陈佳钰??张亚妮??吕慧琳
文登威高血液净化中心 ?264400
摘要：维持性血液透析是临床上一种重要的治疗手段,低血压作为维持性血液透析中的最常见并发症,统计数据显示,发病率为20%~30%［。低血压会导致患者出现头晕等不适感,从而影响到维持性血液透析的充分性,降低治疗效果,低血压症状严重时,会直接引发心脑血管意外,导致患者失去生命,因此维持性血液透析治疗期间,必须做好低血压的预防工作。本文以接受维持性血液透析的患者作为研究对象,通过记录选取患者的各项治疗资料,对低血压的诱发因素、预防手段及康复护理对策进行总结,主要内容如下。
关键词：血液净化；心理干预；护理观察；护理质量；有效性
引言
肾功能衰竭是临床上慢性肾病发展至终末端而出现的一种病变，这种病症具有复杂的发病原因，会导致患者出现肾脏的慢性损伤，所以临床会对患者躯体产生巨大的影响。肾功能衰竭容易使患者在体内出现严重的毒素和代谢产物的潴留，使患者出现内分泌功能异常以及酸碱失衡的表现，这种病症所产生的后果非常严重。患者患病后临床病程较长，危害较大，在治疗的过程中也面临着相当大的难度。目前临床通常应用血液透析对肾功能衰竭患者进行治疗，有一部分患者因为长时间进行血液透析以及病情的特殊性和治疗方案的影响，导致患者出现多种不良情绪，一方面使患者治疗依从性降低，另一方面使得患者自尊心降低，领悟社会支持的能力得以下降。因此对肾功能衰竭患者进行血液透析治疗时，为患者落实相关的心理护理是十分重要的。本文主要分析心理护理对改善患者的自尊和领悟社会支持的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2020年3月～2020年10月收治的需要实施血液净化治疗的患者300例作为本次观察对象，采用数字随机分组的方式将其分成两组，对照组150例血液净化患者中男性患者81例，女性患者69例，最大年龄为68岁，最小年龄为22岁，平均年龄为45.52±3.69岁，血液净化治疗时间6个月～3年，平均时间为1.52±0.36年；观察组150例血液净化患者中男性患者82例，女性患者68例，最大年龄为69岁，最小年龄为23岁，平均年龄为45.59±3.72岁，血液净化治疗时间7个月～3年，平均时间为1.53±0.39年。参与本次观察的护理人员为同一批，共18例。对两组血液净化患者的临床资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高（P＞0.05）。本次观察收治的300例患者及家属在接受本次观察之前均先对观察的结果、目的、形式和内容等展开了详细的了解，且均已签署知情同意协议；本次实验经本院伦理委员会审批通过。纳入标准：患者精神状态良好，可以有效配合医护人员开展工作；患者的依从性较好，配合度较高。排除标准：患有肝肾衰竭性疾病患者；恶性疾病患者，需要特殊或紧急治疗者。
1.2方法
1.2.1对照组
给予和之前实施的常规护理一样，内容主要有：（1）向患者详细讲解血液透析治疗的过程；（2）及时解答患者对于血液透析治疗的疑问；（3）在血液透析治疗前积极做好对于透析设备的合理检查，确保其性能符合治疗标准。
1.2.2研究组
给予心理护理干预，主要护理内容如下：（1）落实医疗健康知识讲解：在护理过程中，医护人员应积极结合患者情况对血液透析治疗的相关知识进行说明，从而帮助患者有效实现对于血液透析治疗的正确认识，以便引导其有效实现对于紧张与畏惧心理的消除，为患者有效配合医疗人员开展血液透析治疗奠定基础；（2）不良情绪疏导：在护理期间，医护人员应积极做好与患者之间的沟通交流，从而正确评估患者的心理状态，并根据患者实际情况积极做好相应的心理疏导，以便帮助患者合理实现对于紧张焦虑等负性心理情绪的有效缓解，为其治疗信心的建立提供助力；（3）语言行为护理：在与患者进行沟通交流的过程中，医护人员应注意做好礼貌用语的合理使用，从而令患者更好地感受到医护人员的关爱。与此同时，其应在与患者交流期间注视患者目光并给予患者足够的尊重，以便有效帮助患者实现不良心理情绪的改善；（4）针对性护理：在护理期间，针对患者出现的突发问题，医护人员能及时给予应对并进行有效说明，以便帮助患者正确接受血液透析治疗，为其不良情绪的疏导提供帮助。
1.3观察指标
①心理波动比较，采用焦虑(SAS)自评量表，轻度焦虑得分50～59分，中度焦虑得分60～69分，重度焦虑得分≥70分；抑郁(SDS)自评量表，轻度抑郁得分53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁得分≥70分[5-6]。②不良事件发生率。观察记录两组患者在接受护理后的感染、脱针、出血、心衰发生情况，计算发生率进行比较。
1.4统计学方法
以SPSS22.0软件对本研究数据进行分析，治疗依从性等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；自尊评分与领悟社会支持评分等计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验。P＜0.05表示差异有显著性。
2结果
2.1两组血液净化患者护理后的心理状态评分、护理满意度评分、护理质量评分观察组血液净化患者护理后的护理满意度评分、护理质量评分显著高于对照组血液净化患者（P＜0.05）；且两组血液净化患者干预后的心理状态评分存在较为明显的差异（P＜0.05），数据如表1所示。
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3讨论
血液透析是临床肾内科常见的治疗肾功能衰竭等重症危急患者的方法，治疗周期较长，易加重患者的身体负担，加之治疗费用较高，这极大增加了患者的经济压力和心理压力，严重影响患者透析期间的身心状态，不利于患者的康复。为此，在临床治疗中采取有效的护理模式有助于改善患者的病症。心理护理是近年来逐渐应用于临床护理中的一种护理模式，强调以患者诉求为中心的服务理念，让患者从被动化疗转为主动的积极参与，护理人员通过与患者日常沟通与交流，提高患者对健康知识的认知，乐观地面对疾病，积极配合治疗和护理工作。通过心理护理，改善患者的心理压力和焦虑等不良情绪，提高患者对医院服务的满意度，提高患者的治疗信心，从而积极配合护理及治疗工作，促进和谐的医患关系及预后效果，以此改善患者的生活质量。
患者患病后会脱离正常的工作和生活，很多患者会担心正常社交时受到冷落或者产生孤独的心理，尤其是年轻群体的心理负担会明显更重。心理护理干预能够帮助患者减轻来自于自尊心方面的不良影响，积极的提升患者对社会支持的领悟能力，对于促进患者病症的恢复发挥了重要的作用。
结束语
综上所述，血液净化护理中运用心理干预效果显著，建议在临床护理中推广实施。
参考文献
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