张莹 史晓曼（通讯作者）
重庆大学附属三峡医院 重庆 404000
[摘要]目的：研究个性化饮食护理在胃溃疡患者中的临床效果。方法：选择我院胃甲状腺血管外科在2019年8月至2020年9月治疗的30例胃溃疡患者，按照随机法分为模型组和对照组，每组各15例。对照组使用一般护理，模型组使用个性化饮食护理。仔细观察并记录对照组和模型组患者在使用不同护理措施前后的胃部症状分数。结果：在使用个性化饮食护理后，模型组患者的腹痛、反酸和烧灼感情况相对于对照组患者均出现显著改善，P<0.05。结论：使用个性化饮食护理可以显著改善胃溃疡患者的胃部不适症状，促进患者恢复，建议临床进一步研究使用。
关键词：个性化；饮食护理；胃溃疡
消化性溃疡是一种慢性发展的疾病，其特征是破坏粘膜的因素和保护粘膜的因素之间的失衡，导致上消化道的衬里受损。它一直是世界上最流行的疾病之一，它的一些并发症是致病和死亡的主要原因。十二指肠溃疡和胃溃疡在世界人口中的患病率不同，患有这种疾病的人的平均年龄在30岁到60岁之间，但它可能发生在任何年龄。消化性溃疡的病因是多因素的。酒精和尼古丁等环境因素会抑制或减少粘液和碳酸氢盐的分泌，从而增加酸的分泌[1]。营养学及其建议界定了健康饮食的方方面面，建立营养基准的必要性长期以来被认为是促进健康和预防和治疗疾病的一种方式。因此，食疗在消化性溃疡的预防和治疗中发挥了关键作用，其主要目的是恢复和保护胃肠粘膜，改善消化，缓解疼痛，并有助于改善营养状况。消化性溃疡是一种自古以来就知道的疾病，但很少有研究创新饮食疗法来治疗这种疾病。为此，本研究的目的是研究个性化饮食护理在胃溃疡患者中的临床效果。
1 资料和方法
1.1 常规资料
选择我院胃甲状腺血管外科在2019年8月至2020年9月治疗的30例胃溃疡患者，按照随机法分为模型组和对照组，每组各15例。模型组患者中，男8例，女7例，年龄28-65岁，平均年龄（46.15 5.10）岁。对照组患者中，男8例，女7例，年龄27-64岁，平均年龄（45.23 6.02）岁。模型组和对照组患者的常规资料没有显著差异，P>0.05。
1.2 管理方法
对照组：采用常规护理，包括用药指导和心理疏导等。模型组：①日常饮食建议：首先普及日常饮食原则；随后对患者的食材挑选、烹饪手段、饮食方式和时间进行进一步指导；最后让患者观看视频等多媒体宣传教育影片加强患者的印象。少吃零食，吃八分饱，心情良好是健康用餐的指导方针。②不同患病阶段的饮食教育：对于患者发病的急性期，不得摄取刺激性食物，如含有咖啡因的饮品和辛辣食物等，应该选择容易消化、性质平淡温和的流质食品。恢复期的患者应该选择有富含纤维素和多锌食品。③患者饮食调查：患者在出院后需要继续进行饮食控制，通过事先已经建立的联系方式进行沟通。对患者的居家饮食进行辅导和指正，必要时督促患者返回医院继续接受治疗。
1.3 观察指标
仔细观察并记录对照组和模型组患者在使用不同护理措施前后的胃部症状分数。胃部症状分数评判方法：0分，无表现；1分，症状轻微，无主观感觉；2分，症状中度，有主观感觉但对平常生活影响不大；3分，症状严重，已经对平常生活产生严重影响。
1.4 统计学方法
此项研究结果使用SPSS 18.0评估。数据使用（ s）表示。
2 结果
在使用个性化饮食护理后，模型组患者的腹痛、反酸和烧灼感情况相对于对照组出现改善，模型组患者分数显著低于对照组患者，P<0.05，详见表1。
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3 讨论
消化性溃疡的特点是上消化道粘膜暴露于氯化物的胃肠道分泌物中的一种持续性溶液。它通常发生在十二指肠、胃或食道。它是一种慢性疾病，有活跃期和缓解期，其发病机制是破坏粘膜的因子(氯化酸、胃蛋白酶和溃疡药物)和保护粘膜的因子(粘膜屏障、前列腺素和粘膜分泌物)之间的失衡。临床表现为上腹部不适、灼热或剧烈的持续性疼痛，夜间往往更严重[2]。疼痛通常发生在进食后一到三个小时，随后可能会出现恶心、呕吐、胃肠道不适、肠胃胀气和体重显著下降。病因中的重要因素是烟草、酒精和幽门螺杆菌等。
现有证据并不支持将消化性溃疡患者置于限制性饮食中的必要性。饮食的主要目的是避免胃酸分泌的极端升高和对胃粘膜的直接刺激。有鉴于此，建议仅对病人的日常饮食稍加调整[3]。消化性溃疡患者应该避免任何引起不适的香料，特别是在消化性疾病恶化期间。目前，研究表明避免饮酒是谨慎的。对于浓缩形式尤其如此，例如40%(80度)酒精。咖啡应该避免，因为它有很强的酸性促分泌剂特性。咖啡会导致消化不良。不含咖啡的含咖啡因饮料(茶、软饮料)是否会导致消化性溃疡尚不清楚，但它们是酸分泌刺激剂。无咖啡因咖啡也有刺激酸性的作用。让消化性溃疡患者限制无咖啡因咖啡和所有含咖啡因饮料是合理的。一些含纤维的食物可能含有对溃疡病有保护作用的纤维因子。根据梅奥诊所饮食手册，在治疗慢性消化性溃疡疾病方面，之前推荐的35次小而频繁的喂养并没有被证明比一日三餐更有效，建议不要额外进食，因为酸的分泌会增加。虽然现在饮食疗法的作用很小，但人们应该注意到，如果短期食用清淡和溃疡的饮食，可能对大多数人没有坏处，并可能有一些心理上的好处。
本研究结果显示，在使用个体化饮食护理后，模型组患者的胃部不适情况得到明显改善，效果显著，建议临床进一步实践。
参考文献
[1]彭淑金，龙芬．个体化饮食护理在慢性胃溃疡患者中的效果探讨[J]．基层医学论坛，2021，25（12）：1773-1774．
[2]姜莲梅．饮食护理对胃溃疡患者饮食保健知识及疗效的影响[J]．医学食疗与健康，2021，19（05）：21-22．
[3]张美多．个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果[J]．中国医药指南，2020，18（32）：136-137．