刘智玲
湖北省襄阳市襄州区人民医院口腔科 441000
【摘要】目的：有针对性的探究加速康复外科护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期的应用效果。方法 重点选取我院在2019年10月到2021年2月期间收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者100例作为研究对象，按照护理方法的不同对其分成对照组和观察组，针对对照组采取常规护理模式，针对观察组是以对照组为基础加之加速康复外科护理模式，然后对比两种方法的应用价值。结果 观察组患者的护理满意度以及并发症发生率分别优于对照组，P值小于0.05。结论 在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期的护理管理过程中，进一步有效实施加速康复外科护理模式，这样能够在更大程度上提升患者的手术成功率，使其治疗总有效率、护理满意度显著提升，减少并发症的发生几率，因此这种方法值得推广和应用。
【关键词】加速康复外科护理；动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者；围手术期；应用效果
引言
在针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行治疗的过程中，通常情况下要采取手术治疗方法，需要注意的是，在围手术期要充分做好相对应的护理干预工作，结合患者的具体情况进行有效实施加速康复外科护理管理，这样能够呈现出更为显著的临床疗效，为患者疾病的恢复提供必要的支持。基于此，在本次研究中重点选取我院在2019年10月到2021年2月收治的100例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究，重点探讨加速康复外科护理模式对于该类患者的应用价值，现在分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象一共有100例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，是我院在2019年10月到2021年2月接收的。患者中一共有男性57例，女性43例，年龄31~76岁，平均46岁。结合护理方法的不同对其分成对照组和观察组，每组各有患者50例，对两组患者的基础资料进行比较，无统计学差异，P值小于0.05。
1.2方法
针对对照组患者进行护理管理的过程中，采取的是常规护理模式，在护理观察组患者的过程中是在对照组的基础上进一步实施加速康复外科护理模式，具体的操作内容如下所示：
首先，充分做好术前护理干预工作。在这个过程中要着重做好手术之前的健康宣教工作，使患者对于自我的疾病有充分的认知，对于护理过程中的相关注意事项、护理要点等等，能够充分掌握，且进一步提升自我的移动性和配合程度，把握蛛网膜下腔出血的具体特点和手术治疗以及护理方面的相关策略，对于预后不良的严重性要明确的告知。其次要注重做好饮食睡眠等效果方面的护理管理工作，因为该类患者可能出现持续性或者间断性的头痛，对其饮食和睡眠都会造成严重影响，进而导致后续的治疗效果受到严重的损害。针对这样的情况，就需要充分做好应对和处理，使患者有更加安静舒适的睡眠环境，保持情绪的稳定，与患者进行密切的沟通和交流。同时要着重做好药物的配合应用工作，在手术之前可以常规服用安定2.5～5mg，使患者的焦虑和睡眠障碍得到充分的解除。针对头疼严重患者而言，可以有效应用相对应的镇痛药物，同时引导患者多饮食以半流质或流质食物为主。要针对患者的病情情况进行严格细致的监测和观察，如果出现异常情况，要在第一时间进行根本上的处理，从根本上有效规避动脉瘤破裂的可能。 其次，要从根本上有效做好术中的护理管理工作。在手术的过程中，要求把患者保持在平卧位的状态，同时要用专业的头圈对其头部进行固定，使双手能够在身体的两侧，然后应用防护板对其进行相应的保护，然后进行相对应的心电图，血压脉搏等方面的检测，对于脉搏的氧饱和度进行高度关注。
