓；后胸膜手位同前胸膜。随后评估肺部律动，依次跟随律动，分离肺叶；并做双侧肺部律动平衡。最后根思患者呼吸，拉伸气管与支气管。
5）做排痰训练时需要家属的配合，指导家属将手掌微扣成碗状，即空心样，对患者背部由下至上，由外至内，避开脊骨进行叩击，有效促进患者痰液的排出，每天两次，每次二十分钟左右。
1.3疗效标准
1.治疗有效率：临床效果，临床治疗效果指标：1）显著：咳嗽、咳痰症状消失。2）有效：咳嗽、咳痰症状减轻。3）无效：与治疗前相比临床症状变化不明显甚至更严重。总体治疗有效率=[（显著+有效）/总数]100%。
2.并发症发生概率：统计可能发生的并发生，比如胸闷、发热等，总发生率=[并发症数/总例数]100%。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1.1治疗有效率
实验组在采用呼吸康复及筋膜手法治疗老年稳定期支气管扩张症的总体治疗有效率（88.0%）高于对照组（62.0%），差异有统计学意义，（P＜0.05）。
2.1.2不良反应
实验组在采用呼吸康复及筋膜手法治疗老年稳定期支气管扩张症发生不良反应概率明显小于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。详细见表2：
3.讨论
支气管扩张症的发病率在近几年处于逐年增长的趋势，特别是对老年人来说，其主要临床症状是咳嗽、咳痰。支气管扩张是由于支气管壁原本结构的崩坏，气道腔内黏液的增大，增大了气道的阻力，导致患者呼吸道的感染以及通气功能的障碍[2]。对此疾病早期干预治疗，尽早缓解患者的临床症状。
呼吸康复治疗中对患者呼吸方法的锻炼、筋膜手法的加持、辅助排痰方法的指导，在长期坚持运用该治疗方法下，患者通气功能得到改善，临床症状有效减轻，后期预后情况良好。本文研究数据表示实验组采用呼吸康复治疗老年稳定期支气管扩张症的总体治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹式呼吸法式通过增强患者的膈肌收缩力，提高患者的胸壁协调、运动能力，达到患者呼吸频率增高、肺泡的通气量增多的效果，促进肺泡残气的输出。筋膜手法通过解决患者筋膜及器官律动受限，从而改善呼吸横膈以及呼吸系统功能。指导患者家属辅助排痰的方法能够刺激呼吸道和肺部分泌物的排出，从而减少上呼吸道的感染源。
综上所述，采用呼吸康复及筋膜手法治疗老年稳定期支气管扩张症的临床效果显著，能够有效减少不良反应的发生。
参考文献
[1] 张志. 呼吸康复治疗对老年稳定期支气管扩张症患者的肺功能和BODE指数的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(6):103-104.
[2] 丁薇,黄佳茹,刘明,等. 呼吸康复治疗老年稳定期支气管扩张症的临床观察[J]. 老年医学与保健,2018,24(6):630-632,642.