于海泳
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摘要：儿童处于生理发育阶段，人体机能与成人有差异。儿科用药应结合药物性质、儿科生理、病理、用药等特点，选择合适的剂型。中医作为一门积累和传承了几千年的实证科学，在儿科临床治疗尤其是中医治疗方面有其独特的特点。随着研究的不断深入，新品种、新剂型的开发取得了很大进展。
关键词：儿童；中药服用；注意事项
引言：
中药大多来源于自然。与化学合成药物或生物制剂相比，大多作用温和，副作用较少。但中药使用不当也会产生或多或少的副作用。根据中医理论，儿童属于“稚阴稚阳”、“脏腑娇嫩，形气未充”，即儿童的身体无论是结构还是功能都不完全成熟，“易虚固，易寒热”，免疫力比普通成年人差。而中医则是根据四气五味、寒热凉的偏颇来纠正孩子体内的不平衡。所以，如果正确使用中药，也会产生一定的副作用。由于儿童具有这些生理特点，且儿童对中药的代谢率和耐受性与成人不同，家长在给儿童中药时应遵循以下用药原则。
1小儿中药进补注意事项
中药属于天然药材，但，毕竟中药也是药，用错了药也会伤身体，绝无所谓“有病治病，无病强身”之说。所以，要提醒父母的是：任何药物或中药都不能自始至终，一成不变(如：一直用西洋参)，必须根据孩子的不同体质进行辨证治疗。
两岁多一点的明明，看上去乖巧可爱。只是身体不好，容易生病，不能活动，经常咳嗽，经常使用抗生素。小孩子小，抵抗力差，抗菌素用多了会有副作用，明明的父母就给孩子吃一些药来增强抵抗力。了解到中草药没有副作用，他们主动去药店买调理免疫中药颗粒，给儿子吃了两周。寒风再也没有吹过，可儿子却出现了大便干，甚至不想吃饭的现象。到一家医院去看中医科，医生说上火了，没胃口，跟吃补药有关。明明爸妈有点疑惑：中药没有副作用吗？小孩子应该怎样吃中药呢？
1.1儿童首选专用药
从临床来看，儿童专用中药不多，在有条件的地方，一般提倡家长优先选择儿童专用中药。这几种儿童专用中药在说明书上都列出了相应的中西药适应证，以及与儿童年龄或体重有关的用药剂量。如果父母能够仔细阅读药物说明书，选择相应的药物剂量和疗程，相对来说，疗效更可靠，副作用也会减少到最低限度。
专门用于儿童的中药，大多在药名上写着“小儿”、“娃娃”或“儿童”等字样，以区别于成人用药。如小儿消食片，小儿感冒冲剂，健儿清解剂，小儿化痰丸，小儿清肺丸等。有的在包装盒上画儿童肖像或直接标明儿童用药，可供家长选择时参考。
1.2根据儿童的年龄和体重选择剂量
不管是中草药还是西药，专供孩子们的毕竟很少。所以，父母给孩子用非儿童专用的药物更有可能。这时，父母需要找懂中药药性的儿科医师进行咨询。根据儿童的年龄和体重，在保证疗效和安全的前提下，选择相应的药物剂量。注：所谓儿童剂量是医生在药物上市后参考成人使用情况，或根据专家临床经验估算出的剂量。中成药具有一定的安全用药剂量范围，略多或略少都不会产生很大副作用。但这毕竟并非一种科学方法。现在，国家食品药品监督管理总局已经开始了儿童药物上市后的临床剂量再测试。
1.3尽可能采用成分明确的中药
目前市场上的中药，其药品说明书大多列出药物的全部成分，基本上没有明显毒性的中药成分。但也有一些以前批准的中药与西药混合使用，并未明确标明全部成分。如果含类似成分的中药和西药同时使用，会引起不良反应。所以孩子们应该尽量使用成分明确的中药。近几年来，欧洲一些国家在我国出口的部分中药中检测出重金属成分，如一些中药外敷朱砂等，这类中药在西方国家已经被禁用。虽然对于中药复方配伍后或中药炮制后是否存在毒性，目前仍有争议，但儿童应该在有经验的中医师的指导下谨慎使用。
1.4选择用药相对安全的途径
现在市面上的中药多有口服液、外用药、注射药(肌内、静脉)。这些患者中，口服或外用的不良反应发生率相对较低。
传统的药物治疗方法口服中药几千年来都没有产生什么副作用，而外用中药在少数特殊过敏体质的儿童中产生的副作用更少。近几十年来，中药注射剂发展迅速，既有较快的起效，又没有中药味道差的缺点。而肌肉、静脉通路较易致敏，不良反应发生率较口服、外用高，故患儿需谨慎在正规医院监护下使用。
普通中药含有鞣质、生物碱等复杂化学成分，而肝功能未完全发育的婴幼儿服用后，极易加重肝负担，损害肝功能。婴儿最好选择低毒或药食两用的中草药，如：黄芪、陈皮、砂仁、乌梅等。
选择安全无毒的普通中草药品种，一般中草药含有鞣质、生物碱等复杂化学成分，而肝功能未完全发育的婴幼儿服用后，极易加重肝负担，损害肝功能。婴儿最好选择低毒或药食两用的中草药，如：黄芪、陈皮、砂仁、乌梅等。
二宜用药性平的品种由于婴儿脏器娇嫩，对于大苦辛、大寒、大热药等药性平的药物慎用。
三宜佐健脾胃之品，小儿脾气暴躁，消化不良，故应佐以健脾和胃、山药、山楂、陈皮、六神、麦芽、鸡内金、白术等。
四宜佐凉肝定惊之品，小儿体“纯阳”，偏热，且阳虚，易发肝热痉挛，惊风之症。治疗小儿疾病，尤其是外感病邪，出现壮热、烦躁、惊躁等症，则应在清热解毒的同时，佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。
第五，儿童不宜滥用滋补之品，如小儿精气不足，宜饮食调理，不宜滥用滋补之品，否则会使人体阴阳失调，伤及脏腑气机。即使有虚证，也要慎用补药。
近年来，随着社会的不断进步，儿科疾病治疗模式发生了重大变化，中医在防治儿童常见病和难治性疾病方面的优势日益受到国内外医学界的重视，但由于儿童处于生长发育阶段，具有较特殊的生理特点，其肝肾功能、免疫系统、中枢神经系统、内分泌系统等方面均未成熟，对药物的耐受性与成人有较大差异，而且不同治疗时期所产生的药理作用也各不相同，这就要求研究者更谨慎地研制和选择儿童所用药物，以达到最大限度的治疗效果。当前，我国的药物研发尚处于起步阶段，特别是儿童药物研发还有进一步发展和提升的空间。
结束语：
总的来说，传统中药制剂还是比较安全的，而且副作用也较少，尤其是对于调理体质，开胃止泻等常用药物。然而，中药还有更少的副作用，就是四气五味，寒热温寒。父母对中药的使用应遵循以上四个原则。如果需要，中药可以在中医师的指导下使用，更加有效和安全。不要自己给宝宝用药，不要用中西药合用，以免导致病情恶化。坚持按指示服药；儿童用品应保持清洁。平常密切观察孩子的身体变化，出现异常要及时就医。