王艳婷 崔佳宾 王雪巍 车万福 张 旭 陈振世
黑龙江省鸡西市鸡西鸡矿医院158100
摘要：对螺旋CT泌尿系成像诊断输尿管癌的临床价值进行研究，以期帮助医护人员诊断输尿管癌带来一些参考。
关键词：输尿管癌；螺旋CT泌尿系成像；诊断价值
前言：输尿管癌在临床上有着较高的出现几率，多发于55岁左右男性，对患者的生命安全有着较大的威胁。患者在患病后会表现出腰痛、血尿等症状，患者往往承受着较大的痛苦，疾病对患者的正常生活及工作有着较大的影响，会在一定程度上降低患者的生活质量。在以往工作中，临床上多是通过逆行造影及泌尿系超声对患者进行诊断，随着科学技术的进步，螺旋CT泌尿系成像受到了较高的关注，并在临床应用中取得了较为理想的效果。这种情况下，对输尿管癌患者诊断中，螺旋CT泌尿系成像、逆行造影、泌尿系超声的应用效果进行分析和对比是十分有必要的。共计80例输尿管癌患者参与本次实验中来，具体内容报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验对象为80例输尿管癌患者，实验开始时间为2018年7月，实验结束时间为2020年10月。所选患者在实验过程中均接受螺旋CT泌尿系成像、逆行造影、泌尿系超声诊断。所选患者年龄上至76岁，年龄最小值为29岁，中间值为（57.2±2.3）岁，患病时间最长为7年，最短为1周，所选患者中病理分期为T1、T2、T3、T4的人数分别为17人、25人、20人及18人，所选患者中组织学分级为G1、G2、G3的人数分别为6人、66人及8人。纳入标准：所选患者均为输尿管癌患者；实验对象均具备配合实验顺利开展的能力；伦理委员会审批许可本次实验的开展；自愿参与原则是本次实验开展的依据和前提。排除标准：患者在实验过程中死亡；患者中途放弃参与本次实验；患者亲属中断本次实验的开展；患者在实验过程中丧失自主意识[1]。
1.2方法
所选患者在实验过程中均接受螺旋CT泌尿系成像、逆行造影、泌尿系超声诊断。在螺旋CT泌尿系成像诊断过程中，检查人员应借助GE的64排螺旋CT机完成实验。在实验过程中，检查人员应将GE的64排螺旋CT机的无间隔重建层厚控制在1毫米，螺距为1.375:1，将层厚设置为1毫米。在对患者实施检查前，检查人员应提前6小时禁止患者进食、饮水，并在正式检查前询问患者膀胱是否完全充盈，以此保证检查的顺利进行。在检查过程中，检查人员应通过下缘CT平扫的方式对全尿路范围进行检查，由耻骨至肝顶。而且检查人员应重点对患者动脉期及静脉期双肾区实施增强扫描。在扫描过程中，检查人员应将GE的64排螺旋CT机的平扫层厚控制在10毫米，1.375:1为螺距，电流及电压分别控制在300毫安及120千伏。而且在检查过程中，检查人员应借助高压注射器向患者体内注入碘海醇，非离子型造影剂浓度控制在每毫升300mgI，流速设置为每秒3.0毫升，共计注入100毫升。一般情况下，我们将扫描延时时间控制在10分钟的排泄期、85秒的静脉期及30秒的动脉期，肾脏扫描延时为25秒，泌尿性尿路扫描为5分钟至40的分钟，最高为2小时。在扫描结束后，检查人员应对图像进行处理，医院应组织至少3名经验丰富的医生对检查结果进行分析和讨论，以此保证检查结果的准确性和可靠性。
1.3判断标准
病理检测结果为金标准，分析和对比不同诊断手段的准确率和阳性率。
1.4统计学处理
本次实验中涉及到的数据均依靠SPSS21.0工具进行分析和处理，（n）用于指代计数资料，计量资料通过（x±s）加以指代，P＜0.05意味着数据之间差异较为凸显[2]。
2.结果
2.1不同诊断手段的检查结果
在螺旋CT泌尿系成像检查结果中，所选80例输尿管癌患者中输尿管狭窄的患者人数为3人，输尿管腔内软组织肿块的患者人数为77人，分别占比为3.75%及96.25%，在逆行造影检查结果中，所选80例输尿管癌患者中无明显异常的患者人数为6人，输尿管充盈缺损的患者人数为55人，上行插管中途受阻的患者人数为14人，输尿管狭窄的患者人数为5人，分别占比为7.50%、68.75%、17.50%及6.25%，在泌尿系超声诊断检查结果中，所选80例输尿管癌患者中未见明显异常的患者人数为22人，输尿管腔内软组织肿块患者人数为19人，输尿管及肾盂扩张积水患者人数为39人，占比分别为27.50%、23.75%及48.75%。
