谢慧芳 陈慧芳
福建医科大学附属龙岩市第一医院手术室 福建龙岩 364000
摘要：目的：总结胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的护理配合体会，以提高护理
工作效率和质量。方法：回顾性分析2017年6月～2018年11月龙岩市第一医
院收治肺癌行胸腔镜手术病人75例的临床资料。结果：肺叶切除术56例，无肺
段切除。支气管袖状成形肺叶切除术18例，隆突半切除成形术1例,术后病人无
严重并发症，均痊愈出院。结论：胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小，并发症少，
患者恢复快等优点；但充分的术前准备，熟练的手术配合是保证手术顺利完成的
重要因素。
关键词：胸腔镜，肺癌，手术配合，护理
肺癌是目前最为常见的一种恶性肿瘤，手术治疗为重要手段。胸腔镜下病变
肺叶切除及胸腔淋巴结清扫术，以创伤小，痛苦少，并发症少，手术操作简便及
术后恢复快等优点及疗效也得到患者的认可，逐渐发展为治疗肺癌的主要方法［1］。
而手术护士的配合也是手术成功的重要保障。现将我院近年来行胸腔镜肺癌根治
术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：
1.临床资料
1.1一般资料:
我院于2017年6月～2018年11月共收治肺癌行胸腔镜手术病人75例，其
中，男性52例，女性23例；年龄37-70岁，平均53岁；发病最短1个月．最
长1年。
1.2手术方法:
采用双腔气管插管全身麻醉，单肺通气，建立2个操作孔，分别在孔内放
置切口保护套撑开。所有操作均在胸腔镜下完成，双关节专用腔镜器械进行镜下
钝性分离、直角钳游离，电凝钩、长圈钳，分离、切开等操作，超声刀进行淋巴
结清。处理顺序无固定模式。长电勾分离肺叶，肺叶切除一般先经肺门前方或下
肺韧带游离、切断肺静脉，使用内镜直线切割缝合器叶支气管，再切割处理肺动
脉，最后处理不全叶裂肺叶切除后进行系统性肺门和纵隔淋巴结清扫。肺动脉部
分分支处理亦可使用4-0普理灵缝线结扎、Hamolock夹闭近、远端后切断，
止血。大量温灭菌注射用水清洗胸腔，检查无漏气放置引流管，缝合切口。其中，
肺叶切除术56例，无肺段切除。支气管袖状成形肺叶切除术18例，隆突半切除
成形术1例。所有病例均行肺门全纵隔淋巴结清除术。
1.3护理配合：
1.3.1术前护理：针对即将实施手术的肺癌病人给予相应的心理护理[2]-[3]。
大部分患者对疾病的转归和预后、手术能否成功、肿瘤切除能否彻底及担心术中
出血和发生意外。针对病人手术前的心理特点，除病房护理人员应予以耐心的解
释和充分的心理护理外．手术室护士应于手术前1天访视病人．对其提出的质疑
和询问给予耐心的解释和疏导．讲明手术的必要性及术中注意事项。主动介绍手
术医生的资历、成功的同类手术等。正确解答病人提出的各种疑问。与病人初步
建立良好的关系。
让病人觉得在手术室找到了“熟人”，尽量减轻病人的恐惧心
理。让病人以良好的心态接受手术。
1.3.2术中护理配合：术中配合要领手术中要求建立清晰的术野，一次性腔
内切割缝合器正确使用，标本的便捷取出方法和准确的腔镜配合。(1)建立清晰的
术野，由于胸腔内的温度(37℃左右)较镜头温度(室温)高。胸腔镜镜头在胸腔内
遇热会在镜头表面产生冷凝现象，使术野变得模糊，为了防止冷凝现象的发生，
需用复合碘纱布擦拭镜头，以获得清晰的术野，方便手术操作；(2)一次性腔内
切割缝合器的使用要领：在此类手术中，主要依赖一次性腔内直线切割缝合器，
巡回护士在术前提前准备所需的一次性腔内直线切割缝合器及组件，根据手术进
展随时供给，器械护士在传递时严格执行无菌技术操作并正确安装；(3)准确的
腔镜配合，胸腔镜下肺癌切除术是屏幕操作与直视开放手术相比，不仅有深浅巨
细的差别，更有视觉定向和运动协调的差别，为了默契传递器械，须适应平面视
觉，腔镜下定向和协调，通过显示屏密切注意手术进展，护士应熟悉医生的使用
习惯和爱好，有预见性地配合手术操作。
1.3.3术后器械的清洗和保养：腹腔镜手术器械为高精密仪器，每次手术后
应立即清洗。首先将镜头的镜面和镜身部以及光学导线用湿软布擦拭干净，放于
安全处，其余手术器械尽可能拆开可移动部件并放于专用槽内，用专用小刷轻轻
刷洗，接着用高压水枪冲洗关节部、内腔通道，驱除隐藏的血迹和有机物；浸泡
于酶剂溶液中5-10min；流动水冲洗，棉织物擦干表面水渍，高压氧或电吹风
吹干各部水分，润滑剂直接喷于器械表面轴节、内腔、弹簧等部位，擦镜纸擦去
表面油渍，存放于专用柜中备用。清洗及浸泡器械时要轻拿轻放，纤维光束、电
源线等应环绕，直径要大于10cm。
1.3.4术后随访：及时了解手术后患者的康复情况，术后l-2d到病房圆访患
者，记录患者的下床活动的时间、(拔掉胸腔引流管后)伤口疼痛感觉、住院时间、
总体费用、并发症发生情况等。
2.结果:
全组根治性手术切除率100％，手术过程顺利，术后病人无严重并发症，均
痊愈出院。住院最短的13d，最长的32d，平均16d，均痊愈出院，无一例并
发症。出院半年后随访均健在，生活状况良好。
3.讨论：
胸腔镜下为患者进行肺癌根治术护理配合中对手术室护士的要求较高，积极
做好充分的术前准备、熟悉此类手术的步骤与流程、熟练掌握相关仪器与器械的
使用方法、医护之间的默契配合等可大大缩短手术时间，减少术后并发症的发生。
从提高护理质量的切入点出发，并在工作中不断总结、探讨更合理的护理方法，
开展更安全、细致的护理工作，是胸腔镜下肺癌根治手术顺利进行的前提，也是
手术成功至关重要的因素。
参考文献：
[1]李运，王俊，隋锡朝，等.全胸腔镜肺叶切除手术操作流程及技巧的优化：北京大学
人民医院经验[J].中华胸心血管外科杂志，2015,26(5):300.
［2］王风玲，高辉，高华.浅析围手术期患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，9（10）：76.
［3］吴格林，李金果.妇科择期手术患者术前心理状态及护理对策[J].中国医学创新，
2012,9（46）：148.