张馨尹 王永东 通讯作者
成都市双流区中医医院 四川省成都市 610200
摘要：癫痫又称羊癫疯，其作为一种常见的神经系统疾病，已经使全世界几千万人饱受其苦，是目前神经科第三大常见疾病，仅次于脑血管疾病和痴呆病。其不仅使患者的躯体和精神受到折磨，而且加重了国家的医疗保健经济负担，癫痫已经成为世界范围内的重要公共卫生问题。鉴于此，笔者结合相关参考资料和自身经验，就癫痫病患者发作情况及药物治疗情况做相关探讨，希望能够给读者提供参考。
关键词：癫痫；药物治疗；脑神经
1癫痫病的发病机制
癫痫的发病机制究竟是什么，笔者通过查阅大量参考文献证实，在医学上目前尚未有一个明确的说法。但是普遍认为其是一种由不同病因引起的脑功能障碍疾病，很多方面的因素都可能导致癫痫病的发作。尽管如此，但是在医学上还是形成了多种假说：譬如由于脑电图异常导致患者脑部的特异性改变，而后诱发癫痫发作，也有专家认为癫痫发作可能是由异常神经元集合体的过度同步放电所引起的。而笔者在一篇参考文献中发现了一个癫痫动物模型的研究，该研究表明，人的大脑病灶区神经元存在恒定的短间隙放电，发作前放电频率显著增高，发作中呈现明显的同步化，并引起周围神经元的同步活动。但是通过对大量文献的梳理发现，在医学界对于如下的两种发病机制有着普遍的认同感。一是神经递质和突触传递的异常是癫痫发作的一种原因，二是基因发生突变可能是癫痫发作的重要机制之一。
2 癫痫发作的影响因素
2.1遗传因素
通过大量的临床研究证明，癫痫病的发作因素中遗传因素占据着重要的比重，唐章龙等[1]对 89 个癫痫高发家系第 III～IV 代的 1208 名家庭成员进行遗传学分析，结果显示患病人数为 252例，患病率高达 20%，显著高于普通人群 0.8%的患病率。Miller LL 等[2] 在其于1999年发表的一篇文章中对 16634 个内华达州双胞胎及其亲属的健康信息进行收集和分析，结果后发现在其所研究的16～35 岁年龄的研究对象中，单卵双生子患癫痫、发热性惊厥和其它类型的惊厥的概率都显著高于双卵双生子，在也在一个方面佐证的遗传因素在癫痫病发病诱因中的存在的可能性。
2.2围产期及产时的损伤
笔者通自身的经验和结合相关文献发现，小儿倘若在围产期受到了包括孕妇的营养不良或者存在贫血，或者患有高血压等情况的话，极有可能导致小儿患有癫痫。同时受到物理损伤，吸入有害物质，孕妇饮酒等不健康生活行为也是导致小儿发生癫痫的诱因。
2.3高热惊厥
车桂华等[3]在其2005年发表的一篇文章中采取前瞻性研究方法探讨继发癫痫的危险因素，文中笔者对所选取的调查对象（220名热性惊厥患儿）进行了随访，其随访持续时间在5-16年之间，随后做出了总结，发现高热惊厥对癫痫疾病的发作有一定的影响，这主要和高热惊厥的发作持续时间、发作次数、复杂性等有关，时间约常、次数越多，越复杂，患上癫痫的可能性就越大。
2.4颅脑外伤
通过对以往的研究笔者发现脑挫裂伤、颅脑骨折、脑出血等为癫痫的危险因素。而导致这种情况的诱因很有可能是由于人的颅脑受到损伤，而后引起的脑组织内部的部分物质代谢出现紊乱，并诱发多种生化物质合成和释放发生一些改变，造成兴奋性和抑制性神经递质不平衡[4]。
3.癫痫病发作情况概述
3.1癫痫病的常见病因
癫痫病的常见病因分为两种情况，一种是原发性癫痫，另一种是继发性癫痫，除此之外还有隐性癫痫，也就是没有发现癫痫的原因，这种情况较少，一般不予考虑。
