毛亚琳 陈奇 吴丽 王雨嫣 赵玲玲 吴健谊通讯作者
三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院 肾病内科 443000
摘要：目的：评价集束化护理预防血液透析患者导管相关血流感染的效果。方法：选取从2020年1月-2021年1月在我院实施血液透析治疗的患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组实施常规护理模式，观察组实施集束化护理模式，对比两组患者血液透析导管相关血流感染率。结果：对比于对照组，实施集束化护理的观察组预防血液透析患者导管相关血流感染效果更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理模式能够降低血液透析患者导管相关血流感染的发生率，值得在临床护理工作中推广应用。
关键词：集束化护理，血液透析患者；导管相关血流感染，效果评价
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代主要治疗模式，但静脉插管属于侵入性操作，容易引起导管相关性血流感染，这对患者的身体健康与精神状态造成了较大影响[[[] 胡云华.集束化护理预防血液透析患者导管相关血流感染的效果评价[J].河北医药,2020,42(09):1434-1436+1440.]]。近年来，血液透析患者导管相关血流感染率呈现上升化趋势，因此，需要对血液透析患者实施有效的治疗与护理。本研究中，客观评价集束化护理预防血液透析患者导管相关血流感染的效果。具体研究结果如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取从2020年1月到2021年1月在我院实施血液透析治疗的患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。在观察组中，其中男性22例，女性18例，年龄为21-60岁，平均年龄为（38.7±5.4）岁。在对照组中，其中男性19例，女性21例，年龄为23-65岁，平均年龄为（42.8±4.9）岁。评估两组患者一般资料，差异数据无统计意义（P>0.05）。同时所有患者均自愿参与本次研究，我院伦理委员会对此完全知情，并批准研究。
1.2方法
对两组患者实施不同的护理模式。对照组实施常规护理，而观察组实施集束化护理，主要内容如下:
1.2.1 健康卫生指导
导管相关性血流感染的主要原因在于细菌滋生，医学应当进行健康卫生指导。护理人员在接触病人、医用设备前后及时手部清洁并消毒，配带无菌手套、口罩与手术衣等装备。操作时保障最大无菌操作环境，保障导管在使用前密封完好并未被感染，病情按照说明进行具体操作，设备使用之后及时消毒并放置合适位置。对患者及家属进行健康卫生指导，普及患者自我护理和用药时应当注意的相关事项，讲解导管相关性血流感染的主要途径与病情特征。监控患者体温及与感染相关症状重点防护，出现疑似感染症状与上级主管医生汇报沟通
1.2.2健康心理疏通指导
患者是否具有健康的心理状态是能否快速摆脱疾病的关键。当患者入院后面对陌生的环境会加深内心的恐惧，导致焦虑和紧张等负面情绪滋生，加剧患者病情的程度。因此，医院应当成立专门的心理咨询机构，在不定时在医院举办心理讲座，缓解患者内心的压力，帮助患者保持良好积极的心态面对未来的治疗。此外，心理咨询机构应当定期对护理人员进行职业培训，培训重心置于护理人员与患者的沟通技巧上，增强护理人员的服务意识，做到以患者的满意为工作中心。
1.3观察指标
在2个月后，对比两组患者在实施不同护理模式后导管相关血流感染例数，并计算感染率（感染率=感染例数/总例数*100%）。
1.4统计学方法
本次研究通过SPSS21.0统计学软件对所有患者在血液透析治疗时相关数据进行处理,使用百分率(%)表示导管相关性血流感染率,χ2检验组间对比,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由实验中对血液透析患者的记录数据可见，对比两组患者的导管相关性血流感染,观察组的感染率明显低于对照组。差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。
3 讨论
近年来血液透析导管相关血流感染率呈现上升趋势，严重影响到患者的身体健康与生活质量。目前临床上对导管相关血流感染预防主要采用常规护理与抗生素，虽然能在一定程度上降低感染率，但存在耐药及不良反应的风险，但难以达到理想效果[[[] 王丽.集束化护理预防血液透析导管相关血流感染及改善患者负性心理状态的效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(06):760-763.]]。随着医疗水平趋于现代化，集束化护理模式逐渐推广。因此，将集束化护理应用于血液透析患者的护理工作中，已成降低导管相关血流感染率必经途径。
集束化护理是利用一系列有循证基础的治疗及护理措施，增强患者对血液透析流程的了解程度，提升护理人员与患者的沟通效率，明确导管相关血流感染的主要途径和病情特征，消除内心焦虑紧张等负面情绪[[[] 李文琴.集束化护理预防血液透析导管相关血流感染的Meta分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):19-22.]]。本研究将集束化护理应用于血液透析患者的护理工作中，根据患者的个性与病情特征提供健康卫生指导与健康心理指导，对比两组患者血液透析导管相关血流感染率效果。本次研究结果表明，对比于对照组，实施集束化护理的观察组预防血液透析患者导管相关血流感染效果更为显著，差异具有统计学意义
综上所述，集束化护理模式能够有效降低血液透析患者导管相关血流感染率，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献
[] 胡云华.集束化护理预防血液透析患者导管相关血流感染的效果评价[J].河北医药,2020,42(09):1434-1436+1440.
[] 王丽.集束化护理预防血液透析导管相关血流感染及改善患者负性心理状态的效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(06):760-763.
[] 李文琴.集束化护理预防血液透析导管相关血流感染的Meta分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):19-22.