周杨
泰州市第四人民医院 江苏省泰州市 225300
摘要：目的 探讨颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法 本次研究采用回顾性调查的方式，将90例在我院住院治疗的患者作为研究对象，全部患者在入院之时都进行了冠状动脉造影检查，并在该项检查的前后一周时间内实施颈动脉超声检查，其中包括50例冠心病患者和40例没有冠心病患者，分别归入观察组和对照组，对比两组患者以及冠心病组内不同病变支数之间IMT、斑块积分和Gensini积分的情况。结果 通过实验观察，比较两组患者IMT、斑块积分和Gensini积分的情况，观察组显著高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。冠心病组内对比，同单支病变组相比较，2支病变组、3支病变组患者的上述几项指标显著高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。结论 颈动脉粥样硬化和冠心病之间存在着高度的关联性，能够对患者冠状动脉粥样硬化的程度进行间接性地反映。
关键词：颈动脉粥样硬化；冠状动脉粥样硬化；相关性
此次研究选取我院的90例住院患者，探讨颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性，现做出如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究对象为我院2019年6月—2020年6月收治的90例住院患者。其中包括50例冠心病患者和40例没有冠心病患者，分别归入观察组和对照组。对照组中有30例男性，20例女性，年龄为46-70岁；观察组中有26例男性，14例女性，年龄为48-72岁。该组结合患者发生病变的具体支数分成三组，其中单支病变组患者15例，2支病变组患者17例，3支病变组患者18例。比较对照组和观察组患者的一般资料不存在显著差异，P＞0.05不具有统计学意义。
1.2 方法
（1）冠状动脉造影检查。全部患者都进行冠状动脉造影检查，患者管腔的狭窄程度超过50%之上作为有意义病变。应用积分系统针对患者各支血管相应发生病变的程度加以定量评估，并对分值进行计算。狭窄程度≤25%记1分，狭窄程度25%-50%记2分，狭窄程度50%-75%记4分，狭窄程度75%-90%记8分，狭窄程度90%-99%记16分，狭窄程度100%记32分。（2）颈动脉超声检查。全部患者在进行冠状动脉造影检查前后一周中实施颈动脉超声检查，应用Simense G60 s超声仪对患者进行检查，调节探头的频率，设置为5-10兆赫。患者采用仰卧体位，逐次对患者双侧的颈总动脉、颈动脉分叉位置和颈内动脉起始段进行探查，对其内膜中层厚度相应的IMT值加以测量。对于颈总动脉，以IMT≥1.0毫米为增厚，颈动脉分叉位置≥1.2毫米为增厚，IMT≥1.5为板块的形成。实际检查过程中，观察到IMT增厚与血管中板块的形成便可判断是颈动脉粥样硬化。通过半定量法针对患者颈动脉粥样硬化的斑块进行积分。详细方法见下：没有斑块记0分，一处斑块同时厚度≤2毫米记1分，两处斑块同时厚度都＜2毫米或是其中一处斑块厚度超过2毫米记2分，两处斑块其中至少一处斑块的厚度超过2毫米记3分，多于两处斑块同时厚度超过2毫米记录4分。
1.3 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理此次实验研究中的相关数据，以%表示计数资料，实施x2检验；以（±s）表示计量资料，实施t检验。P＜0.05表示存在明显差异，具有一定统计学意义。
2 结果
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3 结论
对于动脉粥样硬化，其属于一种全身性疾病，主要的特征是患者受累动脉内膜存在复合糖类积聚和类脂质沉着的情况，从而引发钙沉着与纤维组织增生问题的产生，促使血管中形成斑块与动脉内膜厚度的变大。通常会牵及大型动脉和中型动脉，颈动脉、脑动脉和冠状动脉是引发患者脑血管疾病的主要原因。国内和国外众多研究均显示，颈动脉硬化与冠状动脉硬化之间具有高度的关联性。相关研究表明，相较于普通人群而言，产生颈动脉硬化问题人群出现急性心肌梗死情况的概率要高出三倍之多。也有报道中指出，颈动脉IMT每加厚0.1毫米，患者产生心梗问题的概率便会与之加大11%。可见，加强对于二者之间的关联性的重视，针对及早发现冠心病与临床治疗工作的开展都具有十分重要的现实意义。
最近几年，针对人体颈动脉实施超声多普勒检查，已经逐渐被当作对动脉粥样硬化进行观察的一个窗口，其是可以对患者动脉粥样硬化实际变化情况加以反映的一个重要性指标，已经逐渐变为目前国际上公认的对动脉粥样硬化的产生、发展及其相应危险分级方法加以预测及评估的一种方法。本次研究结果提示颈动脉粥样硬化和冠心病之间存在着高度的关联性，能够被当作对冠心病进行预测的重要性指标。诚然，对于冠心病的诊断，冠状动脉造影一向都是金标准，不可以对其加以取代。然而针对冠心病高危人群，通过颈动脉超声检查可以及早查看患者动脉粥样硬化的情况，是一种十分可靠的方法，可以被当作冠心病筛选性检查的重要方式，实施及早预防与治疗干预，能够在一定程度上减小冠心病的发生率与病死率。
参考文献：
[1] 李景, 张明智, 张循,等. 颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性分析[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2018, v.10(05):74-77.
[2] 穆洋. 颈动脉斑块积分与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的相关性研究[D]. 南开大学, 2013.