原发性癫痫分为两种情况，一种是受到遗传因素的影响，另一种是先天性的脑发育异常。遗传因素是导致特发性癫痫的重要原因这种因素不受患者控制，一般患者父母都患有癫痫的话，他们的孩子患癫痫的概率要比一般的孩子高。这种情况是患者先天性发育决定的，一般无法治愈。产伤也是导致癫痫的先天因素，胎儿过大、羊水早破等情况都有可能引发癫痫。
继发性癫痫的诱因很多，包括颅内感染、颅脑外伤、脑出血等脑血管病、阿尔兹海默症即俗称的老年痴呆、全身或系统性疾病等。缺氧也会导致癫痫。除去这些之外，有一种发病原因应该引起人们高度重视，那就是高热惊厥。高热惊厥经常见于新闻报道，它是一种儿童常见的病状，通常由发烧引起，随着年龄的增长高热惊厥的出现状况逐渐降低，成年人出现高热惊厥的情况很少。医学研究表明，小时候出现过高热惊厥的人长大后有四分之一的概率会患上癫痫。在现阶段，幼儿园和小学中经常会出现高热惊厥的现象，一旦出现高烧应该立即将儿童送往医院，及时降温，以免出现高热惊厥。
3.2癫痫发作及其对患者的影响
癫痫如果按照发病的类型来分的话，也可以分为全面性发作以及部分性发作。丁玎等[5]在多年前发表的一篇文献中阐述，全面性发作所占的比例要远远高于部分性发作；而笔者参考的另一篇由王加强等[6]的调查结果显示部分性发作患者百分比高于全面性发作。鉴于此笔者也统计和整理了近年来的符合研究条件的6858例就诊癫痫病患者资料，通过分类发现，全面性发作癫痫患者有 3147 例，所占比例为 41.32%，部分性发作癫痫患者有 3711例，所占比例为 48.69%。通过对研究数据的分析，我们发现部分性发作癫痫患者所占的比例高于全面性发作癫痫患者，因此笔者的观点介于上述两位学者之间。众所周知，当患者的癫痫病发作时，全身会出现不规律的抽搐，而且会听到比较明显的呼吸声，在此笔者通过经验可以大胆推断此时患者的呼吸系统甚至循环系统都出现了不同程度的功能紊乱情况。而且倘若患者在短时间内出现了时间长、频次高的抽搐，极有可能会对患者的神经元带来很大损伤。从另外一方面看，患者在大庭广众之下出现抽搐的情况，会让很多的患者感到极其的羞耻，进而给患者的心理带来严重的负担，会影响到患者的正常生活和学习以及工作。对于上述的推测笔者也对这次研究中的对象进行了统计，其中有 40%的癫痫患者认为癫痫发作对其学习生活基本无影响，35%的癫痫患者癫痫发作会影响其工作、学习甚至是生长发育，21%的癫痫患者癫痫发作使其生活基本不能自理。可见癫痫已经对大多数患者造成了一定的影响。因此需要通过正规用药治疗或有效控制癫痫发作频率，提高癫痫患者的生命质量，减轻家庭和社会负担。图1是笔者对本次研究的6858 例癫痫患的生活影响情况的总结。
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在上述的图示中，我们可以看到癫痫病对人的生活是有很大影响的，笔者要着重探讨一下对小儿的影响，因为小儿是一个家庭的希望，也是国家的未来。其影响可以从如下几个方面探讨：一是智力影响，小儿癫痫对孩子智力的影响取决于脑受损程度，但诱发智力低下的“罪魁祸首”其实是其原发病，同时与癫痫类型、病发频率、病程及抗癫痫药物息息相关。部分原发性癫痫可致患儿智力低下，继发性癫痫，如产伤、先天性遗传病及脑炎等均可引起智力低下。