1.马丽梅 2官俊杰 1夏静*通讯作者
1厦门大学附属妇女儿童医院?厦门市妇幼保健院 福建 厦门 361000
2厦门大学附属第一医院泌尿外科 福建 厦门 361000
【摘要】目的 探究在妇科腔镜手术中应用循证手术室护理措施的效果。方法 随机将2020年3月至2020年12月我院妇科110例行腔镜手术患者分为对照组（55例，应用手术室常规护理）、实验组（55例，应用循证手术室护理）。对比两组焦虑评分、护理质量评分及并发症发生率。结果 实验组干预后焦虑评分低于对照组，且护理质量评分较对照组更高，P＜0.05；实验组并发症发生率（1.82%）低于对照组（12.73%），P＜0.05。结论 在妇科腔镜手术中应用循证手术室护理更有助于改善焦虑情绪，护理质量更佳。
【关键词】妇科；腔镜手术；循证手术室护理；护理质量
腔镜手术属于临床常用术式之一，具有创伤小、术后恢复速度快等优势[1]，目前被广泛用于各个科室中，例如妇科，常见的手术有腹腔镜卵巢手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜全子宫切除术等。但由于手术均具有一定侵入性，加上疾病带来的困扰，导致患者在手术治疗期间常伴有心理问题，而过度不良情绪易促使患者血流动力学产生波动，从而在一程度上了增加了手术风险性，故为保证手术顺利开展，加强手术室护理十分必要[2-3]。循证手术室护理主要是通过查找他人资料，并结合护理经验及患者实际情况为其制定最优护理方案。为探究循证手术室护理的有效性，我院在妇科腔镜手术中应用循证手术室护理，报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料
随机将2020年3月至2020年12月我院妇科110例行腔镜手术患者分为对照组（55例）、实验组（55例）。
实验组55例患者年龄为22-45（32.69±2.53）岁，手术类型：17例腹腔镜全子宫切除术，15例子宫黏膜下肌瘤切除术，8例腹腔镜卵巢手术，10例腹腔镜子宫肌瘤剔除术，5例腹腔镜输卵管术。
对照组55例患者年龄为21-47（32.71±2.48）岁，手术类型：18例腹腔镜全子宫切除术，14例子宫黏膜下肌瘤切除术，8例腹腔镜卵巢手术，9例腹腔镜子宫肌瘤剔除术，6例腹腔镜输卵管术。
两组资料经统计得P＞0.05，可对比。
1.2 方法
对照组55例患者应用手术室常规护理，术前告知患者注意事项，了解患者是否存在过敏史等问题，手术开始前认真核对患者信息，术中积极辅助手术救治工作，并密切监测患者体征指标，术后，将患者推回病房，做好交接工作等。
实验组55例患者应用循证手术室护理，具体为：1.组建循证小组：护士长担任组长，挑选6名具有5年以上护理经验护士为组员，对其实施循证护理培训，确保其充分掌握循证护理执行步骤。2.护理实施：（1）提出问题：如何有效护理妇科腔镜手术患者？（2）寻找证据：在各资料库内搜索“妇科”、“护理”、“腔镜手术”等关键词，获取有用文献，结合科室患者实际情况护士长组织护士制定最优护理方案。（3）循证实施：a.术前访视：手术时间确定后，护士应及时下到患者病房，向其开展术前宣教，如讲述手术治疗的作用及必要性，并向其讲述手术注意事项，提前告知术后可能出现的并发症，以让其做好术前心理准备。同时，评估患者心理状况，对于伴有心理问题者，可结合具体原因开展针对性疏导干预，并积极回答患者或家属疑问。b.术中护理：提前设置好手术室温度及湿度，准备好保暖物品（恒温毯等），患者入室后，可主动和其交谈，对于心理过度紧张、害怕者，及时安抚，教会其解压的方法（缓慢深呼吸等），同时，术中除密切监测体征指标外，还需加热输注液体，对于手术时间过长者，可使用保温毯，以免低体温。c.术后护理：术毕，清除残余血迹，帮患者穿好衣物，在麻醉恢复期，可适当约束患者身体，并升起防护栏，待意识清醒后，第一时间告知其手术结果，将其安全推回病房，和病房护士做好交接工作，术后第2天给予访视干预，询问其护理满意度及改进意见，最后，预祝其早日康复。
1.3 评估指标
对比两组焦虑评分、护理质量评分及并发症发生率。
焦虑评分[4]：使用汉密尔顿焦虑量表进行评定，其中评分＜7分、7-14分、15-21分、＞21分分别提示正常、可能存在焦虑症、肯定存在焦虑症、存在严重焦虑症，评分越高，则焦虑越严重。
护理质量评分：使用自制问卷（总分100分）对护理内容（50分）、服务态度（30分）、护理结果（20分）进行评分，评分越高，则护理质量越高。
1.4 统计学分析
计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，以P＜0.05为存在统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组焦虑评分、护理质量评分
实验组干预后焦虑评分低于对照组，且护理质量评分较对照组更高，P＜0.05，如表1：
.jpg)
3 讨论
手术室属于救治患者的主要场所[5]，但调查显示，大部分患者对手术室存在陌生、恐惧感，加上手术具有侵入性，易给患者心理造成一定负面影响，对手术顺利开展十分不利[6]，故除开展手术救治工作外，还需加强手术室护理干预。
常规手术室护理的措施更侧重于基础工作，如做好术前准备，术中配合医师完成手术救治工作等，对患者心理关注度不够，护理质量欠佳[7]。本研究在妇科腔镜手术中应用循证手术室护理获得了较佳的效果，这主要是由于在循证手术室护理过程中，护理措施均具有一定依据，科学性及针对性均更强，且除开展基础护理措施外，还注重患者心理维度对手术的影响，从而针对性开展疏导干预，对减小手术风险性具有积极意义，护理质量明显更佳[8]。
此次研究显示，实验组干预后焦虑评分低于对照组，且护理质量评分较对照组更高，提示开展循证手术室护理可明显改善患者围手术期焦虑问题，且护理措施有效性更强，有助于提升整体护理质量。同时，数据显示，实验组并发症发生率（1.82%）低于对照组（12.73%），提示开展循证手术室护理的可行性更高，更有助于减少低体温、感染等并发症，有助于增加手术安全性及促进术后恢复。
综上所得，在妇科腔镜手术中应用循证手术室护理更有助于改善焦虑情绪，护理质量更佳。
【参考文献】
[1]宋媛媛,谭晶,王婷等.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动效果及血液指标分析[J].贵州医药,2019,43(11):1826-1828.
[2]周晓峰,喻晓芬,王晏鹏等.智能化手术编排软件在妇科腔镜专用手术室排班中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(26):3343-3347.
[3]毕立亚.手术室优质护理应用于妇科手术患者围术期的临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(2):165-166.
[4]陶云燕,朱琳,彭顺秀等.手术室优质护理对妇科急诊手术患者的影响[J].护理实践与研究,2018,15(6):102-104.
[5]石妍妍.手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].世界临床医学,2016,10(10):226-227.
[6]冯志君,郑永红.手术室护理路径在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(6):162-163.
[7]杨薇,许超,周方艳等.手术室精细化护理干预在腹腔镜下全子宫切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(2):92-94.
[8]王瑛瑛.手术室护士多元文化护理能力对手术室患者负性情绪的影响[J].护士进修杂志,2019,34(21):2002-2005.