姚凤婷 ?万绪英 赵霞
黑龙江省鸡西市鸡矿医院??黑龙江?鸡西158100
【摘要】病案属于医院服务期间基于服务内容与过程的记录文件，其主要是以医教研工作提供相关服务。随着近些年科学技术的持续性发展，信息技术逐渐广泛应用在病案管理工作中，病案信息库处于不断的完善过程，病案信息管理的规范与科学化发展促使病案信息应用范围逐渐拓展。对此，为了进一步提高医院工作综合水平，本文简要分析数字化病案信息技术在医院工作中的作用，希望可以为相关工作者提供帮助。
【关键词】信息技术；病案利用率；提升效果
0.引言
伴随着医疗技术的持续性发展，医学研究工作过程中病案的作用显得越发明显。病案管理属于一项专业技术要求相对较高的学科，在发展与改进过程中本身就带有一定特殊的社会价值与发展特征，当代医院的管理中病案管理的应用价值相对较高，病案的应用频率以及依赖性也在随之提升。目前来看，病案的应用效率以及科学化管理技术属于病案管理的重要发展方向。对此，探究医院工作中数字化病案信息技术的应用具备显著实践性价值。
1.传统病案管理模式
近些年医院的患者数量不但增多，住院病案的相关资料数据持续的增加，医院的病案储存空间存在明显的不足表现并且病案资料还带有比较多的基础资料，其中有许多资料都无法有效应用，再加上病案资料存在较高的丢失风险，导致病案的医学价值随之下降。在大多数医院的病案管理工作中，普遍会遇到病案存放空间缺陷、医疗研究病案应用价值相对较低的表现[1]。另外，在面对大量病案存储数据时，在寻找病案资料时也存在着比较大的成本与难度，特别是病案调阅时需要查阅的信息量过于庞大，导致无法在有需求时获得相应的资料。以往的病案管理方式与技术水平明显无法支撑当代医学的发展，这也导致病案资料在临床医学中的应用价值逐渐减弱甚至消失。
随着近些年社会的持续发展，医疗纠纷事件发生频率不断提高，病案在医疗纠纷发生时会可以借助病案资料实现对责任的有效划分。病案本身也可以作为法律意义上的证据，其直接记录着患者的诊断、治疗、出院后等不同时期的资料信息，价值和意义显得非常突出。医学领域中临床研究大多数是以经验为主，无论结果怎样病案内容都存在比较强的利用率。以三甲医院为例，住院患者数量比较庞大，每年病案资料的生成数量相当庞大，这也衍生出了资料打印的问题，不仅打印难度高并且打印后的资料管理难度也相对较高，这也直接影响到了病案资料的应用。
2.数字化病案信息技术的应用价值
数字化病案信息技术的应用主要价值在于两个方面：1、病案信息的利用。病案信息主要是对患者入院、检查、诊断、治疗、痊愈出院整个过程所有病情、诊疗信息的记录文件，信息本身的真实性相对较高并且也是医疗科研工作的重要数据来源与基础，同时也是掌握患者诊疗和临床治疗水平最为直接的路径，可以为医疗科研工作提供客观与科学的参考依据。病案信息可以为医学工作提供科学且有效的数据材料，涉及到撰写医学论文与申报科研课题的重要途径，可以应用验证临床研究成果为核心，可以基于疑难杂症的研究和利用高新技术提供治疗时，病案信息的价值会更加明显[2]。另外，明确科研项目时可以为病案信息提供帮助，可以辅助性提高医学研究科学性。病案信息和医学研究之间存在密切关联性，可以促使医学研究持续发展，可以有效提高病案信息的利用与管理水平[3]；2、为医学考研工作提供基础。应用数字化技术方式可以将传统纸质档案转变为信息化、电子档案，病案信息的管理更加规范且科学，病案信息的利用率也会随之提升。在转化期间可以将病案权限设置成为只读，其不仅可以规避病案信息被修改、丢失、损坏等问题，还可以保障病案利用率以及利用价值。
3.数字化病案信息技术在医院工作中的作用
3.1合理应用医学资源
借助数字化病案信息技术作为支撑，可以构建病案信息库，并借助信息检索方式提供病案使用者的信息需求，其可以有效降低病案查阅的难度，并且可以发现更多和检索条件相对应的病案信息，其不仅可以有效提升病案信息的利用率，同时还可以提高病案的使用范围，为医学科研工作提供更加全面且科学的临床材料，提升研究资料和成果准确性[4]。当前大多数的医疗机构和科研部门都构建了相对完善的病案信息库，在研究期间可以基于研究或利用需求自定义的方式明确检索内容，对于检索首页而言，可以直接读取已经显示的病案信息，并借助选择性摘录的方式处理信息，病案使用者也可以根据自己的需求对没有显示的详细数据进行再次查阅。
3.2医疗科研随访
在医学服务与医学科研工作期间，必然会遇到一些跟踪随访的科研项目，并且还有一些具备较高研究价值的病例资料，这一些都是有价值且有需求跟踪调查与随访的数据。传统的跟踪随访方式主要是采用电话、信访以及家访等多种形式为主，其虽然可以获得更多的有价值信息，但是便利性以及实用性而言，传统跟踪随访方式相关价值相对比较低[5]。应用病案信息技术可以采用网络邮箱或短信等途径实现对患者的跟踪随访。一方面医护人员可以及时为患者提供详细的康复指导，并实现对患者回院复诊的提醒，另一方面患者也可以借助平台及时将病案信息反馈给医疗机构，可以促使患者对于疾病疑问形成解答，同时也可以充分掌握医院的病案信息，伴随着随访结果的及时性、全面性以及朱期内性，医学科研人员应当及时获得更加准确且丰富的跟踪随访资料。
3.3地区性疾病调研
医学科研项目期间部分属于基于某区域范围内疾病的调查和研究，其主要涉及到疾病的发生机制与发病状况，此时如果开展现场实地的调研，其不仅会导致人力资源、物力财力等方面的消耗，调查结果也无法得到保障[6]。应用病案信息统计平台当中病案信息统计报表，可以快速且准确的获得该地区疾病发生情况，并借助统计分析方式，可以更好的掌握地区性疾病的基础特征、治疗方案、治疗整体状况，之后可以实现对疾病的分类统计，并将其制作成为表格，更加直观的掌握疾病发生与分布情况以及附带的医学特征信息，从而为自己并的预防和治疗提供更加全面的支持。
4.结语
综上所述，病案信息属于医学科研工作的重点，同时也是医学服务、科研工作的重要储存方式，是医学科研的原始数据，医学科研的发展重要方向。应用现代化的科学技术方式可以构建病案信息库，其不仅可以发挥病案信息的综合价值，同时也可以为医学科研工作呈现出客观、科学、全面的数据依据，可以为医院工作的决策提供帮助，可以有效提高医院的服务质量水平，可以为医院工作的综合水平提供支持。
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