温石娣 何彬彬 张桔顺
福建省龙岩市第一医院内分泌科 364000
福建省龙岩市第一医院 妇科 364000
福建省龙岩市第一医院 内分泌科 364000
【摘要】目的：探究枸橼酸氯米芬胶囊结合胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合症患者的干预效果。方法：选择2020年6月至2021年6月我院接受治疗的多囊卵巢综合症患者40例进行研究分析。常规组应用枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗。实验组结合应用胰岛素增敏剂进行治疗。对比两组患者血清激素、AMH变化以及疗效、妊娠结局指标。结果：实验组患者的血清激素水平在治疗干预后明显优于常规组，P＜0.05。实验组患者的治疗有效率以及排卵、妊娠率明显高于常规组，早孕流产率明显少于常规组，P＜0.05。结论：多囊卵巢综合症患者可以采用枸橼酸氯米芬胶囊结合胰岛素增敏剂进行治疗，干预治疗效果更加突出，特别是对于激素水平的改善作用明显，有利于顺利排卵与受孕，值得推广。
【关键词】枸橼酸氯米芬；胰岛素增敏剂；多囊卵巢综合症；临床疗效
多囊卵巢综合症属于临床中一种以雄性激素过多、持续性无排卵为基本表现的疾病，疾病本身经常带有月经失调、多毛、痤疮以及肥胖等症状，临床中会导致患者逐渐出现代谢紊乱症候群与2型糖尿病等疾病风险[1]。临床中对于多囊卵巢综合症患者一般是应用促排卵药物方式进行治疗，借助枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗，大多数患者都存在胰岛素抵抗的表现，所以单一应用促进排卵药物所能够达到的疗效并不是非常理想，所以在临床中可以采用胰岛素增敏剂进行辅助治疗[2]。对此，为了进一步提高整体治疗水平，本文以对比方式探讨不同治疗方式应用于多囊卵巢综合症的效果。具体研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2020年6月至2021年6月我院接受治疗的多囊卵巢综合症患者40例进行研究分析。实验组患者例数20例，年龄（34.34±3.64）岁，体质量（22.34±0.40）kg/m2；常规组患者例数20例，年龄（35.38±3.55）岁，体质量（22.46±0.38）kg/m2。一般资料无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
常规组应用枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗，每次用药50mg，每天用药1次。
实验组结合应用胰岛素增敏剂进行治疗，增敏剂应用吡格列酮，每次用药30mg，每天用药1次。
两组患者均每周接受3个月经治疗。
1.3观察项目
对比两组患者血清激素、AMH变化以及疗效、妊娠结局指标。
本次研究血清激素选用促卵泡生长激素（FSH）促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）。
治疗有效率以月经周期与卵巢形态的恢复为主进行评价，月经明显改善、卵巢形态接近正常均评价为有效。
1.4统计学分析
本次研究应用SPSS23.0软件进行处理，应用生物学统计分析软件进行处理，按照不同资料类型和检验目标进行检验处理，P＜0.05代表数据之间对比有统计学意义。
2.结果
2.1血清激素水平对比
实验组患者的血清激素水平在治疗干预后明显优于常规组，P＜0.05。详情见表1。
.jpg)
3.讨论
多囊卵巢综合症高胰岛素可以有效抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成，从而导致游离雄激素水平上升，促使卵泡闭锁和排出过熟卵，从而不利于受精[3]-[4]。吡格列酮属于临床中常用的胰岛素增敏剂，可以实现对糖代谢的改善，在受体后水平上可以提升肝脏和外周组织的胰岛素敏感性，从而抑制因为胰岛素抵抗而导致的代偿性高胰岛素血症。AMH是转化生长因子β超家族成员，可以实现对苗勒管退化、调节生殖细胞发育等功能。近些年有研究认为，AMH可以实现对卵巢始基细胞的募集，其可以有效降低卵巢对于FSH的敏感性，从而实现卵泡生长发育的改善[5]-[6]。在多囊卵巢综合症的发展过程中可以形成对AMH水平的提升，所以血清指标属于多囊卵巢综合症的重要。
本研究结果显示，实验组患者的血清激素水平在治疗干预后明显优于常规组，P＜0.05。实验组患者的治疗有效率以及排卵、妊娠率明显高于常规组，早孕流产率明显少于常规组，P＜0.05。本研究结果证明枸橼酸氯米芬胶囊结合胰岛素增敏剂治疗方式可以有效应用于多囊卵巢综合症患者，对于症状控制作用明显，可以加快卵巢功能恢复速度，可以作为常规干预方案。
综上所述，多囊卵巢综合症患者可以采用枸橼酸氯米芬胶囊结合胰岛素增敏剂进行治疗，干预治疗效果更加突出，特别是对于激素水平的改善作用明显，有利于顺利排卵与受孕，值得推广。
【参考文献】
[1]徐元清.枸橼酸氯米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，v.13(03):83-85.
[2]许小芳.二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征患者疗效观察[J].饮食保健，2019，6(003):20-21.
[3]杨惠贞.达英-35联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的疗效[J].实用中西医结合临床，2020，020(001):151-152.
[4]张巧利，贾婵维，周丽颖，等.2018SOGC多囊卵巢综合征诱导排卵实践指南(No.362)解读[J].中华生殖与避孕杂志，2020，40(08):695-700.
[5]韩延敏.妇科千金片联合枸橼酸氯米芬胶囊在多囊卵巢综合征患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，32(5):142-143.