研究指出，小儿癫痫智力与其癫痫种类也有一定关系，属小运动型发作并智力低下占比最重，几乎为59.25%；失神性小运动发作率最低。需要注意的是，目前临床尚未研发出根治小儿癫痫的药物，对其智力影响因素尚无全面掌握，但建议尽早实施遗传咨询，提前做好孕期保健，降低先天性癫痫发病率，从而最大化降低智力障碍，减轻脑部受损程度。二是因父母对癫痫疾病认知不足，常常认为该病难以启齿，对孩子抱有无奈、内疚等心理情绪，使家庭处于一种悲观、绝望、压抑的氛围中。大部分父母对孩子是不会提及到癫痫二字的，孩子自己也不会主动去谈到自己的病，这样做只是不想让孩子遭受外人嘲讽，殊不知，过度的保护会让孩子精神产生问题，不同于一般孩子，其会变得更为敏感，不敢与人交流，无法融入正常的社会，始终处于“被保护、被溺爱、被关怀”的环境，长大成人后无法融入社会，成为生活懒散、思想滞后之人。最后是会对小孩以后的就业和生活产生赢下，如若小儿癫痫病况不是很严重，在其长大后均可从事适当工作，除了一些高危工作，如高空、水上作业等具高危险工种的工作不能从事。
4癫痫病的药物治疗
4.1癫痫的临床表现：
癫痫，是由于大脑内部的神经元过度放电从而引起的一种急性、具有反复性与阵发性的一种大脑紊乱性疾病，主要表现为患者出现自身意识、运动、植物神经以及精神障碍等一系列不良反应。癫痫发作是目前神经内科较为常见的急症病，这种病症对患者的年龄段没有过于的区分与限定，多数以儿童与青少年为主，整体来说这个年龄段的患病概率要高于其他人。癫痫的发作多为突发性，病症发作类型当中以大发作为主，也较为严重。为了避免癫痫发作时给患者带来不必要的麻烦与不适感，患者的家属首先需要做的就是掌握一定的急救方式与常识，避免病情发生时救治的慌乱，要知道如果癫痫发作起来之后不能及时的进行救治或者错过最好的救治时机，会对患者的生命造成隐形的威胁。
癫痫发作时，不同时期，其症状表现也有所不同，一般来说，癫痫发作可分为先兆期、强直期、痉挛期、惊厥期。
（1）先兆期
处于这一阶段的病人，他们会表现出癫痫早期症状，患者会感到精神不振，心烦意乱，情绪不稳，容易发怒，有些患者，还会感到肠胃不舒服，可能会出现口舌生疮等。还有一些患者，会出现头晕、耳鸣，视觉和嗅觉功能受到不同程度的影响。
（2）强直期
处于这一阶段的病人，其身体会出现颤抖，且有较为明显的强直，有一些患者会出现咬舌头现象。
（3）痉挛期
这一阶段，病人大多到了发病中期，手脚肌肉会时不时的出现强直，身体可伴有颤抖、抽搐等，生命体征会有一定的变化，如心律出现异常，呼吸不畅、血压升高等。
（4）惊厥期：
位于这一阶段的患者，病情相对严重，常出现全身性强直，呼吸明显受到干扰，口中还会吐出异物，如血沫、白沫等，患者意识不清，会跌倒在地。
（5）恢复期
这是患者逐渐好转阶段，抽搐等将会逐渐停止，患者转入昏睡状态。此后，患者的呼吸将逐渐恢复到正常状态，意识也会得到恢复。患者清醒后，全身酸痛，且无力，不能记忆癫痫发作期间的事情，一般来说，整个发作过程将持续5-10min。
4.2癫痫药物的治疗原则
