吴师骥 龚国星 袁文峰
宜春市中医院创伤一科 336000
摘要：目的：交锁髓内钉与锁定钢板治疗胫骨骨折的临床疗效及对骨代谢的影响。方法：通过对我院收治的100例胫骨骨折患者进行治疗观察，将其随机分为观察组与对照组，比较两组患者骨代谢指标。结果：通过比较比较两组患者骨代谢指标，观察组患者在β―CTX、PINP、vit-D水平显著高于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在OST水平无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：采用交锁髓内钉对胫骨骨折患者进行治疗，能够有效提升患者骨代谢水平的平衡。
关键词：交锁髓内钉；锁定钢板；胫骨骨折；骨代谢
胫骨骨折主要包括胫骨干骨折以及胫骨平台骨折，是下肢创伤中较为常见的一类骨折。根据相关研究表明，胫腓骨干骨折在全身骨折中所占的比例约为9.00%左右，出现此现象的人群多以10岁以下儿童较为常见，而近年来因为交通意外导致的胫骨高能量损伤有逐渐增加的趋势。本研究通过对我院收治的100例胫骨骨折患者进行治疗观察，以探究交锁髓内钉与锁定钢板治疗胫骨骨折的临床疗效及对骨代谢的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年12月～2020年12月期间，通过对我院收治的100例胫骨骨折患者进行治疗观察，将其随机分为观察组与对照组，两组各患者50例。通过将两组患者进行对比，其一般资料之间无显著性差异，不具有统计学意义，（P＞0.05）。详见表1。
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1.2治疗方法
1.2.1观察组治疗方法
观察组患者采用全麻或硬腰联合麻醉，取仰卧位，将患肢屈膝75°左右，使用止血止血，待手术复位满意后，对小腿做牵引，进行髌韧带的牵开操作时，在患者的髌韧带内侧缘作约5cm的纵形切口。开孔处选择于胫骨平台前缘0.5-1.0cm处，扩髓操作时将导针穿过近端骨折端，之后将其穿过远端骨折段，直至髓腔远端踝部。在完成交锁髓内钉拧入骨折远近端操作时选用锁定瞄准器辅助操作。
1.2.2对照组治疗方法
采用全麻或连续硬膜外麻醉对患者实施麻醉，将患肢屈膝75°左右，将弧形切口设于胫骨骨折处为中心作 10ｃｍ 处，将患者的深层静脉膜切开，注意避免将骨膜切开，复位成功后在胫骨后外侧进行压钢板操作，完成固定骨折碎块操作时选用双皮质螺钉及拉力螺钉。根据患者的实际情况进行自体骨置入操作，放置负压引流，伤口缝合。
1.3观察指标
骨代谢指标有四项：骨钙素（OST）、总1型胶原氨基酸延长肽(PINP)、β―胶原特殊序列（β―CTX）、总维生素D(vit-D)。
作用：监测人体内骨的形成与流失的大概趋势。
本研究观察指标为比较两组患者骨代谢指标[1]。
1.4统计学方法
通过将患者的结果数据记录在EXCEL表格中，通过SPSS24.0分析，计量数据采用（x±s）来表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用2检验，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
通过比较比较两组患者骨代谢指标，观察组患者在β―CTX、PINP、vit-D水平显著高于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在OST水平无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表2。
3讨论
胫骨骨折的发生主要与暴力因素有关，患者在外力作用下极易发生骨折现象，由于儿童的骨骼处于发育阶段，尚未成熟，因而10岁以下的儿童极易出现胫骨骨折现象，会对其正常生活造成严重影响[2]。
采用交锁髓内钉对患者进行治疗，根据相关研究表明，采用该方法能够有效降低患者并发症的发生率，且能够加快患者康复的时间，是目前应用较为普遍的治疗方法。通过比较比较两组患者骨代谢指标，观察组患者在β―CTX、PINP、vit-D水平显著高于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在OST水平无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05），与邹仪强研究结果相似[3]。
综上所述，采用交锁髓内钉对胫骨骨折患者进行治疗，能够有效提升患者骨代谢水平的平衡，值得在临床上普及与推广。
参考文献
[1]郎跃忠, 刘勇. 髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折临床疗效分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2020, 06(04):184-190.
[2]刘通林, 林依贵. 闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果对照研究[J]. 实用医院临床杂志, 2019, 016(001):109-113.
[3]邹仪强. 经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床分析[J]. 临床医学工程, 2020, 27;252(02):57-58.