丘水金
福建中医药大学附属龙岩人民医院产房 福建 龙岩 364000
【摘要】目的：分析助产护理对高龄初产妇自然分娩率及产中出血的影响。方法：选定本院2019年5月至2021年5月产科92例高龄初产妇，以随机数字表法分2组，参照组46例产妇采纳常规分娩护理指导，试验组46例产妇在参照组基础上采纳助产护理，对比两组产中出血量、分娩方式。结果：试验组产中出血量低于参照组，试验组自然分娩率（76.09%）高于参照组（39.13%），试验组剖宫产率（23.91%）低于参照组（60.87%），P＜0.05（差异均具有统计学意义）。结论：助产护理可有效减少高龄初产妇产中出血量，提高自然分娩率，值得借鉴。
【关键词】助产护理；高龄；初产妇；分娩方式
高龄初产妇是指年龄高于35周岁，且第一次妊娠的产妇。高龄初产妇体力、阴道弹性、骨骼灵活性均较差，分娩过程中产程较长，容易出现难产，需通过剖宫产分娩[1]。有研究表明：对高龄初产妇加强助产护理指导，可提高自然分娩率，降低剖宫产率[2]。助产护理在护理人员、助产士相互配合之下，产前全面评估产妇分娩风险，分娩过程中予以科学的分娩指导，确保产妇可以顺利分娩。基于此，为探究高龄初产妇分娩中助产护理的价值，本文选定本院2019年5月至2021年5月产科92例高龄初产妇研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选定本院2019年5月至2021年5月产科92例高龄初产妇，已得到医院伦理委员会审批，以随机数字表法分2组，试验组（46例）：年龄在36-42岁，平均（39.62±1.41）岁；孕周在38-40周，平均（39.62±0.34）周；文化程度：4例初中、20例高中、22例大专。参照组（46例）：年龄在37-41岁，平均（39.65±1.31）岁；孕周在39-40周，平均（39.59±0.31）周；文化程度：3例初中、18例高中、25例大专。两组相比P>0.05，可比较。
纳入标准：①年龄在35周岁以上。②均符合阴道试产。③均为自然受孕、单胎妊娠。④均为初产妇。⑤沟通、认知能力正常。⑥产检资料无缺失。⑦家属均知情，已同意并自愿参与此研究。
排除标准：①既往存在宫腔手术史者。②合并妊娠并发症者。③中途退出此研究者。④存在麻醉、手术禁忌症者。⑤合并帕金森、狂躁症、痴呆者。⑥合并艾滋病、肺结核、梅毒等疾病者。⑦合并恶性肿瘤者。
1.2 方法
参照组：护士在产妇分娩期间加强生命体征监测、胎心监测，向产妇讲解分娩知识、技巧。
试验组：①产前助产士应全面评估产妇身体状况，通过微信、宣传册、讲座等方式向产妇讲解分娩知识，宣教语言做到通俗易懂、简单明了，予以产妇足够的安慰、鼓励，沟通、交流过程中，助产士、护士应注意自己的表情、语气、态度等，配合肢体语言，减轻产妇心理压力。②分娩过程中，初产妇一般需要11h左右宫口才能开全，较长的分娩时间会加重患者心理负担，影响产妇身心健康。鼓励家属全程陪伴产妇，为产妇赢得一定的情感支持，助产士告知产妇剖宫产、自然分娩的优劣势，鼓励产妇保持自然分娩的信心。③产妇宫口开至3cm时，会出现下坠感，宫缩痛也会加重，为避免宫颈撕裂，助产士应告知产妇，不可向下屏气，可以适当的下床走动，帮助产妇顺利分娩。助产士可通过语言暗示减轻产妇心理压力，例如，剖宫产的产妇在手术时，护士可问：主任，又是您主刀呀，以含蓄、隐秘的语言予以产妇足够的心理支持。④胎儿娩出之后，产妇心理、生理均可得以放松，但部分产妇受到多种因素的影响，例如家属重男轻女，会出现抑郁、情绪低落等不良情绪，极易导致宫缩乏力，增加产后出血发生率。护士应注意观察产妇的情绪、表情，对于情绪低落的患者，应及时予以针对性的心理疏导与安抚，同时帮助家属建立正确的育儿观念，鼓励家属予以产妇真诚的照顾、关爱，让产妇得到多方面的支持、理解。
1.3 观察指标及评价标准
观察指标包括：（1）产中出血量。（2）分娩方式：统计剖宫产、自然分娩率。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0 软件检验，正态分布计量资料（产中出血量），组间对比采用独立样本t检验，以“”表示，计数资料（分娩方式）检验，以“[n/（%）]”表示，P＜0.05，具统计学意义。检验水准a=0.05。
2.结果
2.1产中出血量对比
试验组产中出血量低于对照组，P＜0.05，见表1。
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3.讨论
近年来，随着人们婚育观念的改变，高龄初产妇明显增多[3]。高龄初产妇由于体力、阴道弹性等均比适龄产妇的差，分娩期间极易出现恐惧、抑郁、紧张、焦虑等不良情绪。严重的不良情绪会增加交感、副交感神经兴奋性，增加分娩期间出血量，部分产妇由于产程较长而不能耐受，往往会选择剖宫产手术分娩。有研究表明：高龄初产妇在分娩期间接受系统、规范的助产护理指导，可缩短产程消耗，提高机体疼痛阈值，提高自然分娩率[4]。
本研究显示：试验组产中出血量低于参照组，试验组自然分娩率（76.09%）高于参照组（39.13%），试验组剖宫产率（23.91%）低于参照组（60.87%），P＜0.05。表明助产护理可有效改善高龄初产妇分娩方式，减少出血量。分析如下：助产护理在产妇分娩前由助产士全面评估产妇身体状况，了解产妇分娩的危险因素，筛选出需要重点关注、监护的产妇，引起产科护理人员重视，通过多种方式向产妇介绍、普及分娩知识，纠正产妇错误认知，使其保持积极向上的态度分娩。助产护理干预下，助产士在产妇分娩过程中通过语言暗示、家属陪伴等方式为产妇赢得更多的情感支持，让产妇有一种被重视、被关爱的感觉，增加产妇对自然分娩的正性体验，减轻对自然分娩的恐惧感，使其更加积极的配合产科医护人员进行阴道试产，有助于提高阴道分娩率。产后护士仍旧加强对产妇心理健康的关注，根据产妇表情变化，及时予以产妇针对性的心理疏导，减轻产妇产后心理不良情绪，对预防产后出血、促进产妇机体恢复具有一定的积极意义。
综上所述：高龄初产妇在分娩期间接受助产护理，可有效减少出血量，提高自然分娩率及分娩质量，临床借鉴、推广价值较高。
参考文献
[1]林建鹏, 郑燕飞, 方兰,等. 无痛分娩联合助产士全程责任制对高龄初产妇分娩结局及满意度的影响[J]. 中国妇幼保健,2020,35(9):1640-1642.
[2]王翠兰, 陈改灵, 王金娥. 同伴教育对自然分娩高龄初产妇产后焦虑情绪的影响研究[J]. 护理研究, 2018, 32(12):148-150.
[3]顾红, 顾锡凤, 陈慧娟,等. 拉玛泽减痛法配合穴位按摩助产应用于高龄初产妇的效果分析[J]. 现代医学, 2018, 46(5):556-559.
[4]刘莉, 孙菲. 导乐仪联合导乐陪伴对高龄初产妇分娩疼痛和分娩质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(1):112-115.