陈慰敏
福建省龙岩人民医院泌尿外科 364000
摘要：目的：探析持续质量改进管理在泌尿外科护理中的应用效果。方法：统计我院2018-2021年期间泌尿外科患者的临床资料，其中2018、2019年的患者记为常规组，共计100例，采用常规管理；2020、2021年的患者记为研究组，共计100例，采用持续质量改进管理，对比分析两组不同的管理效果。结果：经过改进管理后，在护理工作质量上可见有研究组各项评分均高于常规组（P＜0.05）；同时，在不良事件发生率上，也有研究组发生的例数显著低于常规组（P＜0.05）；统计患者的满意度也具有研究组更高（P＜0.05）。结论：在泌尿外科护理的管理中，应用持续质量改进管理，改善效果令人满意，对于患者而言，降低了不良事件发生率，对于护理人员而言，提高了工作质量，对于医院而言，减少了护患纠纷，因此，该方案具有较高的应用价值。
关键词：泌尿外科；持续质量改进；护理
泌尿外科的日常护理工作复杂而繁琐，在加上泌尿外科患者疾病困扰时间长，多有焦虑、抑郁等负性情绪[1]，容易引发护患纠纷，因此，泌尿外科护理人员不仅需要较高的护理技术操作水平，同时还需具备足够的耐心。而良好的管理措施是提升护理质量的基本保障，为此，本研究通过对不同时间段的管理方式进行回顾性分析，将常规管理与持续质量改进管理进行对比，探讨持续质量改进管理的应用价值，过程如下。
1资料与方法
1.1分析对象一般资料
回顾性分析我院2018-2021年泌尿外科患者的临床资料，将2018-2019、2020-2021年的患者分别记为常规组和研究组，每组各100例患者，分别采取常规管理和持续质量改进管理。对比两组患者一般资料，有P＞0.05（表1），所有患者均自愿参与本次研究。
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1.2护理方法
常规组：按照常规管理执行；研究组：按照持续质量管理执行，主要有以下几点。
1.2.1问题总结
通过CQI计划表，泌尿外科室每周、每月、每季度、每年均分别统计一次所发现的护理问题[2]，主要包括：（1）操作是否规范，观察护理人员是否严格按照规范操作，是否因为不规范操作而导致泌尿道感染等问题；（2）护理是否具有人性化特征，观察护理人员在护理过程中是否做到了人性化护理，如护患沟通是所用的言语是否到位，向患者解释的护理操作是否清晰等；（3）护理人员是否具备良好的应变能力，观察护理人员在面对病患时，是否有足够的耐心，对于突发事件是否有做到正确的处理。
1.2.2问题分析
通过CQI计划表，可以发现护理过程中主要存在以下几点问题：（1）护理制度的实施有待加强。严格按照护理制度开展工作是提高护理质量的前提和保证，而在问题总结中发现，泌尿外科护理制度并没有得到足够的重视，且护理人员缺乏系统的严格的培训，再加上泌尿外科护理的工作繁杂，从而导致部分护理人员松散对待护理制度，以应付检查为主，忽视了护理的真正目的，埋下护理安全隐患；（2）操作不规范。泌尿外科的患者经常要用到导尿管，而导尿管的更换也较为频繁，这对护理人员的耐心和细心有着一定的考验，较为常见的操作不规范就包括更换和清洗尿管时，护理不到位而引发患者尿路发炎，护理失误导致用药出错等[3]；（3）人性化护理的缺失。泌尿外科的患者大多需要长期卧床治疗，期间患者有着较大的心理压力，极易产生负面情绪。对于患者而言，护理人员是平时最常接触的医院工作人员，因此护理人员的一言一行都可能会影响患者的情绪，而部分护理人员缺乏专业的职业能力，在护理操作讲解上不够到位，容易引起患者的误解，再加上部分护理人员对待患者比较冷淡，这些因素都加重了患者的负面情绪；（4）应变能力的不足。泌尿外科患者较多，且工作繁琐，患者病情出现变化的几率较大，这就对护理人员的应变能力有着较高的要求。调查发现，不少护理人员在面对患者的病情变化，遇到突发状况时，都很难做到冷静下来并做出与之相适应的护理操作，部分护理人员还容易出现手忙脚乱，这也加剧了患者的紧张感和不信任感[4]。
1.2.3解决措施
