韩丽群
赣州市人民医院新生儿科，江西省赣州市341000
摘要 目的 分析对高胆红素血症新生儿实施集束化护理模式结合新生儿抚触的效果。方法 抽取2019年3月至2020年3月间我院收治的高胆红素血症新生儿60例作为此次的观察对象，并根据抽签法将其分成各有30例的对照组与实验组，前者接受常规护理，后者接受集束化护理联合新生儿抚触，并对不同的护理效果进行对比分析。结果 观察两组的血清胆红素水平以及黄疸指数，护理前对比结果差异无统计学意义（p>0.05），而护理后对比差异明显，实验组血清胆红素水平以及黄疸指数均低于对照组，对比具有统计学差异性（p<0.05）；观察两组的不良反应发生率，结果（p<0.05），实验组发生率较低，对比具有统计学意义。结论 对高胆红素血症新生儿实施集束化护理模式结合新生儿抚触具有较高的应用价值，值得推广。
关键词 集束化护理；新生儿抚触；新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症是儿科常见病，是由于多种因素导致的新生儿体内血清总胆红素异常增高，并表现为全身黄疸，或伴有肝大、脾大、反应差、发热等情况，随着病情的发展，还可诱发核黄疸[1]，并对听力和智力造成永久性、不可逆的损害。蓝光照射是该疾病首选治疗方式，但是由于患儿的年龄较小，配合程度不高，在治疗期间易出现哭闹的情况，从而增加医疗纠纷的发生率，因此，如何提升护理质量尤为重要。本文以我院收治的高胆红素血症新生患儿为例，做如下护理研究分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计60例，均为2019年3月至2020年3月间我院收治的高胆红素血症新生儿，并将其按照抽签法将其分成两组进行对比，其中一组命名为对照组，另一组命名为实验组。
对照组：本组30例中有患儿女14名，有患儿男16名，日龄范围：1天-8天，平均（1.75±0.21）天。
实验组：本组30例中有患儿女15名，有患儿男15名，日龄范围：1天-9天，平均（1.86±0.32）天。
以上内容对比无统计学差异性（p>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理：病情评估，辅助检查，皮肤清洁，光疗护理，遵医嘱用药，观察用药反应等。
实验组：基于常规护理，辅以集束化护理模式结合新生儿抚触：（1）集束化护理：护理操作前需要严格执行手卫生处理，保证手部的整洁，并修剪指甲，佩戴口罩；将室内温度控制在26-28℃之间[2]，湿度控制在55-65%之间，于操作期间需要播放摇篮曲，音量控制在40-45dB，操作过程中，如果患儿有胡闹的情况，需要轻轻拍打，做好安抚工作，如果安抚效果不佳，并伴有兴奋性增加、肤色改变、寒战等，需要立即停止抚摸操作（2）新生儿抚触：于沐浴后、清醒时、午睡、不烦躁、不饥饿、不过饱、不疲倦、餐后1h进行，以六步法为主，顺序为头面部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部，1次/d，10-15min/次[3]。
1.3观察指标
对比两组新生儿的血清胆红素水平、黄疸指数以及不良反应发生率。
不良反应包括：发热、皮疹。
1.4统计学分析
采取SPSS25.0统计学软件包处理本文研究数据，计数资料为不良反应发生率，计量资料为血清胆红素水平以及黄疸指数，分别通过卡方检验以及t检验进行处理，当处理结果显示（p<0.05），即对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1 血清胆红素水平以及黄疸指数
如下表一所示，观察两组的血清胆红素水平以及黄疸指数，护理前对比结果差异无统计学意义（p>0.05），而护理后对比差异明显，实验组血清胆红素水平以及黄疸指数均低于对照组，对比具有统计学差异性（p<0.05）。
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3讨论
新生儿高胆红素血症目前的致病因素尚不明确，可能与胆红素生成增多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等因素有关，而这些因素的产生，会对患儿的生长发育造成不利的影响，尤其是对脑部会形成病理性的损伤，导致患儿出现听力障碍、智力下降、行为异常等。
在新生儿高胆红素血症中，集束化护理联合新生儿抚摸干预相比常规护理而言，具有如下优势：（1）缩短患儿病程，减少住院时间，降低医疗费用，规避医疗纠纷发生风险（2）提升患儿预后，保证智力、听力以及正常的生长速度，改善患儿哭闹的情况，提升睡眠质量，促进身心健康发展等[4]。
本文研究结果显示，实验组的血清胆红素水平、黄疸指数、不良反应发生率等均明显优于对照组，P<0.05。说明集束化护理联合新生儿抚摸干预更加有效。
综上所述，新生儿高胆红素血症采取集束化护理模式结合新生儿抚触干预方式，可以提升预后，取得良好干预效果。
参考文献
[1]王燕霞,刘胜霞,苏燕.防撞鸟巢式护理在新生儿高胆红素血症患儿蓝光治疗中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(05):154-155+158.
[2]王秀菊,孟俊君.保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症中临床疗效的研究[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(02):298-299.
[3]陆美健,吴燕英,刘泳娜.鸟巢式护理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(01):74-76.
[4]马冬梅.新生儿重度高胆红素血症光治疗中采取体位护理对血氧饱和度、不良事件发生率的影响研究[J].航空航天医学杂志,2020,31(12):1536-1538.