王芳 李林燕 卢志萍
福建省龙岩市第二医院头颈乳腺外科 福建龙岩 364000
【摘要】目的：分析探讨在乳腺癌术后淋巴水肿患者护理过程中预见性护理的应用价值。方法：此次研究所纳入的研究对象（n=70），是我院2019.5~2020.5月收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者。根据护理干预方式不同进行分组，分为对照组（n=35，常规护理）和实验组（n=35，预见性护理）。分析观察两组护理效果差异。结果：护理干预前，患者的疼痛评分、前屈活动度、外展活动度、双上肢周径差相比无差异（p＞0.05），经护理干预后，患者的临床指标均有显著改善，但实验组更明显（P<0.05）。结论：将预见性护理应用乳腺癌术后淋巴水肿护理过程中，有助于改善患者的疼痛症状，减轻肢体受限情况，值得推广。
【关键词】预见性护理；乳腺癌；淋巴水肿；应用价值
乳腺癌是临床常见病、多发病，近年来发病率逐渐呈上升趋势，并有年轻化、低龄化倾向，外科手术是该疾病的主要治疗手段，对已有淋巴结转移患者，会根据患者病情进行淋巴结清扫，会降低原发病灶转移、复发几率，但其同样也会影响患者的淋巴系统，导致术后易出现水肿情况，影响患者的上肢功能，故而需要注重对患者进行有效护理[1-2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究所纳入的研究对象（n=70），是我院2019.5~2020.5月收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者，根据护理干预方式不同进行分组。实验组：患者年龄范围（27-59）岁，平均年龄为（43.29±5.77）岁；手术类型：乳腺癌淋巴结清扫术、乳腺癌改良根治术各有患者15例和20例。对照组：患者年龄范围（28-58）岁，平均年龄为（43.24±5.71）岁；手术类型：乳腺癌淋巴结清扫术、乳腺癌改良根治术各有患者16例和19例。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受包括抬高患肢、保护皮肤、患侧避免输液、静脉穿刺等保护性操作常规护理内容。实验组患者接受预见性护理干预，主要内容有：①心理护理：主动和患者进行沟通和交流，选择舒适的古典乐、流行音乐、纯音乐进行播放，让患者从内心深处放松，引领患者感知自己的身体和情绪变化，让患者的注意力集中在当前事物，注重体验，能够减少负性情绪诱发因素，能够帮助患者学会自我调节，从而缓解当前患者的焦虑、抑郁情况，调节患者异常情绪，增强抗干扰能力。②健康教育：根据患者的健康教育方式，选择图片、视频、海报等多种教育方式告知患者乳腺癌术后上肢淋巴水肿知识，提高患者认知程度和重视程度，耐心、细致解答患者问题，让患者保持良好的治疗心态，能够充分信赖护理人员，积极配合各项护理措施落实。③皮肤护理：叮嘱患者注意保持患肢皮肤的干净整洁，定时用温水进行清洗，对腋下、肘部进行重点清洗，如果患者有出汗较多的情况，应当叮嘱患者勤换吸汗的衣服，或者涂抹爽身粉，观察患者皮肤是否有溃疡、炎性反应等不良情况，发现异常及时告知主治医生进行处理。④功能锻炼：成立患者康复群，发放有关功能锻炼视频，叮嘱患者按时打卡，循序渐进进行有氧运动，保持肌肉节律性的松弛、收缩，进而达到减轻水肿的目的。同样群内定期推送有关饮食护理、按摩护理等内容，鼓励患者长期坚持，有助于促进疾病康复。两组干预时长一致，均为1个月。
1.3观察指标
观察不同护理方案护理效果差异，包括疼痛评分（视觉模拟量表评分，0~10分，分值越高，表明患者的疼痛症状越重）、前屈活动度、外展活动度、双上肢周径差。
1.4 统计学方法
统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。
2. 结果
2.1观察两组护理效果差异
护理干预前，患者的疼痛评分、前屈活动度、外展活动度、双上肢周径差相比无差异（p＞0.05），经护理干预后，患者的临床指标均有显著改善，但实验组更明显（P<0.05），详见表1。
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3.讨论
预见性护理干预，将护理内容化被动为主动，主动为患者提供有效预防病情加重护理干预措施，注重对患肢皮肤的保护，避免出现感染情况，减少相应皮肤改变；加强对患者的心理干预，避免患者负性情绪加重，能够积极有效配合术后护理，能有效控制水肿程度；强化患者正确认知，鼓励患者院后长期坚持正确健康行为，能够有效改善患者术后生活质量；而有效的肢体功能锻炼，能够有效促进肢体功能恢复，消除患者临床症状，全面促进患者康复[3-4]。
综上所述，将预见性护理应用乳腺癌术后淋巴水肿护理过程中，有助于改善患者的疼痛症状，减轻肢体受限情况，值得推广。
参考文献：
[1]邱慧, 刘均娥, 韩静,等. 乳腺癌术后康复者上肢淋巴水肿患病体验的质性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(13):1641-1645.
[2]李文姬, 杨惠, 李晓瑾,等. 医院-居家联动乳腺癌术后淋巴水肿管理模式的构建与实施[J]. 中国护理管理 2019，19(11):1705-1710.
[3]李呈, 刘腊根, 程芳,等. 穴位按摩结合自我淋巴引流预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究[J]. 国外医学（卫生经济分册）, 2020, 003(003):200-203.
[4]国玉红, 孙郑颖, 胥蕾,等. 早期护理干预对乳腺癌术后患肢淋巴水肿预防的研究[J]. 中国实用护理杂志, 2021, 37(14):1078-1083.