杨欢，王丹，周昕杰
新津区中医医院，四川省成都市611430
摘要 目的 分析对颅脑损伤患者吞咽障碍患者实施手指点穴及护理的效果。方法 抽取2020年1月至12月间我院收治的颅脑损伤患者62例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其分成各有31例的参照组以及研究组，前者接受常规护理，后者接受手指点穴及康复护理，并对不同的护理效果进行对比分析。结果 观察两组的吞咽障碍改善情况，结果研究组有效率较高，与参照组相比具有统计学差异性（p<0.05）；观察两组的并发症发生率，结果（p<0.05），研究组较低，与参照组相比具有统计学差异性。结论 对颅脑损伤吞咽障碍患者实施手指点穴及康复护理的效果较佳，值得推广。
关键词 手指点穴；颅脑损伤；吞咽障碍；护理
颅脑损伤是神经外科多见疾病，致病原因多与外界暴力有关，涉及部位包括头皮、脑组织、颅骨等颅腔内容物。因现代交通业、建筑业的快速发展，人们的安全意识薄弱，使得颅脑损伤的发病率显著增加，危害社会安定。伴随着病情的发展，患者的记忆力、注意力会明显下降，此外，患者还会伴有意识障碍、头痛、恶心呕吐、抽搐，甚至是昏迷等情况，严重危害生命安全[1]，尤其是颅脑损伤伴有较多的后遗症，因此，如何提升患者的治疗效果，改善患者的后遗症是临床重点关注的问题。本文以颅脑损伤患者为例，分析手指点穴的临床应用效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计62例，均为2020年1月至12月间我院收治的颅脑损伤患者，并将其按照抽签法进行分组对比，其中一组为参照组，另一组为研究组。
参照组：本组31例中有患者男17名，有患者女14名，年龄范围：34岁-63岁，平均年龄为（46.76±3.22）岁。
研究组：本组31例中有患者男16名，有患者女15名，年龄范围：35岁-62岁，平均年龄为（46.57±3.09）岁。
以上内容对比无统计学差异性（p>0.05）。
1.2方法
参照组：常规护理：病房基础护理、病情监测、饮食指导等。
研究组：手指点穴及康复护理：（1）手指点穴：穴位以手三里、肩髎、合谷、曲池、外关等为主，用大拇指行指推处理，在此流程中，需保持均匀用力，沿单一方向直线推动，待患者出现酸胀感为宜，每次持续10min，单一穴位行100-200次指推[2]（2）康复护理：护理人员先示范，由患者模仿，进行开口、闭口等相关动作训练；协助患者尝试单音节发音，提升患者对声门的控制能力；指导患者进行咀嚼肌、唇肌训练，包括：上下牙齿叩击来模拟咀嚼动作等；叮嘱患者进行舌部顺时针或逆时针转动、舌部前伸、后缩等训练，提升舌部肌肉；用沾有少许冰水的棉球刺激患者的咽喉壁、软腭、舌根，再指导患者进行空气吞咽训练，以促进患者吞咽障碍的改善；给予患者3-4g具有一定粘性的食物进行摄食训练，不可选取松散、粉状的食物，以免出现误咽的情况，同时根据患者吞咽的情况进行食物量的制定，保证所有的食物都能够吞咽完毕[3]。
1.3观察指标
对比两组的吞咽障碍改善情况以及并发症发生率。
吞咽障碍改善情况：痊愈（经过干预后患者的相关症状消失，可自主完成吞咽动作）、改善（相关症状好转，通过指导可完成吞咽动作）以及无效（上述均未达到）。
并发症：营养不良、脱水以及吸入性肺炎。
1.4统计学分析
采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1 吞咽障碍改善情况
见表一，观察两组的吞咽障碍改善情况，结果研究组有效率较高，与参照组相比具有统计学差异性（p<0.05）。
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3讨论
颅脑损伤是因外界暴力作用于头部引起的常见损伤疾病，多伴有吞咽障碍、发音障碍等，其中，吞咽障碍是一种严重的神经损伤症状，会影响患者营养的摄入，还会增加误吸率、窒息率，因此，在改善患者病情的基础上，还应该促进患者的吞咽障碍功能恢复[4]。
中医学认为，手指点穴可以通过对相关穴位进行刺激，从而通过神经感受器传导至中枢神经，再通过神经中枢的调节能力来改善机体内部的血液循环以及肌肉的改善从而使患者吞咽行为改善，降低神经损伤的程度，同时再辅以康复训练，不断的刺激中枢神经，改善舌肌、唇肌和咀嚼肌[5]，促进相关组织的修复，恢复吞咽障碍。
综上所述，颅脑损伤患者采取手指点穴联合康复护理可以有效改善吞咽障碍，降低不良事件的发生，值得推广。
参考文献
[1]闫海花, 秦伟伟, 郭明玲. 针灸联合刺激性护理对颅脑损伤患者吞咽障碍及神经功能恢复的影响[J]. 中国民间疗法, 2019, 27(05):52-55.
[2]牟静, 李玲, 熊光,等. 球囊扩张训练式护理对颅脑损伤术后吞咽困难病人环咽肌痉挛的康复作用[J]. 安徽医药, 2019, 23(9):1868-1871.
[3]吴清, 李裕淑. 急性颅脑损伤患者发生早期精神障碍的影响因素及相关护理措施[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(09):1571-1574.
[4]曹秋月. 重型颅脑损伤所致肢体功能障碍患者的心理护理[J]. 心理月刊, 2020,15(08):125-125.
[5]万红, 刘利. 脑损伤后吞咽功能障碍患者康复护理干预及效果评价探讨[J]. 饮食保健, 2019, 006(050):142.