杨春芝
黑龙江省伊春市西林区赵靖西医内科诊所 153025
摘要：目的：研究氯吡格雷+阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床有效率。方法：回顾分析50例老年急性脑梗死炎患者临床疗效，回顾时间选取我在2018年4月至2021年3月期间收治的患者，全部患者给予常规临床药物控制+氯吡格雷+阿托伐他汀，记录疗效和药物不良影响，治疗前后神经功能缺损、炎性因子数据变化。结果：相对比治疗前，治疗后患者的神经功能评分和炎性因子数据明显降低，P<0.05；临床疗效98.00%，药物不良影响8.00%。结论：针对老年急性脑梗死患者而言，临床常规药物控制基础上联合运用氯吡格雷、阿托伐他汀，有效改善炎性因子水平，促使患者的神经功能快速被改善，联合治疗可行度高。
关键词：氯吡格雷；阿托伐他汀；老年；急性脑梗死；临床疗效
目前国内脑卒中病灶中脑梗死占据4/5。现代化生活方式的转变，生活快速化节奏的改变，脑梗死发病率愈加升高。脑梗死病灶发作期间，由于多种因素干扰、机制性影响动脉梗塞硬化，随着病症的家中愈加演变至破裂，致使脑部局域性发生血栓，可是一旦发生，即可会造成炎性因子水平骤然提升，促使脑中缺血性、缺氧性病灶被加速[1]。临床相关治疗研究文献调查发现，氯吡格雷、阿托伐他汀药物对血脂调节和血小板聚集具有明显的改善作用，但是单一性使用药物的效果并不理想，故给予患者联合用药，详细汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采取回顾分析法，回顾分析我在2018年4月至2021年3月期间收治的老年急性脑梗死患者临床疗效，共计50例，全部患者均符合临床急性脑梗死病灶临床表现、相关诊断标准，并经过CT、核磁检验确诊；首次、再次发病期间，患者未合并神经缺损病灶者。样本年龄时段60-79岁，平均样本年龄时段（69.55±2.39）岁，男女比28:22，病程时段10-15h，平均病程时段（12.54±0.69）h。
1.2方法
全部患者均给予常规临床药物控制+氯吡格雷+阿托伐他汀，包括提供氧气、颅内压降低、水电解质和营养平衡维持，氯吡格雷选取石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20193160，规格75mg*30片/盒，每日用餐后30min服药1次，75mg/次；阿托伐他汀选取福建东瑞制药有限公司，国药准字H20193043，规格10mg*28片/盒，每日餐后30min服药，1次/日，20mg/次，全部患者持续性服用100天。
1.3观察指标
血清炎性因子：肿瘤坏死因子-ɑ（酶联免疫法检测）、高敏C反应蛋白（免疫透射比浊法检测），对比治疗前后炎性因子反应。
治疗前后神经功能缺损：脑卒中量表评估，满值45分，分值高表示患者神经缺损愈加严重，其中以15分、30分为轻度—中度—重度界线。
临床疗效：经联合药物治疗，炎性因子全部消失，神经功能缺损恢复，视为显效；经联合药物治疗，炎性因子大部分消失，神经功能缺损有所改善，视为有效；以上2项数据标准未实现为无效。
药物不良影响：皮疹、胃肠道反应、眩晕。
1.4统计学方法
经过对比研究分析，统计学版本用SPSS23.0处理，比较分析t、与P，组间间隔大，满足条件P<0.05，视为研究存在高价值统计学，研究数据中变量数据（±s）示，t检验，定量数据（n，%）示，检验。
2结果
2.1对比治疗前后炎性因子反应数据分析
相对比治疗前，治疗后炎性因子水平明显降低P<0.05，见表1。
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2.3临床疗效及药物反应分析
经过治疗，显效29例，有效20例，无效1例，治疗有效率98.00%，皮疹1例、胃肠道反应1例、眩晕2例，药物不良影响发生率8.00%。
3讨论
急性脑梗死的发病机制极为复杂，其病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等其临床表现为起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1~2天内达到高峰。.头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
心脑血管疾病中急性脑梗死作为常见病症之一，因病症突发性发作，致使脑中局部性血供出现中断，造成脑组织缺氧性、缺血性坏死，导致肢体的功能障碍，严重影响到自身的生活质量和正常的生活功能[2]。临床相关数据显示：氯吡格雷、阿托伐他汀治疗脑梗死疗效高，神经缺损功能改善效果优。
本次研究经过调查分析：相对比治疗前，治疗后炎性因子反应数据、神经功能缺损数值明显更低P<0.05；临床疗效有效率98.00%，药物不良影响发生率8.00%。原因：氯吡格雷药物促进二磷酸腺苷受体结合率提升，有效防止纤维蛋白、血小板膜有机结合，实现抗血小板聚集的目标[3]。同时，氯吡格雷对于血流速度循环、脑部血供局有改善作用，有效预防脑卒中再次发作的概率。阿托伐他汀作为临床血脂改善、炎性反应减轻、抗氧化的药物之一，可有效阻碍低密度蛋白胆固醇合成，协助血管平滑肌细胞作用调节，保护血管。不过单纯性使用其中的一种药物治疗，药物不良影响较多，不利于炎性反应减轻[4]。
综上所述，对老年脑梗死患者治疗期间采取联合用药，氯吡格雷+阿托伐他汀，双重药效作用，改善患者炎性反应的同时，减轻神经功能缺损现象，进而提高临床疗效，减少药物影响。
参考文献：
[1]汤晓莉. 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死效果和不良反应分析[J]. 药品评价, 2020, v.17(10):55-56.
[2]朱应征, 付振强, 徐媛,等. 阿司匹林氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死对照观察[J]. 临床心身疾病杂志, 2019, 025(002):154-156.
[3]赵晶. 氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响[J]. 中国现代医生, 2019, 057(001):54-56.
[4]李明浩. 氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者炎症因子水平及神经功能的影响[J]. 黑龙江医学, 2020, 044(011):1563-1565.