陈家栋? 梅魁
东莞广济医院 广东 东莞 523000
【摘要】目的 研究并分析PDCA循环在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果。方法 选取我院于2020年6月—2021年2月收治的共80例急性心肌梗死患者作为研究样本，并将其依照随机性原则平均分为两组。对对照组实施常规急诊护理措施，对实验组在常规急诊护理基础上加入PDCA循环，护理完成后记录并对比两组患者的复发率与并发症发生率。实验组患者的复发率为2.5%，对照组患者的复发率为10%。并发症发生率方面，实验组患者也均好于对照组患者的预后效果，差异显著，P＜0.05，结果具有统计学意义。结论 在急诊护理过程中加入PDCA循环，这一措施可为急性心肌梗死患者创造更好的救治条件，有效降低急性心肌梗死的复发率与并发症发生率，保障患者的生命健康安全。
【关键词】急性心肌梗死；PDCA循环；急诊护理；复发率；并发症发生率。
引言
随着现在生活压力的不断增大以及国民饮食结构的变化，急性心肌梗死已经成为一种相对常见的疾病。急性心肌梗死具有发病急、发展快、危重率较高的特点，一旦没有及时地救治，极易转为重症，引发心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，严重威胁患者的生命健康。就临床症状来说，发病时会伴有持续且剧烈的疼痛，并且无法通过卧床休息或使用止痛药物缓解[1]。救治时机和急诊护理措施多急性心肌梗死患者相当重要，治疗的越早，护理得越科学，患者的存活率和预后效果就越高越好。由计划（plan）、执行（do）、检查（check）、行动（action）4 个方面组成的PDCA循环是由质量管理专家Dr. Shewhart最早提出的一种科学规范，易于形成范式的管理流程，现已经应用于在多个领域，具有不错的表现。如果将PDCA应用于急诊护理中，有望及时应对紧急情况，实现各个环节的无缝衔接，及时修正护理过程中出现的问题提高护理效率与效果。因此，本文旨在探讨PDCA在对急性心肌梗死患者进行急诊护理中的应用效果，具体内容如下[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的样本选择于2020年6月—2021年2月间我院收治的急性心肌梗死患者，总共80例，依照随机性原则将样本均分成两个小组。对照组当中包括27例男性患者，13例女性患者，年龄处于45～65岁之间，平均年龄为（56.35±0.98）岁，实验组患者当中包括22例男性患者，18例女性患者，年龄处于45～72岁之间，平均年龄为（54.15±1.03）岁。两组在年龄、性别等一般资料方面无统计学差异，P＞0.05。
1.2 入选标准
入选标准：①符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》中相关诊断标准[3]；②经心电图、血常规检查后确诊；③临床资料无缺损。
排除标准：①合并先天性心脏病；②凝血功能障碍；③过敏体质；④严重肝肾功能不全；⑤合并恶性肿瘤；肺部感染性疾病。
1.3 方法
对照组：选取我院5名护理人员对对照组患者进行常规护理。实验组：选取我院另外5名护理人员对实验组组患者进行护理，将PDCA循环护理的干预加入到常规护理的基础上，具体操作如下：1）计划（Plan）：首先对5名观察组护理人员进行专门培训，培训内容有疾病相关的基础知识学习，专业知识、护理技术培训，心理素质与疗愈方法训练，对入院的每一个急性心肌梗死患者可能发生的不良反应，以及可能出现的心理问题，制定精确护理计划。2）实施（Do）： 护理人员严格执行制定的护理计划，准确实施护理措施。护理内容包括向患者及家属言简意赅地阐明告知病因、临床表现、治疗及护理的重要性；监督患者遵循医嘱用药，防止擅自改变服药量、停药、换药、不按时服药；入院后对患者进行心电图和血常规检查等，确诊急性心肌梗死后，立刻协助建立下肢静脉通道，进行细致监护与止痛治疗，准备配合主治医师进行溶栓治疗；溶栓前全面检查医疗设备和药品情况溶栓中密切关注患者心电图和冠状动脉压变化情况，如有异常及时通知主治医师；协助患者更换衣服、被褥，保持体温和床位清洁，疏导患者及家属的消极心理；指导患者加强营养、保证休息、注意个人卫生，指导或协助患者清洁身体，降低褥疮的风险，定时开窗通风，给予患者一定的饮食营养指导[4,5]。3）检查（Check）：护理过程中保持经常检查回顾，及时记录、汇总和处理没有预料到的问题与护理过程中临时发现的问题。总结护理过程中发生的所有情况及问题，讨论研究，不断根据实际情况改进护理治疗措施。4）处理阶段（Action）：评估审视护理中出现的新问题，讨论给出解决方法，不断更新急诊护理计划[6]。
