周明钊 潘明甫 苏本兰
广西国际壮医医院 530200
【摘要】目的：探讨茵陈蒿汤加减治疗急性黄疸性肝炎的效果及对肝功能指标的影响。方法：本次研究纳入急性黄疸性肝炎，将病患的数据信息录入至表格中，根据蓝白双色球法将其进行均分，其中抽中蓝色球的为对照组，抽中白色球的为观察组，前者为常规治疗，后者在前者基础上应用茵陈蒿汤，比较疗效。结果：治疗后观察组总有效率高于对照组，肝功能指标改善效果高于对照组，不良反应发生率与对照组对比无显著差异。结论：茵陈蒿汤加减方案疗效显著，可改善病患肝功能，安全性良好。
【关键词】茵陈蒿汤；急性黄疸性肝炎；肝功能
急性黄疸性肝炎属于急性传染性病症，患者临床主要表现为身黄、目黄、肢疲力乏、尿黄、脘腹饱胀、胃纳减少等症状，严重威胁患者的身体健康[1-2]。西医多采用保肝药物治疗患者，但疗效欠佳。茵陈蒿汤出自《伤寒论》（汉·张仲景），能够利湿、清热、除黄，在急性黄疸性肝炎的治疗中取得了较好效果[3]。为了探讨行之有效的治疗方案，本文就茵陈蒿汤加减治疗急性黄疸性肝炎的效果及对肝功能指标的影响进行了探索。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院收治的92例急性黄疸性肝炎，病例选取的起始点为2019-1，截止点为2021-1。纳入标准：①符合急性黄疸性肝炎的诊断标准[4]；②依从性良好；③患者同意配合研究。排除标准：①合并其他严重器质性功能不全，如慢性肾衰竭、急性心肌梗死、主动脉夹层等；②药物过敏；③神经疾病；④妊娠或哺乳期女性；⑤精神病；⑥恶性肿瘤。将相关信息输入至表格、数据库等软件内，根据蓝白双色球结果进行随机均分。其中抽中白色球的则为观察组，本组患者男女性别比为27：19，年龄区间为31-72岁，平均51.53岁。抽中蓝色球的则归入对照组，本组患者男女性别比为26：20，年龄区间为33-70岁，平均51.49岁。上述数据保持同质性。
1.2方法
对照组予以甘利欣30ml，静滴，每日一次。观察组在上述基础上采用茵陈蒿汤加减治疗：药方组分包括茵陈三十五克，板蓝根、白花蛇舌草各二十五克，大黄、黄芩、栀子、黄柏、泽泻、郁金、虎杖、赤芍、木香各十五克。随证加减：腹胀者添加莱菔子、厚朴、枳实、草豆蔻、陈皮各十五克；食少纳呆者添加麦芽、神曲、鸡内金各二十克，砂仁、山楂各十五克；呕恶者增添鸡内金二十五克，半夏、枳壳各二十克，陈皮、姜竹茹各十五克；胁肋疼痛者增加白芍二十五克，川楝子二十克，延胡索十五克，青皮、香附各十五克。药方以水煎煮至400ml，早晚两次温服，1剂/d。两组均治疗一个月。
1.3观察指标
（1）疗效评价：①治愈：患者尿黄、乏力、皮肤巩膜黄染等临床症状消失，总胆红素低于17.1μmol/L；②好转：患者临床症状减轻，胆红素下降不低于50μmol/L或小于34.2μmol/L；③无效：临床症状、总胆红素无改善或加重，黄疸未消退或加深，总有效率=(①+②)/46×100%[5]（2）根据患者治疗前后的血常规检测结果，对比两组的ALT、AST、TBIL、DBIL。（3）统计不良反应。
1.4统计学方法
将数据输至SPSS23.0，定量资料(x±s)以t检验，定性资料（％、n）以X2分析，α=0.05为分界值，低于则表示有差异。
2结果
2.1疗效对比
观察组总有效率高于对照组，见表1。
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3讨论
急性黄疸性肝炎病人发病在于体内湿热毒邪炽盛，煎灼营血，致使血脉瘀阻，侵袭肝胆，导致胆汁疏泄不畅，外溢皮肤，引发该病[6-7]。因而应以利湿退黄、清热解毒为施救理念[8]。本次研究结果显示，观察组肝功能改善效果更加明显，疗效更加卓越。分析后可知，茵陈蒿汤中茵陈属于菊科，能够清热利湿、退黄，在黄疸、湿疮瘙痒、小便不利的治疗中具有家伙效果；栀子能够清热凉血、宽肠通便，可使体内湿热随小便泄泻，在黄疸型肝炎、痢疾、烂疮、脓毒等病症中具有较好效果；大黄可泻热通便、逐瘀通经、凉血解毒、化瘀破结，在湿热黄疸、泻痢不爽等症的治疗中具有较好效果；板蓝根能够凉血消肿、清热解毒；白花蛇舌草可清热利湿、解毒，是常用的清热解毒药，在湿热黄疸、痢疾、肠炎、热毒疮疡等症中具有较好效用；虎杖可祛风利湿、活血通经，对湿热蕴结清者具有较好效果；黄芩可清热燥湿、凉血止血、泻火解毒；黄柏可泻肾火、解疮毒、清湿热；泽泻可清热利湿；赤芍可清热凉血、散瘀止痛；木香可理气、健脾、止痛；郁金可凉血破瘀、行气解郁，诸药联用共奏清热、利湿、退黄的良好功效。
现代药理学中，茵陈含有人体所需的所终微量元素、二十余种氨基酸，富含维生素，具有利胆作用，可促进胆汁分泌，溶解机体中的胆固醇，还可清热利湿、增强免疫力，起到抗病毒效用；栀子可促进肝脏排毒，平肝火，具有消肿止痛的作用；大黄能够保肝、利胆、导泻，可促进胆汁分泌，增加胆红素、胆汁酸浓度，降低奥狄括约肌张力，还可促进肠蠕动，引起泻下，促使湿热排出；白花蛇舌草能够增强人体免疫力，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等多种致病菌均具有较好的抑菌效用；虎杖能够抗菌消炎、抗病毒、抗氧化、镇痛；黄芩可抗菌、抗病毒、解热、保肝利胆；板蓝根能够增强人体免疫功能，发挥抗菌、抗病毒作用；黄柏能够抑菌；泽泻能够利尿、抗炎；郁金能够抗菌、调脂；木香能够调节胃肠运动，促进胆囊收缩；赤芍可促进胆红素排泄，修复受损肝细胞，消退黄疸，诸药合用可有效改善肝细胞功能，促进患者良好康复，达到提升预后的治疗目标。本文中组间不良反应发生率数据对比未见显著性差异，提示观察组采用的疗法并未显著增加不良事件发生风险，治疗期间患者仅见恶心呕吐、腹部不适等轻微不适症，未见严重不良反应发生，无中途退出病例，全部患者均可耐受治疗，用药安全性得以保障。
总而言之，予以急性黄疸性肝炎病患茵陈蒿汤加减治疗有助于改善其肝功能指标水平，安全性较好，对提升预后产生着积极的影响，值得推广。
参考文献：
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[3]谢波. 茵陈蒿汤治疗黄疸型肝炎的临床疗效[J]. 中国现代医生, 2018, 56(15):114-116.
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[8]刘淦祥, 陈丽华. 茵陈蒿汤加味治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效[J]. 大医生,2020,5(15): 13-15.