李咏梅 谢艳云
江西省新余市分宜县人民医院手术室 336600
【摘要】目的：将手术室护理路径应用在腹腔镜胆囊切除术患者的护理中，分析护理对缩短康复时间所取得的积极价值。方法：将58例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为护理分析的对象，将29例接受手术室护理路径的患者设定为观察组，将29例接受常规护理的患者设定为对照组。护理评价指标：①手术相关指标（手术时间和出血量）；②术后恢复时间（下床活动时间和住院时间）。③术后并发症。结果：观察组患者的手术指标与预后时间时间优于对照组，术后并发症发生率低，差异对比存在统计学意义。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者的护理，建议实施手术室护理路径的护理方式，缩短患者的康复时间，减少并发症，值得推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；手术室护理路径；康复时间
随着微创手术治疗技术的发展，应用腹腔镜外科手术治疗已经成为推荐的手术方式，其具有切口小、术中出血少等优势，对患者术后康复更加有利。腹腔镜胆囊切除术是现阶段临床上治疗胆囊结石和息肉的主要方式，但手术期间存在较多的因素会对结果造成影响，需要在患者的手术期间实施有效的护理干预。手术室护理路径是基于患者病情、手术特点等制定的护理方式，具有科学性、细节性和可实现性。本文将手术室护理路径实施在腹腔镜胆囊切除术患者的治疗中，探究护理对患者预后所产生的影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
护理对象是我院在2019年9月~2020年10月诊治的应用腹腔镜胆囊切除术患者58例。按照护理方式的不同，将患者分成观察组29例和对照组29例。观察组：男性患者的例数是16例，女性患者的例数是13例，年龄介于24-78岁之间，平均是(50.73±1.29)岁。对照组：男性患者的例数是17例，女性是12例，年龄介于23-77岁之间，平均是(52.78±1.54)岁。一般资料数据，无差异对比，P>0.05.
病例研究选择标准：①具有腹腔镜胆囊切除术指证；意识清晰；临床治疗完整；可以独立与人沟通等。排除以下情况：认知障碍；精神疾病；合并其他脏器严重病变；妊娠期与哺乳期女性；中途退出等。
1.2护理方式
对照组：向患者实施的护理方式是常规护理。协助患者做好术前检查，向患者讲解手术的流程和术后恢复注意事项等。
观察组：应用手术室护理路径干预的护理方式，内容如下：①术前。选择护理经验丰富、具有良好沟通能力的护理人员与患者沟通，对患者健康教育和心理疏导。全面评估患者的病情，基于循证医学支持，为患者制定可实现、细节性的护理路径表。向患者交代护理的内容，使患者良好配合。护理人员要严格按照路径表实施护理操作，避免护理疏忽。②手术当天。术前做好相关的准备，陪同患者完成手术。在术中要观察患者的各项生命体征与状态，发现异常要及时和处理。室内的温湿度要适宜，做好保暖护理等。③术后护理。术后体位以仰卧位为主，定期协助患者翻身，鼓励患者早期进行运动。保护引流管的通畅，不得弯折，引流液的颜色、性状和量要详细记录。观察伤口是否有出血、红肿等，术后的饮食要高蛋白、高维生素和易消化，避免增加胃肠负担。保持排便通畅，叮嘱患者不要用力，避免腹腔压力增加造成疼痛等。合理进行疼痛缓解，必要时应用镇痛药。
1.3护理效果评价
①统计患者的手术相关指标，记录手术时间和出血量；②术后康复时间。对比患者术后下床活动时间和住院时间。③统计术后并发症出现的例数。
1.4统计学方法
将本次研究的指标数据进行对比，采用的软件是SPSS26.0，计量资料与计数资料分别表示成（±s）和率，差异对比的工具是t和。当组间数据对比有意义时，P<0.05.
2 结果
2.1手术指标及术后康复时间
观察组手术时间、出血量少，手术治疗优于对照组；观察组术后下床活动时间短，住院时间少，指标与对照组相对比有意义。
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3 讨论
手术室护理路径的实施基于路径表的制定，护理人员要全面与患者沟通，了解患者的病情特点、护理需求和手术风险等，制定具有科学性、细节性和可执行性的护理方案。路径表的制定与实施保证护理人员在执行护理时有据可依，避免因忙碌或疏忽造成护理的遗漏。
在本次研究中，对观察组患者实施手术室护理路径，对照组实施常规护理，观察组患者的手术指标与术后康复时间短，术后并发症发生率低，指标数据经过检验对比后，存在统计学意义，从数据分析上证实手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术治疗中可以缩短患者的康复时间。
因此，在腹腔镜胆囊切除术的治疗期间，对患者实施手术室护理路径可以缩短患者的康复时间，改善预后，是建议推广的护理方式。
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