杨俊
简阳市人名医院，四川省成都市，641400
摘要：目的 分析肾病综合征伴下肢深静脉血栓（LDVT）的危险因素，提出护理方法。方法 回顾性选取肾病综合征患者100例，合并LDVT者50例（观察组）、未合并者50例（对照组）。分析LDVT发生的危险因素，提出护理对策。结果 危险因素有高龄、合并糖尿病、关节炎症等；本院提出加强患者下肢运动训练、重视患者起居习惯、应用间歇充气压力装置等护理方法。结论 肾病综合征患者下肢深静脉血栓发生危险因素众多，需引起重视，采取相应的护理措施加以预防。
关键词：肾病综合征；下肢深静脉血栓；危险因素；护理方法
前言：肾病综合征是临床较为常见的一类肾脏疾病，病因众多，属于肾脏本身病变，以水肿、蛋白尿、低蛋白血症等为主要表现，需及时诊治[1]。下肢深静脉血栓（the legs deep venous thrombosis，LDVT）是肾病综合征患者常见并发症，也是导致肾病综合征患者死亡的重要原因。本文即以肾病综合征伴LDVT患者为例，分析肾病综合征患者LDVT发生的危险因素，提出相应的护理方法。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性选取肾病综合征患者100例（样本收治时间：2017年12月至2019年10月），合并LDVT者50例（观察组）、未合并者50例（对照组）。观察组中，男患者28例、女患者22例，年龄20~65岁，平均年龄（43.25±6.88）岁，病程1~5年，平均病程（2.65±0.43）年。对照组中，男患者27例、女患者23例，年龄20~64岁，平均年龄（43.24±6.90）岁，病程1~5年，平均病程（2.62±0.44）年。两组患者一般资料比较（P>0.05），可比性高。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：纳入患者均确诊病症，符合诊断标准[2]。纳入患者临床资料完整，无资料不全者。
排除标准：合并重要脏器器质性病变患者。
1.3方法
通过病历资料查询，了解两组患者年龄、是否合并糖尿病、是否合并关节炎症、近三年内是否存在血栓史、静脉曲张或者免疫系统障碍是否持续3年以上等信息。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS26.0系统处理，计量资料用（?x±s）表示、以t检验，计数资料用（%）表示、以X2检验，P＜0.05则认为差异存在统计学意义，并将统计学数据纳入Logistic回归模型作多因素分析。
2.结果
2.1LDVT发生的危险因素分析
经分析，LDVT发生的危险因素有高龄、合并糖尿病、关节炎症等。详情见表1、表2。
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2.2护理方法
针对患者LDVT发生的危险因素，本院提出以下几点护理方法：
（1）下肢运动训练：患者卧床期间，护理人员即可开始指导患者进行简易的床上肢体运动，包括足内外翻、足踝屈伸等，还可定期按摩患者下肢，增强血液流通性。
（2）重视患者起居习惯：叮嘱患者穿带有弹力的袜子，积极活动肢体，定时起居，避免长期卧床。
（3）应用间歇充气压力装置：由护理人员为患者安装间歇充气压力装置，且仪器使用期间，护理人员需密切注意患者的体征变化。
（4）医源性预防：当患者接受介入、放射、血管腔内治疗操作时，需警惕患者静脉血栓发生可能，准备好溶栓、抗凝药物。
3.讨论
近年来，医学对肾病综合征合并LDVT研究逐渐深入，虽未能明确发生具体病因，但已经认可与患者肾小球选择性滤过屏障受损关联密切。人体尿液中含有较多的蛋白与抗栓因子，随尿液排出人体，若血浆白蛋白降低，为维持稳定性，人体肝脏组织便会选择代偿性的生产白蛋白，而这一改变又会导致人体促栓因子增加，致使促栓、抗栓失衡，从而引发血栓[3]。
LDVT是肾病综合征患者常见并发症之一，危险显著，轻者可导致患者肺部水肿、休克，重者血栓脱落引发肺栓塞，威胁患者生命安全。故此，肾病综合征患者需积极预防LDVT。
本文中，经由因素分析，LDVT发生的危险因素有高龄、合并糖尿病、关节炎症等。这可能是因为高龄患者血管弹性下降，纤溶功能衰退，而糖尿病又可导致患者血液处于高凝状态，软组织损伤、肢体障碍可能会破坏血管壁，从而增加血栓发生几率。
综上所述，肾病综合征患者下肢深静脉血栓发生危险因素众多，需引起重视，采取相应的护理措施加以预防。
参考文献
[1]徐卿, 万建新. 肾病综合征血栓栓塞的危险因素分析[J]. 临床肾脏病杂志, 2018, 18(12):47-51.
[2]杨海燕,贺玉霞,崔莉. 按摩双下肢联合预见性护理预防原发性肾病综合征并发下肢深静脉血栓形成的疗效[J]. 血栓与止血学,2019,25(5):843-844,847.?
[3]王婷,王静,阳婷.肾病综合征伴下肢深静脉血栓的危险因素 及护理对策[J].双足与保健,2019,28(9):7-8.