针对上述发现的问题，主要围绕以下几点制定解决方案：（1）护理制度的完善。在充分了解泌尿外科护理的基础上，对护理制度进行完善，并制定合理的奖惩制度，做好每月的反馈并及时纠正制度中存在的问题。（2）加强职业道德的建设。组织护理人员定期开展职业道德培训，让护理人员在实践中不断提升职业认同感。同时加强护理人员的专业技能培训，让护理人员能够以饱满热情、熟练专业的工作态度和能力为患者提供舒适的护理服务，此外，患者在入院时做好基础信息的登记有助于护理人员制定个性化的护理服务。（3）做好解释工作。在护理解释工作过程中，护理人员应为患者给予科学有效的护理指导，从而达到缓解患者心理压力，让患者及其家属都对康复充满信心，从而提升患者对治疗的配合度。（4）提高护理人员的的综合能力。在护理人员的专项培训工作中，应注重理论与实践相结合，例如通过模拟突发事件来训练护理人员的心理承受能力和应变能力。（5）其它方面。如术前的准备工作，护理人员在了解到患者的性别、年龄、学历等基本信息后，做好护理评估以在后续护理过程中不断改进；加强查房巡视，通过不定时的查房巡视，持续关注患者的病情变化，若有问题需及时上报医生解决。
1.3观察指标
（1）统计两组不同管理条件下的护理工作质量，包括病情观察、基础护理等六个方面的评估，每项评分5分，总分30分；（2）统计两组不同管理条件下不良事件发生率，包括跌倒、压疮事件等；（3）使用我院自制满意度问卷调查表，分别从护理态度、操作技能等四个方面评估患者对护理的满意度。
1.4统计学方法
将研究数据导入SPSS25.0，经过分析处理，得出P值，若P＜0.05，则有统计学意义；若P＞0.05，则无统计学意义。其中计量资料）以t检验处理，计数资料（%）以检验处理。
2结果
2.1两组护理工作质量评分
如表2统计所示，六项护理工作质量评分均有研究组更高，对比差异显著（P＜0.05）。
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2.3两组患者满意度
如表4统计所示，两组患者对护理质量均有较高的满意度，而研究组四项均高于常规组（P＜0.05）。
表4两组患者满意度对比[n(%)]
分组 样本数 护理态度 操作技能 应变能力 人性化护理
常规组 100 86(86.00) 80(80.00) 77(77.00) 85(85.00)
研究组 100 98(98.00) 94(94.00) 91(91.00) 97(97.00)
值 11.274 8.435 6.412 12.823
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3讨论
泌尿外科的患者多，且病情杂，轻度患者迁延难愈，慢性发作，而重度患者则多为急性发作，需立即实行手术治疗[5]。这对护理人员的工作能力有着较高的要求，需要通过各种有效的措施来防止不良事件的发生，避免护患纠纷。本次研究中，无论是护理质量评分，还是患者对护理的满意度，在经过持续质量改进管理后，均有明显的上升（P＜0.05），而不良事件发生率则得到了显著的下降（P＜0.05）。这说明想要解决泌尿外科护理中的各种问题，不仅需要护理人员自身的努力，更需要相应的制定完善制度、组织培训、重视综合素质的提升、职业道德的建设等质量改进管理措施的实施，从而保障护理人员为患者提供优质的护理服务，促进患者尽快康复。
综上所述，在泌尿外科护理的管理中，应用持续质量改进管理，取得了良好的效果，护理质量、患者满意度等各方面均优于常规管理，对于医院而言，有助于减少护患纠纷事件，提高护理服务质量，因此，该方法在实践中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]李喜文.泌尿外科护理工作中的问题及解决措施探讨[J].河南医学研究,2015,24(12):150-151.
[2]熊珍.刍议泌尿外科护理工作问题及解决措施[J].临床医药文献电子杂志,2018，293(80):193+195.
[3]赵春梅,周明俭.探讨泌尿外科护理工作中存在问题和对策[J].医药,2016(9):00077-00077.
[4]郭艳青.泌尿外科护理问题及解决措施探讨[A].全国科研理论学术研究成果汇编[C].中国环球文化出版社、华教创新（北京）文化传媒有限公司:华教创新(北京)文化传媒有限公司,2020:3.
[5]唐菊华,何娟,谭清华.泌尿外科护理问题及解决措施探讨[J].健康之路,2018(7):6-6.