2.2三种检测结果的准确率和阳性率
对本次实验进行系统的分析，螺旋CT泌尿系成像准确性上升幅度相比逆行造影、泌尿系超声诊断准确性较大，泌尿系超声诊断准确性最低，相关数据之间差异较为凸显，（p＜0.05）；对本次实验进行深入的分析，螺旋CT泌尿系成像阳性率上升幅度相比逆行造影、泌尿系超声诊断准确性较大，泌尿系超声诊断准确性最低，相关数据之间差异较为凸显，（p＜0.05）。详细情况见表1。
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3.讨论
输尿管癌的前期表现并不明显，患者往往难以及时发现自身身体的异常，进而导致错过最佳干预治疗时间，对患者的生命安全造成了较大的威胁。诊断工作开展水平直接影响着输尿管癌患者后续治疗工作的开展，高水平的诊断工作能够为医护人员治疗输尿管癌患者提供可靠的依据，以此提高医护工作开展水平，为患者提供更加优质的护理服务。相比逆行造影、泌尿系超声诊断，螺旋CT泌尿系成像在输尿管癌患者诊断中的表现更加理想，其不能对患者身体造成侵入性伤害，而且能够构建三维图像，准确的反映患者输尿管、肾集合系统及肾实质的情况，能够为医护人员制定后续治疗方案提供准确可靠的依据，提高后续治疗的针对性，减轻患者的痛苦。共计80例输尿管癌患者参与2018年7月至2020年10月期间的实验，目的是分析和对比输尿管癌患者诊断中螺旋CT泌尿系成像、逆行造影、泌尿系超声的应用效果，以期帮助医护人员诊断和治疗输尿管癌患者提供一些参考。在螺旋CT泌尿系成像检查结果中，所选80例输尿管癌患者中共计3例患者表现为输尿管狭窄，占所选患者总人数的比例为3.75%，共计77例患者表现为输尿管腔内软组织肿块占所选患者总人数的比例为96.25%；在逆行造影检查结果中，所选80例输尿管癌患者中共计6例患者无明显异常，占所选患者总人数的比例为7.50%，共计55例患者表现为输尿管充盈缺损，占所选患者总人数的比例为68.75%，共计14例患者表现为上行插管中途受阻，占所选患者总人数的比例为17.50%，共计5例患者表现为输尿管狭窄，占所选患者总人数的比例为6.25%；在泌尿系超声诊断检查结果中，所选80例输尿管癌患者中共计22例患者未见明显异常，占所选患者总人数的比例为27.50%，共计19例患者表现为输尿管腔内软组织肿块，占所选患者总人数的比例为23.75%，共计39例患者表现为输尿管及肾盂扩张积水，占所选患者总人数的比例为48.75%；对本次实验进行系统的分析，螺旋CT泌尿系成像准确性上升幅度相比逆行造影、泌尿系超声诊断准确性较大，泌尿系超声诊断准确性最低，96.25%＞68.75%＞23.75，组间数据之间有着较大的差距，相关数据之间差异较为凸显，（p＜0.05）；对本次实验进行深入的分析，螺旋CT泌尿系成像阳性率上升幅度相比逆行造影、泌尿系超声诊断准确性较大，泌尿系超声诊断准确性最低，100.00%＞91.25%＞72.50%，组间数据之间有着较大的差距，相关数据之间差异较为凸显，（p＜0.05）。
本次实验表明，螺旋CT泌尿系成像在诊断输尿管癌方面的应用价值远远高于逆行造影、泌尿系超声诊断。
参考文献：
[1]陈爽. 多层螺旋CT多期增强扫描结合图像后处理诊断肾盂输尿管癌的临床价值探讨[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(03):49-51.
[2]陆勇,石义志,汪祖应. 64排螺旋CT动态增强在原发性输尿管癌中的诊断价值[J]. 湖北科技学院学报(医学版),2017,31(01):69-71.