谭青云
广州市胸科医院，广东 广州 510000
【摘要】目的：探讨对肺结核患者开展人性化护理模式的临床意义。方法：选取在2020年1月-3月期间在广州市胸科医院一分所门诊就诊的200例患者，其中越秀区患者100例（纳入研究组），流动及10区患者100例（纳入对照组），对照组采取常规护理模式，研究组实施人性化护理模式，对比两组患者干预后的效果。结果：研究组患者阴转率、到位率、检出率与对照组相比明显提高；研究组患者HAMA评分（T=10.5937，P＜0.05）、HAMD评分（T=16.2376，P＜0.05）低于对照组；研究组患者健康知识掌握度（X2=6.4379，P＜0.05）高于对照组，两组之间数据对比具有统计学意义。结论：对肺结核患者实施人性化护理模式具有显著效果，可增加其对肺结核疾病知识的掌握度，治疗依从性较好，建议广泛应用。
关键词：肺结核；人性化护理；健康知识；干预效果
中图分类号：R473.5 文献标识码：A
近些年，肺结核发病率与日俱增，该疾病是临床发病率较高的慢性传染性疾病，主要诱发因素是结核杆菌，由于该疾病主要累及肺脏，可引发患者免疫功能降低引发肺组织损害以及支气管上皮受损而致真菌感染，真菌感染是肺结核较为常见的并发症，具有很高的发病率以及致死率，该疾病的典型症状是发热、咳嗽、咳痰、肺部疼痛等，严重危及患者的生命安全，降低其工作与生活质量[1-2]。大多数患者缺乏对疾病的认知，担心疾病治不好或对治疗会对身体产生不利影响，常有恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪，治疗依从性也不高，为改善此现象，本院不断优化护理工作，在肺结核患者的护理中实施人性化护理，缓解其负性情绪，让其身心形成良性循环，促进病情好转，效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为就诊于门诊的肺结核患者，从中抽选200例参与研究。其中越秀区患者100例（纳入研究组），18-30岁21例，男8例，女13例，6例学生，9例待业或自由职业，6例商业餐饮工人；31-50岁26例，男13例，女13例，4例医护人员，11例待业，11例商业服务工人；51-70岁37例，男30例，女7例，10例待业，14例退休人员，13例商业干部；71-80岁13例，男13例，女1例，均为退休人员；81-90岁3例，男2例，女1例，均为退休人员。流动及10区患者100例（纳入对照组），18-30岁49例，男31例，女18例，21例学生，15例待业，14例商业餐饮工人；31-50岁27例，男14例，女13例，4例医护人员，20例待业，3例环卫商业餐饮；51-70岁16例，男10例，女6例，3例待业，13例退休人员；71-80岁5例，男2例，女3例，均为退休人员；81-90岁以上2例，均为退休人员。一般资料对比，P＞0.05，无统计学差异。纳入标准：所有患者均经影像学诊断结合结核菌素试验结果确诊为肺结核，对研究内容知情且自愿配合。排除心脏、肾脏等重要脏器功能障碍者，沟通障碍或精神疾病者。
1.2方法
对照组：该组患者采取常规护理。
研究组：该组患者实施人性化护理。
（1）该组患者均为本市患者，文化程度较高，手机微信覆盖率为100%，为患者建立微信群以便患者之间、患者与医护人员之间的交流。微信群可分为学生群、青年群体、行动不便家属群。将疾病相关知识、疾病预防方法、相关注意事项等通过微信公众号发布，方便患者随时阅读与观看。
（2）因疫情已常态化，来就诊时必须预约挂号，根据患者的具体情况为其合理推荐医生，提前与2位医生合作，医生需要具备较强的责任心，有良好的沟通技巧，性格与脾气要好，在患者提出疑问时要耐心解答，不可表现出不耐烦的神情，要对患者表现出坏心等。
医护合作推荐患者：从各大中医院网格查报疑似肺结核患者开始，通过电联的方式引导并推荐、指导患者就诊，开始告知医生患者的具体病情，直接点对点衔接，关注患者的心理情绪，若患者存在焦虑、抑郁等负性情绪需及时进行心理疏导，对患者的情况详细记录并转发给主管医生。
医患合作：患者就诊时与医生取得联系，指导老年患者预约挂号，建立融洽的医患关系，促进患者病情好转。
（3）通过微信群及时为患者反馈信息：反馈的信息包括痰菌情况，如存在阳性病例时要及时通知；未查痰病者；家属接触者检查；解答患病期间难以启齿的夫妻关系并进行心理辅导。
