赵新宇
哈尔滨市疾病预防控制中心（结核病防治所）150090
【摘要】目的：研究不同的化学治疗方案在老年肺结核患者临床治疗中的应用效果。方法：选取2018年10月-2020年10月我市胸科医院收治的肺结核患者90例，采用随机数字表法将其分为两组：观察组与对照组。对照组患者对其采用6HRE治疗（异烟肼+利福平+乙胺丁醇治疗6个月），观察组患者则对其施行2HREZ/4HR治疗（异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺强化2个月/异烟肼+利福平4个月巩固治疗），对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，且其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对于老年肺结核患者的临床治疗中，应用2HREZ/4HR的治疗方案效果良好，具有临床推广使用的价值。
【关键词】肺结核；老年患者；临床治疗；2HREZ/4HR方案
引言
肺结核是临床呼吸内科及感染科较为常见的一种慢性传染病，发病原因为结核菌对肺部造成感染，进而引发相应的肺结核临床症状，常发于老年人群体、呼吸道疾病患者群体等，临床症状多为盗汗、乏力、咳嗽、胸痛等，严重危害人体健康。近年来随着医疗科学技术的发展，总体来看肺结核的发病率以及致死率有明显下降，然而由于老年人群体的身体素质和免疫功能均有不同程度的下降，因此对于老年人群体来说仍存在较多肺结核发病及病死情况[1]。本文以此作为研究方向，探讨不同形式的化疗方案在老年肺结核患者临床治疗中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月-2020年10月胸科医院呼吸内科及感染科收治的90例肺结核患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：观察组与对照组，各45例患者。观察组45例患者中男性24例，女性21例，年龄64-78岁，平均（70.7±3.8）岁；对照组45例患者中男性23例，女性22例，年龄65-79岁，平均（71.6±4.2）岁。以上两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。上报上级伦理委员会，经委员会审核研究相关流程并开会决定批准进行本次研究。
1.2方法
1.2.1观察组45例老年肺结核患者施行2HREZ/4HR的治疗方案。
采用异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺强化治疗2个月以及异烟肼+利福平巩固治疗4个月的手段展开临床治疗。其中异烟肼使用方式为0.4-0.7g/次，qd；利福平注射液的使用方式为：取300mg的利福平注射液与0.9%比例的350ml氯化钠溶液混合，对患者进行静脉滴注治疗，qd。如使用后1个月患者病情有明显好转，则由注射改为口服，口服量为250mg-300mg/次，qd，若病情无好转继续进行注射输入；乙胺丁醇的使用方式为500mg/次，qd；吡嗪酰胺使用方式为1g/d，以上四种药物联合治疗2个月，即强化治疗，强化治疗后仅使用异烟肼和利福平进行巩固治疗。
1.2.2对照组45例老年肺结核患者对其采用6HRE的治疗方案。
采用300mg异烟肼、450mg利福平以及750mg乙胺丁醇三种药物进行临床治疗，服用频次均为一天一次，疗程定为6个月。
1.3观察指标
对两组患者疗程结束后的治疗有效情况进行分析对比，大致分为：显效（痰涂片检测阴性且CT检查肺部病灶组织消失）、有效（CT检查发现肺部病灶组织明显缩小，缩小程度≥50%）、无效（肺部病灶组织无缩小甚至增大）三种类型，治疗有效率=（显效患者+有效患者）/总患者数*100%。
1.4统计学方法
通过使用SPASS18.0版本对评判指标的数据进行分析，计数数据（n，%）的比较采用X2来检验，若P＜0.05，则数据具有统计学意义。
2 结果
观察组患者97.78%（44/45）的治疗有效率明显高于对照组84.44%（38/45）的治疗有效情况，且其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。
.jpg)
3 讨论
肺结核作为一种传染性较强的细菌感染类病症，在临床上具有较高的发病几率，当前针对肺结核患者的临床治疗常以药物治疗为主，但老年肺结核患者对于药物的反应相对较敏感，因此在临床治疗中应严格注意化疗药物对老年患者肝肾功能、听觉功能等的影响[2-3]。临床上对于肺结核患者的常规治疗以药物干预为主，其中常用药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等，在这四种药物的基础之上，针对肺结核患者采用2HREZ/4HR的临床治疗手段已有相关临床数据表明其效果良好[4-5]。在本次研究当中相对于6HRE方案来说具有更加优秀的临床疗效，P＜0.05。且由于治疗对象为老年肺结核患者，因此在药物使用剂量及频次方面均明显小于常规治疗方案。
综上所述，在对于老年肺结核患者的临床治疗中，应用2HREZ/4HR的治疗方案效果良好，且相对于6HRE治疗来说更加有效，具有临床推广使用的价值。
【参考文献】
[1] 杜建,刘宇红,李亮,等. 复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价[J]. 结核病与胸部肿瘤,2017,0(1):1-8.
[2] 冯雄,郑友彬. 莫西沙星与异烟肼两种不同化疗方案治疗老年肺结核疗效比较[J]. 中国老年学杂志,2020,40(13):22-27.
[3]郑梓坤, 谢舒颖, 陈为铠,等. 利福平不同给药方式对老年复治肺结核患者治疗依从性和疗效的影响[J]. 北方药学, 2019, 16(008):64-65.
[4]张淑英. 用左氧氟沙星联合化疗方案2RHZE/4HR对老年慢阻肺合并肺结核患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2020, 018(005):132.
[5]韩亮. 放化疗治疗活动性肺结核合并肺部肿瘤的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(11):93+134.