对于癫痫药物的治疗原则，笔者通过查阅相关资料总结整理后概括为，首先要对癫痫病有一个正确的诊断，特别是对该病的发作类型要进行准确的分类，这是患者能够被合理用药的最前提条件。其次是在正确的诊断和类型分类的前提下，进行合理的用药。第三个原则是尽量给患者进行单药治疗，而只有在患者进行单药治疗无效的情况下才能采用多药联合治疗。癫痫的正确诊断和发作类型的正确分类是合理用药的前提：一经确诊，应尽早进行治疗；四是对于给予患者施行的药物，要尽量做到个性化，而后再根据不同药物的半衰期对患者的用药次数以及间隔时间做出针对性的规定。再者，要对患者用药情况进行定期的随访，特别是要观察患者在用药后的不良反应，同时给与患者及时的心理咨询。最后是患者用药治疗的时间要长，而停药的时间工程要慢，倘若患在停药后又存在复发的情况，这使应该使用停药前的配方进行继续治疗若患者有明确的中枢神经系统阳性体征等情况，在现有的医疗条件下，有可能患者需要进行长期或者终身服药。 目前，服用抗癫痫药仍然是癫痫最主要的治疗方法。而抗癫痫药物的治疗机理是通过两种途径来消除或减轻癫痫发作：一是作用于中枢神经元，以防止或减少神经元的病理性过度放电；二是通过提高正常脑组织的兴奋阈值，减弱病灶兴奋的扩散，以防止癫痫复发。 笔者通过查阅治疗对这些药物进行了一个整理（表1），不完整之处，读者包涵。
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尽管用于治疗癫痫的药物越来越多，尤其是新型抗癫痫药物的上市无疑给癫痫患者治疗带来了福音，但其距理想治疗效果仍存在一定距离。药物不菲的价格、癫痫疾病的复杂性等因素都限制了抗癫痫药物在国内市场的应用，使得目前我国癫痫药物治疗方面存在非常大的缺口。因此，立足于现有药物并选用合理的药物，充分认识癫痫的药物治疗现状仍然是癫痫治疗中最重要的问题之一。
4.3癫痫患者药物治疗总体状况
笔者通过查阅流行病学调查，结果表明，现目前我国记录在案的有超过1000万例的癫痫患者[8]，而且每年以45万人左右的新增人数在增长，这一现象一方面表明我国癫痫治疗现状非常不乐观，另一方面也从侧面反映了我国的医疗机构和有关药物治疗癫痫的效果不理想。这就需要不断开发有效治疗癫痫的药物，同时要求医院提高癫痫的治疗水平。 为了能够对癫痫患者的药物总体情况进行探析，在本文中笔者所选择的七千多的例研究对象中，根据整理发现其中患者癫痫时间最长的是60年，最小的是几个月，年平均发病次数为30次，其他具体情况前文有阐述，笔者用数据说话，从如下几个方面就总体治疗情况进行分析，就癫痫患者的就诊类型看癫痫患者就诊类型以初诊患者所占比例较大，为 61.56%；复诊患者所占比例为 38.44%。 而从癫痫患者药物治疗情况看74.77%的癫痫患者目前使用单药治疗，23.32%的癫痫患者目前采用联合用药治疗。而从癫痫患者期望治疗目标情况看，癫痫患者中43.8%的癫痫患者期望治疗目标为癫痫无发作，26.3%的患者期望治疗目标为无不良反应，23.1%的癫痫患者期望治疗目标为发作和不良反应减少到最低水平，6.8%的患者期望生活质量改善（如图2）。
通过上述整理后发现，目前在治疗癫痫病方面，我们还有很长的路要走，由于没有切实有效的能够短时间根断患者病情的药物出现，患者在漫长的治疗中，不论是在身心方面，还是整个家庭都承受者长时间的煎熬，严重降低了他们的生活质量。
4.4生酮饮食治疗
对于癫痫病患者来说，生酮饮食（KD）是一种比较好的治疗方法。从根本上来将，生酮饮食就是一种饮食配方，即在饮食中，碳水化合物所占比重较低，脂肪所占比重较高，合理配置蛋白质及其他营养物。
