1吴师骥 2龚国星 3袁文峰
宜春市中医院创伤一科 336000
[摘要]目的：分析对于SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者使用微创撬拔复位空心钉内固定方式进行治疗的效果。方法：选择我院在2020年2月-2021年2月中收治的andersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者42例。将患者随机分为对照组21例使用常规方式进行治疗。观察组21例使用微创撬拔复位空心钉内固定方式进行治疗。对比治疗效果。结果：观察组手术时间、住院时间、手术出血量、并发症发生率及皮肤缺血坏死发生率均优于对照组，数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05，结论：使用微创撬拔复位空心钉内固定方式能够缩短手术时间，减少手术中并发症的发生概率。同时缩短患者的康复时间，因此值得在临床中进行推广使用。
关键词：微创；内固定；跟骨骨折
跟骨骨折属于较为常见的创伤性骨折疾病，多为患者受到垂直撞击所致。主要表现为足跟部的剧烈疼痛、肿胀等。临床上对于该类患者的治疗一般是通过手术治疗、非手术治疗和康复治疗相互融合的方式进行治疗[1]。为了探究更好的手术方案，我院进行了相应研究，现将资料整理后报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2020年2月-2021年2月中收治的SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者42例。将患者随机分为对照组21例和观察组21例。对照中男性11例，女性10例，年龄24-60岁，平均（41.45±3.76）岁。其中Ⅱ型11例，Ⅲ10例。观察组中男性12例，女性9例，年龄24-57岁，平均（40.31±3.62）岁。其中Ⅱ型10例，Ⅲ11例。两组患者的一般资料对比差异细微，无统计学差异，P＞0.05，能够进行比较。所有患者均在我院进行了相应检查，通过医学影像分型和相关标准确定患者为SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折[2]。我院在进行本次研究前已将过程全部告知患者，所有患者均签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。
1.2方法
对照组患者使用常规的治疗方式进行手术治疗，在手术前需消肿7-10天，直到跟踝肿胀缓解并且出现皮肤纹理褶皱，彻底消肿预防术后伤口感染。观察组使用微创撬拔复位空心钉内固定方案进行治疗。患者取仰卧位腰麻，使用C型臂进行透视监视。之后在患者的腱止点外侧钻入克氏针，使其深度与骨折线重合。使用克氏针进行撬拔复位工作。通过C臂机透视的方式，对塌陷的关节予以复位。在复位完成后在C臂机透视的透视下，将导针置入骨外下方向前上载距突处，同时在腱止点两侧钻入2根导针。使用透视观察放置结果，满意后对根骨结节位置置入空心螺钉3枚进行固定，固定完成后将导针取出。之后对伤口逐层进行缝合，并做常规引流。需在复查时显示骨折处愈合良好的情况才能将空心螺钉拔出。
1.3观察指标
比较两组患者的各项手术指标，主要包括了手术时间、住院时间、术后伤口愈合拆线时间和手术过程的出血量。同时对并发症的发生率进行对比，同时统计皮肤缺血坏死发生比例。
1.4统计学标准
研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS22.0版本）分析，表示方式为（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2结果
观察组手术时间、住院时间、手术出血量、术后伤口愈合拆线时间、并发症发生率及皮肤缺血坏死发生率均优于对照组，数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05，详见表1。
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3讨论
跟骨骨折为常见骨折类型，发病率较高并对患者的运动能力影响较大。微创撬拔复位空心钉内固定通过对患者的塌陷面进行撬拔的方式来进行关节复位并进行固定。相对来说对组织的干扰性较小，跟骨的高度能够通过克氏针进行控制，复位程度更佳。整体手术过程对患者的创伤也较小，进而缩短患者的恢复时间。
在本次研究中观察组手术时间、住院时间、手术出血量、术后伤口愈合拆线时间、并发症发生率及皮肤缺血坏死发生率均优于对照组，数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05。这证明了微创撬拔复位空心钉内固定方案的有效性，这一观点在李军, 梁周, 黄志雄[3]的研究中也得到了论证。
综上所述，对于SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者采用使用微创撬拔复位空心钉内固定方式能够缩短手术时间，减少手术中并发症的发生概率。同时缩短患者的康复时间，因此值得在临床中进行推广使用。
参考文献
[1]李俊杰, 吴群峰, 俞立新. 微创切口内固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折[J]. 临床骨科杂志, 2019, 22(01):101-103.
[2]俞光荣, 汉斯. 跟骨骨折的基础与临床[M]. 上海科学技术出版社, 2008.
[3]李军, 梁周, 黄志雄,等. 微创撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床研究[J]. 海南医学, 2020, 031(011):1429-1432.