1.3观察指标
（1）对比两组患者阴转率、到位率、检出率。
（2）对比两组患者干预前后负性情绪评分，采用汉密尔顿焦虑/抑郁量表对患者不良情绪进行评分，分数越高表示患者不良情绪越严重。
（3）对比两组患者健康知识掌握度，掌握度=完全掌握率+基本掌握率。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0版本统计学软件处理数据，计量型数据用表示，用t值检验；计数型数据用%表示，用检验， P＜0.05代表数据对比存在统计学差异。
2 结果
2.1对比两组患者阴转率、到位率、检出率。
研究组（越秀区1-3月）痰菌阴性者49例，痰菌阳性培养者（+）51例，经人性化护理、面对面交痰盒、面视患者查痰等措施，2月、5月、6月痰菌阴转率达100%。对照组（流动及10区1-3月）痰菌阴性者50例，痰菌阴性培养（+）50例，该组患者未采用人性化护理，但护士每天通过电话追踪（因部分患者认为是骚扰电话，连续追踪5次以上）、健康宣教、心理疏导等措施，2月、5月、6月痰菌阴转率达100%。
对接触者家属进行筛查，研究组（越秀区1-3月）100例患者查出有10例肺部疾病者，包括3例肺炎、2例活动性肺结核、5例陈旧性肺疾病、1例肺Ca可疑者；有15例15岁以下儿童接受结核菌素试验；有21例患者家属通过单位体检、回乡和外院检查，到位率达100%，检出率较高。对照组（流动及10区4-5月）100例患者查出1例患有肺部疾病，为支气管炎；有12例15岁以下儿童接受结核菌素试验；有55例患者家属通过单位体检、回乡和外院检查，到位率达100%，检出率较低。
2.2对比前后负性情绪评分。
如表2所示，干预前，两组患者负性情绪评分对比无统计学差异，P＞0.05；干预后，研究组负性情绪评分显著低于对照组，P＜0.05。
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3 讨论
肺结核一直以来都是全球致命传染病之一，临床典型症状为乏力、咳嗽、低热，且具有很高的死亡率。由于该疾病具有反复发作的特点且病程较长，患者就要长期服用抗结核药物、糖皮质激素以及广谱抗生素类药物，机体免疫力逐渐下降，可致呼吸道净化功能减退，呼吸道菌群失调等，病原菌很容易侵袭其呼吸系统，肺部发生真菌感染的风险有所增加[3-4]。为了减少该疾病的患病率以及提高该疾病治愈率，不仅要早诊断、早治疗，对其进行有效的护理极为重要。以患者为中心是人性化护理模式的核心理念，为患者普及肺结核的相关知识增加对疾病的认知度，提升其治疗依从性，关注其心理情绪并及时采取心理疏导，建立良好的护患关系，最大限度为患者提供舒适的护理服务[5-6]。
本次研究中研究组患者阴转率、到位率、检出率均高于对照组；研究组焦虑、抑郁情绪评分低于对照组（T=10.5937、16.2376，P＜0.05）；研究组患者健康知识掌握度高于对照组（X2=6.4379，P＜0.05）。
综上所述，对肺结核患者实施人性化护理模式具有积极的意义，加深对疾病与治疗的认知度，消除不良情绪，有助于病情恢复，建议推广与应用。
参考文献：
[1]刘邹, 袁梅, 任俊蓓. 人性化护理在肺结核咯血患者护理中的效果及护理质量评价[J]. 饮食保健, 2020, 7(1):138.
[2]刘美玲. 人性化护理模式在肺结核患者护理中的应用效果分析[J]. 中国农村卫生, 2020, v.12(21):76+79.
[3]殷晓红. 人性化护理服务应用于结核病护理中的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, v.5(16):83-83.
[4]杜洁, 李军. 分析人性化护理对糖尿病合并肺结核患者遵医行为及生存质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(15):299-300.
[5]陈俊梅. 人性化护理对肺结核咯血患者用药依从性的影响分析[J]. 健康养生, 2019, 000(020):31.
[6]刘美玲. 人性化护理模式在肺结核患者护理中的应用效果分析[J]. 中国农村卫生, 2020, v.12(21):76+79.