曹倩 张学东 王静
四川省成都市，简阳市人民医院641400
摘要：目的：研究预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的效果及护理满意度。方法：随机选取我院2020年1月-2020年8月收治的90例老年重症冠心病心肌梗死患者为研究对象，将其分为两组，常规组45例（行常规护理）、观察组45例（行预见性护理），观察两组患者并发症发生率及患者对护理满意度。结果:观察组患者并发症发生率0%明显低于常规组的15.56%，护理满意度91.11%高于常规组84.44%，卧床与住院时间均少于常规组，P<0.05。结论：老年重症冠心病心肌梗死患者治疗过程中应用预见性护理，对减少并发症、提高护理满意度等都有明显的促进作用。
【关键词】预见性护理；老年重症冠心病；心肌梗死；效果；满意度
老年重症冠心病心肌梗死是主要由于冠状动脉阻塞，心肌供血不足导致坏死，主要临床症状为发病前心前区压榨性疼痛和憋闷感，主要治疗手段为扩张动脉血管，消除致病阻塞物，减轻心脏负荷，恢复心肌功能，同时它也是导致心力衰竭的主要因素，所以及时的治疗和有效的护理措施对患者来说至关重要，本文主要探究采取针对性和预防性护理对于老年重症冠心病心肌梗死患者的作用效果和患者满意度，以辅助临床治疗[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
根据收集的我院90例重症冠心病心肌梗死患者的资料展开研究，所有患者认知能力正常，临床资料完整，将90例患者平均随机分为观察组和常规组，常规组45例患者中男27例，女18例，年龄范围63-77岁，平均年龄（69.43±1.05）岁；实验组30例患者中男20例，女25例，年龄范围60-73岁，平均年龄（67.74±1.45）岁。两组患者及家属对此次研究均知情且同意，基本资料之间无明显差异，具有可比性。
1.2方法
在基本的治疗方案上，对常规组患者只实施传统常规护理，如遵医嘱给药，常规生活护理，定时检测生命体征，定期巡视病房，健康教育等。
对观察组在进行常规护理的基础上另给予预见性护理，具体方法如下：
（1）成立预见性护理小组进行培训，并讨论有可能出现的问题和解决方法。
（2）预见性心理护理：对患者及家属进行健康宣教，讲解疾病发生原因，发病时的早期症状，让患者有个自评标准，解释治疗及护理的主要措施和治疗过程中可能出现的不良反应，打消患者疑虑，使其建立信任感和安全感。
（3）预见性生活护理：在接触患者前对双手进行消毒，以免造成院内感染，限制家属探视时间，协助患者翻身，嘱家属保持患者皮肤干燥，以免引起褥疮等并发症，清洁后期指导患者适当运动，适当加快血流速度，减少血栓形成的诱因。
（4）预见性病情监测：遵医嘱监测患者生命体征，若有异常立即通知医生，对于有基础性疾病如高血压糖尿病等疾病的患者更应重点关注，预防不良事件的发生。
（5）预见性饮食护理：指导可进食的患者行低盐低脂饮食，多摄入优质蛋白质和膳食纤维，预防血压血脂的增高，指导患者少食多餐，避免饱食引起心脏负荷加重，嘱患者戒烟戒酒，减少刺激性因素。
（6）预见性用药护理：遵医嘱给药，给患者讲解用药的方法及注意事项，监督患者用药，注意用药后的不良反应，建立静脉通道，便于静脉给药。
1.3观察指标
判断标准：比较患者的并发症发生率和护理满意度，以及患者卧床时间、住院时间及生命质量评分等护理效果相关指标。患者并发症发生率越低，护理满意度越高，则说明患者预后恢复情况越好，预见性护理的作用越强。
1.4统计学方法
数据通过SPSS22.0进行处理，其中计量单位用（x±s）表示，t值检验，计数单位（%）表示，卡方检验，p<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1满意度对比
详见表1，观察组满意度明显比常规组满意度高，P<0.05。
.jpg)
2.3患者卧床时间及住院时间对比
详细见表3,观察组患者卧床时间及住院时间均少于常规组，p<0.05。
表3 患者住院及卧床时间对比（x±s，d）
组别 n 卧床时间 住院时间
常规组 45 5.34±1.13 10.24±1.05
观察组 45 4.31±1.10 8.55±1.23
t -- 4.381 7.010
p -- 0.000 0.000
3讨论：
重症冠心病心肌梗死常见于中老年人，部分中老年人患有高血压，糖尿病等基础性疾病，更容易发生并发症，给治疗和护理带来难度，也对医护人员有了更高要求，常规的护理干预只是对已经存在的护理问题进行解决[2]。而预见性护理可以通过一些预见性的护理措施来预防不良问题的发生，预见性护理模式中，护理人员能对护理程序合理应用，提前对患者的病情发展情况进行分析及时发现潜在风险并且给出解决方案以规避风险，更加具有前瞻性，也更加体现了以患者为中心，注重人文关怀的理念[3]。本文中的数据表明，相对于传统常规护理来说，预见性护理的效果和作用都更强。
综上，预见性护理不仅能减少并发症发生率，同时也提高了患者对护理的满意度，充分证明了预见性护理的临床应用价值，证明其可以应用于临床并广泛推广。
参考文献:
[1]预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S2):316-317.
[2]孟丽芳. 预见性护理在急性心肌梗死患者中的应用效果[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(21):151-153.
[3]边雅清. 预见性护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果[J]. 中国急救医学, 2017, 37(0z2):225-226.