何艳辉
红河县人民医院外二科 云南 红河 654400
摘要：目的：探究协同护理模式对股骨骨折手术患者关节功能及心理状态的影响。方法：收集2019年10月-2021年1月期间我院收治的股骨骨折患者84例，随机分为两组，研究组与对照组，各42例。对照组实施围术期常规护理，研究组实施协同护理模式。分析两组关节功能及心理状态。结果：护理后研究组Harris评分高于对照组，而HAMA及HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。结论: 护理股骨骨折手术患者采用协同护理模式，可显著改善其关节功能性，缓解不良情绪。
关键词：协同护理模式；股骨骨折；关节功能；心理状态
股骨骨折属于常见下肢骨折创伤类型，多由强大暴力导致，一部分骨折由间接暴力所致，目前治疗该症主要以手术方式，但因患者可能伴有基础疾病，且术后需长期卧床休养，降低自我效能及社会支持等，加之手术可能会损伤部分肌肉或软组织，术后极易诱发多种并发症，影响术后骨折康复，因此如何优化骨折围术期治疗及护理方案，提升患者关节功能，控制并发症，是临床外科治疗股骨骨折关注的重点问题[1]。因此本研究在对股骨骨折手术的围术期实施协同护理模式，分析对患者关节功能及心理状态的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2019年10月-2021年1月期间我院收治的股骨骨折患者84例，随机分为两组，研究组与对照组，各42例。对照组中男性25例、女性17例，男女比例1.47:1，年龄24-77岁，平均（40.62±3.51）岁；研究组中男性26例、女性16例，男女比例1.62:1，年龄25-77岁，平均（40.80±3.27）岁。两组性别比例及平均年龄等临床资料比对显示无可比性差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：实施围术期常规护理。内容如下：术前给健康宣教，并告知术前准备方案，评估其心理状态，行常规心理疏导；术后严密监测生命体征指标，并行相应术后护理，据恢复情况，制订康复训练计划，鼓励早期下床活动，避免深静脉血栓等。
1.2.2研究组：实施协同护理模式。（1）于科室构建协同小组，由骨科、康复科等临床护理经验丰富的护理人员组成，均经过为期1个月的培训。（2）经过详细会议讨论商定具体护理措施，并明确职责。措施如下：①骨科、心理科护士加强术前健康宣教及心理疏导。术前给予疾病相关知识的健康宣教，并热情与患者沟通交流，同时评估其心理状态，按照结果给予针对性心理疏导。②加强病情观察。骨科护理人员在患者术毕推出病房后严密监测其生命体征，并记录，特别注意患者指端末梢的血运情况，定时测量患者足背温度，观察肤色及血管波动性，如若体温＞39℃则给予降温处理；如若引流量＞400ml则需格外关注，出现异常立即告知医师给予处置。③疼痛护理。采用麻醉止痛剂镇痛即肌注盐酸哌替啶，3次/d，时间分别为术后4h、8h、16h，给药剂量50mg。④康复科护士制定康复锻炼计划。待患者病情稳定后，给予患者一定的鼓励，进行主动或被动性活动。同时为患者制定针对性康复计划，在早期可给予按摩腿部肌肉及关节，待病情稳定则进行关节锻炼，由轻到重，在患者耐力允许条件下循序渐进。
1.3观察指标
（1）比对两组护理前后关节功能性及心理状态指标。采用Harris评分评估两组患者关节功能。共包含疼痛（44分）、功能（47分）、关节活动度（5分）、肢体畸形（4分）四个维度，总分100分，得分越高，功能性越好[2]。焦虑以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价、抑郁以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估；其中HAMA总分56分，评分越高焦虑越严重；HAMD总分96分，评分越高抑郁越严重[3]。
1.4统计学方法
数据应用SPSS23.0软件处理数据，计量资料以（）表示行t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比对两组护理前后关节功能性及心理状态指标
护理后研究组Harris评分高于对照组，而HAMA及HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
股骨骨折属于骨科常见病症，患者受外界暴力因素影响发生骨折，治疗该症多以手术方式治疗，如内固定手术等，疗效确切。调查发现骨折术后如若未能获得良好的护理干预，则会增加并发症发生风险，延长住院时间，影响预后。
本研究护理股骨骨折手术患者采用协同护理模式，分析发现护理后研究组Harris评分高于对照组，而HAMA及HAMD评分低于对照组，表明协同护理模式据显著临床护理价值。协同护理通过将骨科、心理科、康复科等科室护理人员集合起来，共同商讨后实施针对性围术期护理方案，可促使患者关节功能恢复，改善不良情绪状态[4]。
综上所述，护理股骨骨折手术患者采用协同护理模式，可显著改善其关节功能性，缓解不良情绪。
参考文献
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[2]何静,潘韩丽,陈媛媛,刘丹.协作护理干预对老年髋部骨折患者术后髋关节功能及日常生活能力的影响[J].世界临床医学,2019,13(4):260,262.
[3]夏林林,张洁.引导式教育护理对高龄髋部骨折患者术后髋关节功能及负面情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(34):199+206.
[4]闵重函,周瑛,陈平泉,等.中药熏蒸联合推拿治疗对股骨上端骨折老年患者术后肢体功能康复和骨愈合的影响[J].北京中医药,2019,38(7):68-71.