许崇玉
安徽省儿童医院呼吸内科一 安徽合肥 230051
摘要：目的 探讨重组人干扰素α2b联合硫酸镁在毛细支气管炎中的临床效果及对患儿肺功能、血清炎症因子IL-6、TNF-α、CRP水平的影响。方法 选取2019年2月~2020年2月于我科住院治疗的毛细支气管炎患儿80例，随机分为对照组和观察组，各40例，在常规药物治疗的基础上，对照组使用重组人干扰素α2b，观察组使用重组人干扰素α2b联合硫酸镁，观察两组治疗后的临床症状消失时间、肺功能变化及血清IL-6、TNF-α、CRP水平的变化。结果 治疗后，与对照组相比，观察组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音消失时间明显缩短，肺功能指数明显改善，血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显降低，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在治疗毛细支气管炎中，使用重组人干扰素α2b联合硫酸镁，有利于改善患儿的临床症状、肺功能，降低血清炎症因子水平，缩短治疗时间，提高疗效。
关键词 重组人干扰素α2b 硫酸镁 毛细支气管炎 肺功能 炎症因子
毛细支气管炎为婴幼儿常见的下呼吸道疾病，以2岁以下患儿多见，大约有2%-3%的患儿需住院治疗[1]，此病好发于冬春季节，近年毛细支气管炎的病发率逐渐呈增长趋势，严重影响婴幼儿的身体健康[2]。已有研究表明，白细胞介素-6（IL-6）[3]、肿瘤坏死因子α（TNF-α）[4]在肺部炎症疾病中发挥重要作用。目前国内外临床上对于此疾病尚无统一有效的治疗手段来最终改善患儿的预后，目前临床上多采用抗炎、平喘等常规药物治疗，本研究旨在探讨在常规药物治基础上采用重组人干扰素α2b联合硫酸镁治疗毛细支气管炎的临床疗效及对患儿肺功能、血清炎症因子（如IL-6、TNF-α、CRP）水平的影响，为临床治疗毛细支气管提供一种可能的治疗方案。具体情况如下。
一、 资料与方法
1一般资料
选取2019年2月~2020年2月于我科住院治疗的小儿毛细支气管炎患儿80例，所有患儿的临床表现符合《诸福堂实用儿科学》的诊断标准，纳入标准：临床资料完整，具有知情权和自愿签订知情协议书，初治患儿。排除标准：有严重性心肝肾疾病者，对干扰素类药物出现过敏现象者，治疗期间拒绝配合医师安排者，先天性支气管炎和肺部疾病者。本研究通过我院伦理委员会审查。将80名患儿随机分为对照组和观察组，各40例，对照组：男22例，女18例，年龄0.5~2岁，平均年龄（1.6±0.3）岁，观察组：男23例，女17例，年龄0.7~1.8岁，平均年龄（1.4±0.4）岁。两组入选患儿的性别、发病年龄、发病时间等一般资料对比上，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
2、方法
2.1 在抗炎、平喘、补液等常规治疗基础上，给予对照组患儿使用重组人干扰素α2b（批准文号：国药准字S20020103 生产企业：安徽安科生物工程(集团)股份有限公司）加上2ml的0.9%氯化钠（批准文号：国药准字H20061063 生产企业：青岛金峰制药有限公司）充分混匀，用高压氧驱助雾化吸入，2次/日，给予观察组患儿在对照组的基础上联合使用25%的硫酸镁（0.1ml/kg）（批准文号：国药准字H20033861 生产企业：河北天成药业股份有限公司）加适量5%的葡萄糖溶液（批准文号：SC10634122206330生产企业：安徽百纳药业有限公司 ）静脉滴注，观察患儿在治疗过程中的临床症状及体征变化情况，必要时进行吸痰处理。
2.2 所有患儿入院后即采集病史资料，获得患儿家长知情同意后，所有患儿在治疗前及治疗后完善潮气肺功能检查及采取静脉血行IL-6、TNF-α、CRP水平的测定。
2.3 观察指标 观察两组患儿治疗后其咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及肺功能的变化。
2.4 统计学方法 本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
1 两组患儿的临床症状消失时间
治疗后观察组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音消失时间少于对照组，对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
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三、讨论
毛细支气管炎作为近几年多发的下呼吸道疾病，多见于2岁以下的婴幼儿，尤以2-6个月婴幼儿最为多见，其临床症状多表现为发热、咳嗽、气促、喘憋、喂养困难等，听诊多为呼气相延长、喘鸣音及湿啰音等，呼吸道合胞病毒（RSV）为其常见病原体，本病大多呈自限性，部分病例（如年龄小于6个月及高危婴幼儿）预后较差，如果无法得到及时的治疗，可能导致引起呼吸循环衰竭等危及生命情况[5]。
病毒，尤以RSV，感染后引起细支气管黏膜水肿、上皮坏死、粘液增多，从而导致细支气管狭窄与阻塞[6]，当毛细支气管出现堵塞时，治疗指数（TI）随之下降，进而导致阻塞情况越发严重，呼气达峰容积（VPTEF）明显降低，呼吸道的阻力越大。和其他亚型药物相比，重组人干扰素α2b具有提高调节免疫功效，安全性高，更适用于治疗儿童疾病，本研究结果提示经治疗后，与对照组相比，观察组患儿临床症状（发热、咳嗽、肺部啰音）消失时间明显缩短、肺功能变化明显改善、血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显降低，表明重组人干扰素α2b联合硫酸镁可减轻毛细支气管炎患儿气道阻塞情况及抑制呼吸道炎症反应的发生，同时可以解除小儿气管的平滑肌痉挛，从而减轻心脏负荷，可以有效控制因病情导致的心力衰竭，改善患儿预后。重组人干扰素α2b联合硫酸镁产生上述疗效的具体作用机制尚不明确，且本研究纳入病例数有限，可能存在统计学偏差，还需更大样本及基础方面研究。
综上所述，在治疗毛细支气管炎上加入干扰素α2b和硫酸镁，短时间内可以改善毛细支气管炎患儿的气管堵塞情况，从而缓解患者的发热、咳嗽、喘息等临床症状，改善患儿病情，提高其治疗效果，在临床上有一定的治疗价值，这为毛细支气管炎的治疗提供一种可能的治疗方法。
参考文献
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[2]向荆宜. 干扰素联合硫酸镁联合治疗小儿毛细支气管炎的效果及对炎性因子水平的影响研究[J]. 中外医学研究, 2019, 17(25):41-43.
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[4] Rajendra K, Bhesh RS, Shraddha T, et al. Synergism of TNF-αand IFN-γTriggers Inflammatory Cell Death, Tissue Damage, and Mortality in SARS-CoV-2 Infection and Cytokine Shock Syndromes[J]. Cell, 2021, 184(1): 149–168.e17.
[5]陈瑜, 肖劲花, 黄冬蕾,等. 孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德对RSV毛细支气管炎的疗效及血清炎症因子的影响[J]. 海南医学, 2018,29(09):34-36.
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