在治疗一些难治性癫痫方面，生酮饮食治疗效果显著，而且生酮饮食治疗不存在药物副作用，他是对患者饮食进行控制，其饮食中脂肪含量丰富，对碳水化合物进行限制，使机体对葡萄糖源性的能量利用减少到最小，让附近器官以及中枢系统的能量来源为脂肪酸。一般来说，葡萄糖是人大脑的能量供给来源，如果葡萄糖相对缺乏，不能满足大脑的能量补充，就需要从酮体中获取能量，进而让酮体成为中枢神经的能力供给点。酮体的代谢，能够使得神经元细胞膜电位出现改变，还会让神经递质出现变化，进而抑制神经兴奋。除此之外，生酮饮食对神经具有一定的保护效果，对惊厥等有一定的抗性。
4.5手术治疗法
采用脑电图对患者进行诊断，发现患者存在局限性癫痫灶，对病人的手术耐受性进行测评，观察到患者能够承受手术治疗，并且患者不存在手术禁忌症，在这种情况下，就可以运用手术方法对患者进行治疗。对于脑出血开颅术后出现癫痫的患者来说，由于患者刚经过一场手术，身体各方面机能会有不同程度的下降，患者的手术耐受性会降低，可能存在不能接收第二次手术的情况，所以在对病人进行手术治疗时，必须要对其耐受性进行评价。
其实手术治疗的主要任务就是清除病灶，因此在治疗前，需要通过各医疗设备对病人进行诊断，发现病人存在病灶，并确定患者病灶位置，其后采用手术的方法，将其祛除。在手术治疗过程中，其动作必须要轻柔，定位要精确，要确保脑膜完整，避免给脑组织带来损伤，清除病灶后，还应做好止血，避免术后出现粘连等情况。
4.6 几种抗精神病药在治疗中的应用
V治疗癫痫的药物主要有两类，其一为控制或限制癫痫发作的药物，其二为广谱抗癫痫药物。对于第一类药物来说，其常用药物主要有苯妥英钠、苯巴比妥、去氧苯巴比妥等。苯妥英钠的药效比较明显，若癫痫出现大的发作，则可运用苯妥英钠进行治疗，控制其发作，若癫痫发作相对较小，则不宜使用此药。
常用的第二类药物主要有丙戊酸钠、卡马西平等。丙戊酸钠常常用于手术治疗中，以控制癫痫，其形式有口服也有静脉注射等类型，使用丙戊酸钠能够抑制大脑皮层异常放电的扩散，可以有效控制轻微癫痫的发作，如果癫痫发作幅度较大，丙戊酸钠的控制能力将会下降，该药物具有较小的毒性反应，服用该药物后，可能会出现肝功能减弱的情况。卡马西平在临床中使用的相对较多，对脑异常电位活动的扩散有抑制作用，能够降低细胞对钠离子的通透性，让其兴奋度下降，达到阻止癫痫的效果。若在用药过程中，用量较大，则易出现恶心、头晕等不良反应，停止使用药物后，这些不良反应将会逐步消失。
4.6.1苯妥英钠
该药物具有药性强的特点，且疗效高，常常用于癫痫大发作治疗，若为精神运动性发作，也可选用该药物进行治疗，病人为局限性发作，该药物也具有一定的疗效，当然，若病人为小发作，苯妥英钠的治疗效果不明显，不建议使用该药物。使用该药物后，病人不会出现嗜睡现象，具有较高的安全性，该药物生效较慢 ，一般来说，口服该药物三、四天后，方能感受到效果，对于维持性治疗，可使用该药物，该药物也具有一定的预防作用，若要对疾病进行症状控制治疗，则建议采用苯巴比妥。苯妥英钠药物具有抑制Na+内流的作用，进而增大了细胞静息电位负值，让其和阈电位之间的距离变大，起到抑制病灶放电扩散的效果。
4.6.2苯巴比妥
