陈清
福建省级机关医院 福建福州 350001
【摘要】目的 研讨老年冠心病合并骨质疏松性骨折患者护理中应用聚焦解决模式的效果。方法 选择96例老年冠心病合并骨质疏松性骨折患者，均来源于本院2019年3月-2020年4月期间收入，按随机数字表法分成两组，对照组和试验组，组内分别有48例。常规组采取常规护理，试验组给予聚焦解决护理模式，对比两组情绪和生活质量改善情况。结果 护理后试验组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分数均低于对照组（P＜0.05）；护理后试验组生活质量各指标均比对照组高（P＜0.05）。 结论 老年冠心病合并骨质疏松性骨折患者护理中应用聚焦解决模式能显著改善患者不良情绪，提高生活质量。
【关键词】老年冠心病合并骨质疏松性骨折；护理；聚焦解决模式；效果
冠心病是一种缺血性心脏病，会出现胸闷、胸痛等不适症状，随着年龄的增长发病率会显著上升，老年人是冠心病的好发人群，冠心病又是老年人的首位死因。骨质疏松是一种以骨的显微结构异常、骨量减少、骨骼脆性增加为特点的慢性骨代谢性疾病，其中会发生的最严重并发症是骨折，骨折也是骨质疏松最具破坏性的结局[1]。老年人骨折疏松性骨折致残率比较高，影响老年人身心健康，使老年人生活质量降低，因此在临床积极治疗的同时还要给予有效的护理模式来提高治疗效果[2]。聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体力量和潜能的临床干预模式，强调人们把解决问题的关注点集中在人的积极方面，并且寻求最大化的挖掘个体力量、能力和优势。该模式的实施能够有效调到患者主观能动性，积极参与解决相关护理问题，从而缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，提高生活质量。有研究表明，老年骨质疏松性骨折患者护理中应用聚焦解决模式能显著改善患者不良情绪，利于骨折愈合，提高患者生活质量和护理满意程度[3]。基于此，本研究选择我院2019年3月-2020年4月期间收入的48例老年冠心病合并骨质疏松性骨折患者，给予聚焦解决护理模式，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019年3月-2020年4月期间收入的96例老年冠心病合并骨质疏松性骨折患者，分成对照组和试验组，组内均有48例。对照组中，女22例，男26例，年龄60-79岁，均数为（69.31±4.25）岁。试验组中，女23例，男25例，年龄60-80岁，均数为（69.97±4.12）岁。两组年龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。排除合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者、存在精神或意识障碍者。
1.2 方法
对照组：协助患者取正确体位，严密观察病情变化，指导患者做相应的功能锻炼，给予饮食指导、用药指导、健康宣教等，与患者保持良好的护患关系，多沟通，必要时给予心理疏导。试验组：（1）护理人员在患者入院时首先评估患者心理情况，然后针对性的给予心理疏导。耐心的和患者交流，了解患者对疾病的认识程度，若发现患者因突然失去生活自理能力而出现自卑和失落感时，护理人员要主动的与其进行交流，让患者了解到大多数突发性骨折患者均会出现这种心理，有恐慌和失落感是正常的，让患者能够敞开心扉，倾诉自己内心的苦闷，建立良好的护患关系，为更好的进行下一步护理打下基础。（2）评估患者整体情况，找到需要解决的心理问题，并做好各种问题的记录，了解患者自身对康复治疗的预期，并让患者了解到这些不良情绪会对治疗效果产生不利影响，并与患者共同探讨解决这些问题的方法，站在患者角度建立解决方案，提高患者治疗依从性。（3）对于患者的倾诉要耐心的倾听，找出可能会引起患者出现不良情绪的原因，通过交流等各种形式来帮助患者树立治疗的信心，让患者能够从不同的角度去看待自身的疾病和，转变患者消极心态，嘱患者家属多关心和照顾患者，减轻患者产生无助孤独感。（4）在护理一周后对患者的表现进行反馈，适当的给予表扬和鼓励，评价患者在康复过程中取得的进步，让患者认识到积极配合医护人员能够达到自己预期的治疗效果。（5）通过反馈，将患者目前还没有解决的，但是通过努力就能够解决的问题当做是下一个康复目标，让患者自己深入关注康复目标，并协助患者为达成目标制定计划，提高患者参与感，当患者目标达成，要立即给予肯定和支持，提高患者自信心。
1.3观察指标
1.3.1对比两组情绪改善情况，采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估[4]，SDS总分80分，53-62分轻度抑郁，63-72分中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS总分80分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。1.3.2对比两组生活质量改善情况，采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）对患者进行评估[5]，包括一般健康状况、生理机能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、生理职能、精力，其中每一项满分均为100分，分数越高生活质量越好。本研究选取一般健康状况、生理机能、情感职能、社会功能四项进行研究。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组情绪改善情况相比
护理前两组SDS和SAS分数相比较无差异（P＞0.05），护理后试验组SDS和SAS分数均比对照组低（P＜0.05）。见表1：
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3 讨论
本研究得出护理后试验组SDS和SAS分数均较对照组低（P＜0.05）；护理后试验组生活质量各指标均较对照组高（P＜0.05）。聚焦解决模式不是单纯的将患者作为护理对象，而是让患者参与到护理工作中的一部分，护理工作也不仅仅是解决眼前的相关护理问题，而是包括培养患者自身参与到护理中的能力，调动一切资源来促进患者康复[6]。该种护理模式不是将护理工作中的常见问题当成问题，而是重新定义和理解问题，让患者认识到只有解决相关问题才可以取得相应的进步，让患者认识到在治疗过程中出现的相关问题是不能避免的，这样的护理和思维模式能够有助于减轻患者心理压力，提高患者治疗和护理的积极性和配合度，还能够让患者的自尊心得到满足，特别适合老年患者的护理[7]。本研究中实验组以患者为护理的中心，在患者入院后评估患者心理情况，针对性的给予疏导，耐心和患者沟通交流，让患者认识到自己会出现不良情绪是正常现象，让患者敞开心扉。评估患者整体情况，找出需要解决的心理问题，了解患者对于治疗的预期效果，然后与患者一起建立解决方案。护理之后及时反馈患者表现，给予表扬和鼓励，评价患者取得的进步，然后将目前还没有解决的问题作为下一个康复目标，让患者关注康复目标，协助患者一起制定完成目标的计划，提高患者参与感和自信心[8]。
综上所述，老年冠心病合并骨质疏松性骨折患者护理中应用聚焦解决模式能显著改善患者不良情绪，提高生活质量，值得临床应用。
参考文献
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[3]方晓玉,蒋伟亚,刘继娟.聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用[J].护理学,2019,8(04):313-318.
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[6]张劲秀.聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(62):85,88.
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[8]吴晖,汪珍.聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用[J].山西医药杂志,2017,46(7):847-849.