王娅
武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉430064
【摘要】目的：分析老年脑卒中后认知障碍患者接受针灸联合多奈哌齐治疗后的临床疗效。方法：选择2019年1月—2021年1月，收治的50例老年脑卒中后认知障碍患者作为研究对象，并分为观察组（25例，接受针灸联合多奈哌齐治疗）和对照组（25例，接受多奈哌齐治疗）。结果：对比两组患者诊疗前后的认知改善情况，与对照组相对比，观察组患者诊疗后NCSE评分、MoCA评分更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：利用针灸联合多奈哌齐治疗方式对脑卒中后认知障碍老年患者进行救治，能帮助患者恢复较好的认知功能，能改善患者的神经传导状态，促进其认知能力的康复。
【关键字】老年；脑卒中；认知障碍；针灸；多奈哌齐；临床疗效
脑卒中是指因脑血管突然破裂或血管阻塞影响血流所致的急性脑血管疾病，其常见临床表现为头痛昏厥、复视、肢体麻木等，且此病症具有较高致死率和致残率，即患者发病后，即使接受到了及时有效地救治，但也易出现认知障碍、感觉障碍等后遗症，会对患者后续的康复情况及生活状态造成严重影响[1]。因此针对老年脑卒中后认知障碍这一病症，本研究主要提出了针灸联合多奈哌齐治疗方式，并对此联合治疗方式在年脑卒中后认知障碍中的应用情况进行了深入分析研究，具体研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月—2021年1月，收治的50例老年脑卒中后认知障碍患者作为研究对象，并分为观察组（25例，女9例，男16例，年龄60-80岁，平均年龄70.04±2.95岁）和对照组（25例，女8例，男17例，年龄60-82岁，平均年龄70.09±2.94岁）。通过应用统计学对比分析后显示，两组患者基本资料，如年龄、病症类型等差异细微（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：（1）参考《中国脑卒中康复治疗指南》[2]，本研究中所有老年脑卒中后认知障碍患者均符合相关标准；（2）研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。
排除标准：（1）患者对多奈哌齐有严重过敏反应；（2）患者在本研究治疗前1个月内，接受过其他同脑卒中后认知障碍相关的诊疗。
1.2方法
1.2.1 治疗方法
对照组：均接受多奈哌齐治疗。多奈哌齐（卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20050978），5mg/7s，口服，每天1次，每次5mg，于晚上睡前服用。1周/疗程，治疗4个疗程。
观察组：均接受针灸联合多奈哌齐治疗，本组多奈哌齐用药方式同对照组完全一致，只是加上了针灸进行联合治疗。针灸治疗选穴，神庭穴、百会穴、气海穴、关元穴、合谷穴、足三里穴、四神穴、太冲穴，让患者保持仰卧体位，并在针刺皮肤表面进行清洁、消毒。后用提插泻法，将无菌针灸针直刺入太冲穴、足三里穴、合谷穴；用平补平泻法，将针斜刺入神庭穴、百会穴、四神穴；用提插补法，将针直刺入气海穴、关元穴，得气后留针30min。每天1次，每周5次，1周/疗程，治疗4个疗程。
1.2.2 观察指标
统计分析两组患者诊疗前后的认知改善情况，包括统计NCSE评分、MoCA评分这两项指标，利用神经行为认知状况测试（NCSE）对患者进行精神状况方面的评估，共计82分，分数越高，患者神经行为认知状态越佳。利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者进行认知能力的评估，共计30分，分数越高，患者认知能力越佳，以分析对比不同诊疗方式对患者认知能力的影响。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
统计对比两组患者诊疗前后的认知改善情况，观察组患者诊疗后NCSE评分、MoCA评分相比于对照组更高。数据对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
脑卒中平均发病年龄为63岁，即脑卒中多发于60岁以上的老年人群，又由于老年人群多免疫力、恢复力较差，因此一旦老年人群出现脑卒中病症，则会对其机体造成较大损伤，且认知障碍、感觉障碍等后遗症发病率也相对较高，会对此类患者的后续生活质量造成严重影响[3]。
本研究拟采用针灸联合多奈哌齐治疗方式对老年脑卒中后认知障碍患者进行救治，经本研究调查对比可知，同单一的多奈哌齐治疗方式相比，接受联合治疗的患者，其疗程完成后的NCSE评分、MoCA评分更高。即联合治疗方式对患者认知情况、神经精神状态的改善情况更佳，更能帮助患者恢复较好的认知状态。这主要是由于多奈哌齐对AChE活性的抑制效果较好，而AChE则是人体神经传导中的一种关键酶，对人体神经信号的正常传递有重要作用。因此多奈哌齐可通过抑制AChE活性，达缓解乙酰胆碱分解，提升乙酰胆碱水平，改善患者神经传导状态的治疗目的。再配合针灸治疗方式，对神庭穴、百会穴、气海穴、关元穴、合谷穴、足三里穴、四神穴、太冲穴这八个穴位进行针刺治疗，有清头散风、开窍醒脑、舒筋活络、镇静止痛、平肝息风、燥化脾湿的作用，能有效调节患者机体内微循环，帮助患者改善脑部血液循环状态，促进其气血运行，最终达行气活血、益智健脑的治疗目的。同时针灸治疗不会对患者机体造成过多的负面影响，具有较高诊疗安全度。因此将针灸、多奈哌齐进行联合治疗，能帮助患者改善认知功能，且不会对其机体造成负面影响。
综上所述，利用针灸联合多奈哌齐治疗方式对脑卒中后认知障碍老年患者进行救治，能帮助患者恢复较好的认知功能，能改善患者的神经传导状态，促进其认知能力的康复。
参考文献
[1]倪旭, 汪南田. 利培酮联合多奈哌齐治疗老年脑卒中后精神障碍和认知功能障碍的临床观察[J]. 老年医学与保健, 2020, 26(2):295-298.
[2]张通. 中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2012, 4(6):55-76.
[3]李雷, 肖佩, 陈巧, 等. 针灸联合多奈哌齐对老年脑卒中后认知障碍的影响[J]. 中国慢性病预防与控制, 2019, 27(8):61-64.