另外，要针对手术过程中的血压进行充分的控制，如果血压过低的话，极有可能导致患者出现脑梗死等相关情况，而血压过高的话，可能导致患者动脉瘤腔内的张力和瘤壁的负荷产生在出血的问题，所以在护理工作中，麻醉时，结合患者的实际情况进行相对应的适度的麻醉，同时要严格细致的跟踪监测患者的血压控制情况，对于加压袋压力要充分控制，不能超过450mmHg，以此有效规避液体流动速度过快而导致包装袋出现破裂等相关方面的问题。同时对于最低的压力比较有效控制，不能低于150mmHg，不然的话无法呈现出良好的降压效果，对于液体的总量要密切关注，避免液体走空等问题，也要充分规避空气进入到导管内部引起空气栓塞问题。第三，要从根本上做好手术之后的护理管理工作，要想体现出良好的加速康复外科护理模式，在手术之后进行护理管理，是关键所在。在这个过程中，要严格细致的观察和分析引流管护理及引流量等相关情况，进一步观察患者的生命体征以及瞳孔、伤口等相关内容。同时要严格做好并发症的干预和处理工作，如果患者的意识恢复不够理想或者出现不同程度的癫痫等问题，在这样的情况下就有效表明手术过程中出现并发症，针对此类情况要及时有效地查明原因，从根本上有效排除各类影响因素，然后切实有效的应对和处理。在这个过程中可以进一步有效做好头部CT检查工作，同时也要做好血常规电解质检查，然后结合检查结果进行及时有效的处理。同时要从根本上做好脑血管痉挛的预防和控制工作，在这个过程中可以有效应用尼莫同治疗方法对于患者的出入量进行严格的观察和分析，确保出入量能够保持在平衡的状态，有效规避血压水平过高或者过低等相关问题。在具体的护理管理过程中，要充分做好患者的心理护理，健康教育等相关工作，使其在饮食、运动等相关方面也得到科学的指导，以此为其治疗总有效率的提升提供必要的支持。
1.3观察标准
对比两组患者的护理满意度和并发症发生率。
1.4统计学方法
用SPSS26.0统计学软件对于相关数据进行统计分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。用P＜0.05表示有相应的统计学意义。
2结果
观察组患者的护理满意度和并发症发生率分别为98%和0，对照组分别为84%和10%，可见，观察组患者的临床治疗效果要明显优于对照组，P＜0.05。
3 讨论
动脉瘤性蛛网膜下腔出血情况特别严重，特别是针对急性的书写情况而言，对于患者的生命健康会造成十分严重的威胁，因此要从根本上要做好患者的及时诊疗和干预工作。因为动脉瘤破裂血液流入蛛网膜下腔，破裂的动脉瘤如果没有得到及时有效的外科处理，再出血的可能性极高，导致患者面临更大的风险。该种疾病最典型的症状就是会突发异常的剧烈的全头疼，头疼很难缓解，且呈进行性加重，可能伴有不同程度的意识障碍或者恶心呕吐等相关症状，也会出现颈项强直，脑膜刺激征阳性。可能会出现精神症状，如欣快，幻觉和谵妄等。在针对该类患者的围手术期要充分做好相对应的护理管理工作，进一步有效落实加速康复外科护理管理模式，在患者手术之前，手术过程中和手术之后都要进行相对应的护理干预，行之有效的应对各类风险因素或者问题，针对性的进行护理管理，这样能够在更大程度上有需要提升患者的护理满意度，减少并发症的发生率，进而为患者及早恢复健康提供必要的支持。在本次研究中，对观察组患者实施加速康复外科护理模式，患者所呈现出的治疗效果要明显优于对照组，P值小于0.05。
4结论
总之，针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行护理管理的过程中，有效实施加速康复外科护理模式，所呈现出的临床应用价值十分显著，可进一步提升患者的护理满意度，治疗总有效率，避免并发症的发生，因此这种方法值得推广。
参考文献
[1]王国芳，郭红梅，朱青峰.血管内支架成形术治疗弓上颅外动脉狭窄的护理.华北国防医药，2019，21(2)：89-90.
[2]李琦,晏广,荆国杰等.颅内动脉瘤显微夹闭术后脑血管痉挛防治的护理配合[J].河南外科学杂志2020,16(2):107-109.
[3]耿黎明，等.大剂量脑脊液等量置换及椎管内尿激酶注射救治蛛网膜下腔出血的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2020.8（5）.