苯巴比妥会对大脑皮层运动区产生抑制作用，让惊厥阈值变得更高，对放电扩散也能起到制约作用，对于大发作的病人来说，可让其脑电区域正常。该药物见效比较快，毒性作用相对较低，具有较高的安全性，对于大发作的癫痫病人来说，可选用该药物进行治疗，若病人为小发作类型，其治疗效果相对较弱。对于使用苯巴比妥进行治疗的病人来说，不能突然就停止服用该药物，该药物若持续服用时间过长，可能出现成瘾情况，因此，在实际治疗时，可根据病情适当选用替代药物。
4.6.3扑米酮
病人服用该药物后，会逐步向苯巴比妥转化，若病人为大发作癫痫，则该药物的治疗效果较为优越，该药物耐受性较强，儿童可服用该药，而且其用量偏大。该药物进入病人体内后，其消除速度缓慢，若长时间持续服用该药物，则会有药物蓄积的可能，值得一提的是，该药物和苯巴比妥一样，不能突然就停止服用该药物。
4.7几种抗抑郁药物在治疗中的应用
在治疗癫痫疾病时，常常会用到抗癫痫药物，而这些药物大多会让病人的精神出现反应，这反应有可能是正性反应，也可能是负性反应，有研究发现，患者在治疗时，和其他抗癫痫药物相比，使用苯巴比妥，患者出现抑郁的可能性更大。若采用托吡酯等药物进行治疗，患者有出现情感障碍的风险，运用苯妥英钠治疗，在一定程度上会增大自杀风险，另外，采用多种药物进行联合治疗，可能让病人的心境变坏，若采用颞叶切除术治疗，有引发抑郁症的风险。
由于受多方面因素影响，癫痫病人在接受治疗过程中，出现抑郁症状的可能较大，有研究显示，这一概率在20%～60%，由此可见，其概率是比较高的，就算通过药物将癫痫症状控制住，病人出现抑郁的可能也会在15%左右。抑郁和癫痫可以相互形象，有研究发现，患有抑郁症的人群，他们和常人相比，其癫痫发病的可能更高，可以达到正常人的4倍，严重的还可能达到7倍；相对地，患有癫痫的病人，他们诱发抑郁的可能是常人的5倍，严重的会达到20倍，由此可见，无论是出现了癫痫，还是出现了抑郁，都应及时治疗，同时做好预防措施，避免两种同时产生。
若癫痫病人存在精神障碍，在对其治疗时，可适当使用能够起到精神正性作用的药物，比较常见的有卡马西平等，能够帮助病人稳定心境。另外，由于病人容易出现抑郁情况，可给予必要的抗抑郁治疗。当然，在治疗时，需考虑抗抑郁药物和抗癫痫药物之间的相互作用，有研究发现，舍曲林和抗癫痫药物之间的相互作用较小，可在治疗癫痫病人时，将其作为抗抑郁的药物。另外，文拉法辛也具有抗抑郁效果，和抗癫痫药物之间的影响不大，若舍曲林效果较弱，则可使用文拉法辛[23]。
4.8中药在治疗中的应用
对于癫痫疾病，有研究发现，在对其进行治疗时，可以采用中西医结合疗法，和仅仅使用西药治疗相比，中西医结合治疗出现不良反应的可能性更低，具有较强的协同增效性，可降低发作频率，缩短用药周期，其治疗效果较为优越。中医理论上指出癫痫所涉及到的病变部位主要有心、肝、肾、脾，由七情六淫所伤，进而使得病人出现肾亏、肝郁、肝风内动症状，随后还会让病人有四肢强直性抽搐表现，在对其进行治疗时，主要是理顺十二经脉，让其畅通，同时兼顾化浊解痉。大活络丹具有该效果，可用其治疗癫痫。有学者在对癫痫疾病进行治疗时，将大活络丹和奋乃静联合起来，对精神障碍类癫痫疾病进行治疗，其效果显著，并且没有出现明显的不良反应。有研究发现，在治疗癫痫时，中成药中的乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊等效果较为明显，另外解郁定痫汤等也有较为明显的治疗效果，而中药单药主要有石菖蒲。