1.4 评价指标
两组心肌梗死的复发率；并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率。
1.5 数据处理
本实验选择Microsoft Excel 2016 软件和SPSS22.0软件进行数据的搜集、处理和分析。采用 Microsoft Office Excel 2016 软件进行数据的记录、整理，用 SPSS 22.0 统计软件对数据进行统计学分析，对复发率、并发症发生率比较采用χ2检验，当P＜0.05时可视为差异显著，结果具有统计学意义。
2 结果
从本次研究后可以获知，实验组患者的复发率仅为2.5%，而对照组患者的复发率则高达10%，实验组患者的复发率远低于对照组， P＜0.05，结果具有统计学意义。相比对照组，实验组并发症发生率较低，P＜0.05，差异显著，结果有统计学意义，具体数据见（表1）。
两组疾病复发率与并发症发生率对比[例(%)]
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3 讨论
在临床治疗方面，急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，并且比较凶险。中老年人是主要的病人群体。该疾病的特点是发病突然，进展迅速，死亡率高[7]。急性心肌梗死的直接诱因多是冠状动脉粥样硬化，在外部因素的影响下，病情很容易恶化。例如，过度劳累、情绪波动过大和过量吸烟饮酒都可能导致疾病变得严重。这些因素也是血栓常见的形成原因，血栓形成后容易堵塞心脏血管，可导致心肌坏死，严重威胁患者的生命健康。因此,患者表现出急性心肌梗死的症状时,必须尽早介入，进行干预和治疗。治疗过程中,应采取有效的护理方法,控制心肌梗死的复发率和并发症发生率,这是协助急性心肌梗死治疗的重要手段,可以有效保护病人的生命健康安全[8,9]。
PDCA循环系统理论已经被广泛应用于临床护理中，其特点是循环管理，具有增进护理内容和提高护理质量的特点。PDCA循环的应用可以使护理更加全面、细化和有效。在本文的研究中,应用PDCA循环对急性心肌梗死患者进行急诊护理,有助于护理工作人员随时了解病人的实时状况，以及不断更新调整的护理方法。结果表明，实验组患者的医学评估指标及其家属心理状态要好于对照组。
本次研究中，实验组在对患者采取一般急诊护理措施的基础上，额外加入了PDCA循环管理。研究结果表明，无论是在复发率，还是并发症发生率方面，实验组患者的预后表现均好于对照组患者。可见在急诊护理中加入PDCA循环，可以有效地改善急性心肌梗死患者的预后表现，辅助提高常规治疗方法的效果。主要是事先预案、准确的护理方案、护理过程中根据实际情况不断调整和改变具体护理方法，以及通过心理干预辅导患者与家属如何配合治疗以提升治疗效果，显著提高了急性心肌梗死患者的治疗效果[10]。综上所述，在急性心肌梗死患者的急诊护理过程中，PDCA循环发挥了巨大的配合作用，可有助于降低急性心肌梗死的复发率和并发症发生率，提高患者的治愈率，对于提高预后效果具有积极意义，在临床治疗中具备一定的应用价值。后期接受治疗急性心肌梗死患者时，可将带有PDCA循环的急诊护理作为重要的护理干预措施，让它发挥更大的作用，保证更多患者的生命健康安全[11]。
参考文献
[1]刘偲.对急性心肌梗死患者实施急诊护理干预的效果分析[J].继续医学教育,2021,35(03):119-120.
[2]来嘉慧.采用PDCA法对肾内透析患者的护理质量效果满意度观察[J].继续医学教育,2021,35(03):117-119.
[3]中国医师协会中西医结合医师分会,中国中西医结合学会心血管病专业委员会,中国中西医结合学会重症医学专业委员会,等.急性心肌梗死中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志,018,38(3):272-284
[4]张溯，邓雪莲，文俊.家庭护理干预对急性心肌梗死患者康复及家属护理能力的影响[J].安徽医药，2018，22（11）：2216-2218.
[5]赵芹,乔丽娟.优化急诊护理流程在急诊心梗护理中的应用效果研究[J].中国农村卫生,2021,13(05):49+51.
[6]毛津津.PDCA循环健康教育对颅脑损伤患者术后康复的影响[J].中国基层医药,2021,28(04):617-620.
[7]虢超英，周志武，杨茜.全程优化护理模式在急性心肌梗死急诊PCI患者中的应用[J].当代护士：学术版旬刊，2017（9）：15-17.