刘叶凤
龙岩人民医院血透室 福建 龙岩 364000
【摘要】目的 探究对尿毒症血液透析患者施行优质护理的效果。方法 借助信封随机法将2019年6月至2020年12月我院88例尿毒症血液透析患者分为对照组（44例，施行常规护理）、观察组（44例，施行优质护理）。对比两组抑郁评分、护理质量评分。结果 观察组干预后抑郁评分较对照组更低，且护理质量评分较对照组更高，P＜0.05。结论 对尿毒症血液透析患者施行优质护理有助于改善抑郁情绪，护理质量明显更优。
【关键词】尿毒症；血液透析；优质护理；抑郁
尿毒症常为各种肾脏疾病发展的终末阶段[1]，处于该时期的患者，其体内毒素无法正常代谢，如肌酐、尿素等，从而使患者出现全身性中毒症状[2]，若不及时采取有效措施，严重者可危及生命，透析疗法属于目前临床救治尿毒症的有效手段，但调查发现，大部分患者由于长期受到疾病困扰，导致其常伴有情绪低落、抑郁、绝望等不良心理[3]，故在透析疗法过程中，加强护理干预尤为必要。为探究优质护理的可行性，我院对尿毒症血液透析患者施行上述护理模式，报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料
经伦理委员会批准后施行研究，借助信封随机法将2019年6月至2020年12月我院88例尿毒症血液透析患者分为对照组（44例）、观察组（44例）。
观察组年龄为54-78（55.65±2.48）岁，男女分别为24（54.55%）、20（45.46%）例；透析时间为2至41（18.56±2.61）个月；疾病类型：10例高血压性肾病，14例糖尿病性肾病，20例慢性肾小球肾炎。
对照组年龄为52-79（55.59±2.52）岁，男女分别为23（52.27%）、21（47.73%）例；透析时间为3至40（18.62±2.58）个月；疾病类型：11例高血压性肾病，15例糖尿病性肾病，18例慢性肾小球肾炎
两组资料经统计得P＞0.05，可对比。
1.2 方法
对照组施行常规护理，遵医嘱开展透析治疗，告知患者透析治疗注意事项，在透析期间，注意加强各项指标监测，记录患者尿量，并给予其饮食指导，嘱咐其合理控制饮水量。
观察组施行优质护理：1.组建优质护理小组：护士长挑选具有5年以上护理经验护士（5名）为组员，组织其查阅科室以往患者资料及相关护理文献，结合实际情况制定优质护理方案。2.护理实施：a.透析护理：除遵医嘱开展透析疗法及监测各项指标外，应不定期询问患者是否存在头痛、肌肉痉挛、发热、恶心呕吐等不良现象，如在可耐受情况下，适当降低透析液温度，以避免血管扩张导致低血压，嘱咐患者在透析期间避免进食，严格控制饮水量，在透析前告知患者避免口服降压药；对于易出现肌肉痉挛者，可给予其按摩。b.心理护理：主动和患者交流，了解其对自身疾病、透析疗法的认知度，评估其心理动态，在交流过程注意引导患者发现自身存在的不良情绪，帮助其探寻原因，并施予对症护理，以促进患者建立良好情绪。c.放松训练：向患者详细解释放松训练的益处，然后在安静环境下引导其轻闭双眼，借助轻柔音乐引导其放松全身肌肉，每次40-45min，每周1次。d.并发症预防护理：为避免低血钾，告知患者遵医嘱口服苏打片，在进食深色蔬菜时，应先焯水；为避免心力衰竭，在透析治疗前，需确保患者血压低于130/180mmHg，合理控制血液透析速度，并密切注意患者尿量，合理控制患者微量元素摄入量，必要时遵医嘱给予利尿疗法；为减少内瘘闭塞，在执行操作时注意无菌化干预，对于血管条件较差者，施行扣眼穿刺，结束后，给予适度压迫，每天观察患者血管搏动情况，若搏动异常，需立即上报医师；为避免皮肤瘙痒：合理选择透析器及管路，尽量避免口服引起皮肤瘙痒的药物，告知患者穿全棉衣服，沐浴选择温和性质的清洁剂，注意做好局部皮肤保湿工作，忌食烟酒。
1.3 评估指标
对比两组抑郁评分、护理质量评分。
抑郁评分[4]：使用汉密尔顿抑郁量表进行评定，＜8、8-20、21-35、＞35分分别提示正常、可疑抑郁症、肯定存在抑郁症、严重抑郁症，评分越高，抑郁症状越严重。
护理质量评分：使用自制问卷（总分100分）对护理内容（40分）、服务态度（30分）、并发症发生情况（30分）进行评估，评分越高，则质量越佳。
1.4 统计学分析
使用SPSS18.0施行统计，计数、计量资料分别行χ2、t检验，P＜0.05，则统计学有差异。
2 结果
观察组干预后抑郁评分较对照组更低，且护理质量评分较对照组更高，P＜0.05，如表1：
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3 讨论
血液透析疗法是目前救治尿毒症的有效方法[5]，对维持其生命周期具有至关重要的作用，但由于受到诸多因素影响，患者在治疗期间常伴有严重不良心理，进而影响其整体生活质量，严重者甚至放弃治疗[6]，故为解决上述问题，加以护理配合亦十分重要。
常规护理模式以基础护理措施为主，未能充分考虑个体差异性，护理质量欠佳，故为满足患者个性化需求，优化护理措施十分重要。优质护理模式主张对患者提供优质护理服务，更能体现“以患者为中心”，有效满足患者个性化需求，人文关怀理念更强。本研究对尿毒症血液透析患者施行优质护理获得了较好的效果，这主要是由于在上述模式中，各项护理措施均被证实有效，且护理措施更能有效体现个体差异性，如心理护理中护士能有效结合患者个性化需求对其施予不同疏导干预，从而最大化改善患者不良心理问题，对提升透析患者整体生活质量具有积极影响。同时，研究发现，在优质护理模式中，护士更能清楚自身职责，明确各项护理措施的作用，进而有助于确保各项护理措施落实到位，护理质量明显更优，且在上述护理模式中，护患关系更和谐，患者能有效配合护士开展各项治疗及护理工作，依从性更佳。
此次研究显示，观察组干预后抑郁评分较对照组更低，且护理质量评分明显优于对照组，提示施行优质护理能显著改善患者抑郁等不良心理，护理质量明显更优。
综上所得，对尿毒症血液透析患者施行优质护理有助于改善抑郁情绪，护理质量明显更优。
【参考文献】
[1]李迎.基于尿毒症患者护理需求的主动式教育模式的构建[J].吉林医药学院学报,2021,42(1):34-35.
[2]张永霞.基于护理程序的整体护理干预在维持性血液透析尿毒症患者中的应用[J].河南医学研究,2020,29(8):1535-1537.
[3]李凤荣.基于控制论为核心的心理护理对血液透析尿毒症患者不良情绪、病耻感及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(21):3899-3902.
[4]汪思,黄家懿.生活希望计划护理对持续性血液透析尿毒症患者疲乏状况与自我管理能力的影响[J].广西医学,2020,42(13):1755-1759.
[5]王玲,李雪,孙瑞云.综合护理干预在尿毒症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(7):112-114.
[6]金文雅.基于个案管理优势模式的护理干预在尿毒症维持性血液透析患者中的应用[J].河南医学研究,2020,29(13):2461-2462.