4.9抗癫痫药物的使用小结
4.9.1根据发作类型用药
一般来说，常用的抗癫痫药物具有一定的针对性，面对特定的某类癫痫，其药物作用能够完全发挥，让其治疗效果达到理想状态，而面对其他类型的典型，其治疗效果将会有一定程度的减弱，甚至会出现无效的情况。就比如乙琥胺，可将它用来治疗失神发作型癫痫，其治疗效果比较明显，而面对其他癫痫，该药物难以起到明显的治疗效果。因此，在实际的治疗中，应结合癫痫的发作类型，选择合适的药物。
4.9.2用药时机的选择
对于患有癫痫的病人来说，在对其进行治疗时，选择好时机也很重要。一般来说，在1-2年间出现了两次及以上次数的癫痫发作，该类病人需要给予药物治疗。第一次出现癫痫发作后，第二次发作的概率为30%-80%之间，若病人存在器质性脑病，又或者有进行性脑病，那么其发作第二次癫痫的概率就比较大，若病人存在精神障碍、精神发育迟缓，也有较大可能发作第二次，若第一次发作时，不存在这些情况，那么出先再次发作的可能性就偏小，其用药时间可适当向后延迟。
4.9.3长期用药
对于癫痫患者来说，在治疗期间，应坚持长期用药。经过治疗，发现了控制病情的药物及用量后，应持续用药，通常来讲，病人经治疗后，病情得到有效控制，未出现再发作情况，其后还应持续用药三到五年。
当然，病人的持续用药时间还和具体病情有关，若病人存在脑炎史症状性癫痫，那么其持续用药时间可适度增加，对于癫痫发作较为频繁的病人，也可适当延长其用药时间。在实际停药时，需要逐步减少药物服用量，直到挺药，该减药过程所用时间应长于半年。
4.9.4规则用药
对于癫痫患者来说，在用药过程中，必须按照医生嘱咐、按照相应要求服用药物，如此方可提高药物治疗的有效性，起到控制癫痫的效果。
4.9.5单一药物治疗
在实际的癫痫治疗过程中，若使用多种抗癫痫药物进行治疗，很容易出现慢性中毒情况，一旦出现中毒，还可能增加癫痫的发作频率，起到反作用，故建议单一用药。当然，若遇特殊情况，如发现某一单一药物用量不足，又或者选药有误等情况，则可追加另外一种药物进行治疗。值得一提的是，若某两种药物的化学结构相同，则必须避开这两类药物同时使用。
对于单一药物治疗，用药之初，其用药量应偏低，随后结合疾病治疗情况，逐步加大用药量，持续到能够较好的控制病情为止，同时还要注意观察病人有无不良反应，并适当调整用药量，让病人的有效血浓度达到稳定状态。对病人的血浓度进行监测，确定药物用量，此后便按照该剂量用药，不得擅自添加或减少。
若病人所患疾病为混合型癫痫，则可以结合疾病类型，酌情考虑联合用药，一般情况下，所用药物应在3种以内，同时还要持续观察病人情况，若发现病人服用该药物2个月后，仍未出现明显效果，则可考虑其他药物，若病人存在较为严重的不良反应，也应考虑其他药物。
结语：癫痫是多种病因导致的一组疾病或综合征，是脑内神经元过度异常放电引起的阵发性脑功能障碍，对于发病机制目前医学上也尚未有明确的定义，一旦发病，对患者及其整个家庭会带来严重的负担和精神压力，故需要及早给予对症治疗。对于癫痫所致精神障碍应科学认知，合理用药，采用整体的思维辩证施治，以最大程度减轻以至治愈患者的病痛。
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