张燕
龙岩人民医院血透室 福建 龙岩 364000
【摘要】：目的：分析个体化护理对血液透析患者生活质量和消极心理状态的改善效果。方法：采用单双号分组法将本研究中抽选的66例血液透析患者分为两组，上述患者的接收时间均在2020年3月至2021年2月期间。对照组患者均给予常规护理，观察组患者联合个体化护理。比较两组患者护理后的消极心理状态以及生活质量情况。结果：观察组患者的生活质量各维度评分均明显高于对照组，SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05。结论：个体化护理应用于血液透析患者中可有效改善其生活质量及负性情绪，具有广泛推广应用的价值。
【关键词】：个体化护理；消极心理状态；生活质量；血液透析
血液透析指的是通过维持性血液透析的方式挽救患者的生命，延长其生存时间，是目前临床中治疗尿毒症终末期的常用措施。为保证血液透析治疗工作顺利开展，缓解患者的消极情绪，将血液透析、疾病等对其生活质量产生的影响减小，需完善临床护理工作[1]。本文主要分析个体化护理应用于血液透析患者中的价值，具体研究内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
本研究中的观察对象均选自2020年3月至2021年2月本院接收的血液透析患者中，66例患者经单双号分组法被分为对照组和观察组，33例/组。
对照组：根据患者的性别，男、女性患者例数各占16例、17例；年龄平均值（52.79±3.83）岁；病程平均值（5.75±0.86）年；依据疾病，慢性肾小球炎患者占14例，糖尿病肾病患者占8例，高血压肾病患者占6例，慢性间质性肾炎患者占5例。
观察组：依据性别，男性患者和女性患者例数分别为18例、15例；年龄平均值（52.81±3.69）岁；病程平均值（5.68±0.91）年；依据疾病，慢性肾小球炎、糖尿病肾病、高血压肾病以及慢性间质性肾炎患者例数分别为16例、9例、4例以及4例。
两组血液透析患者的资料数据相比，P＞0.05。
入选标准：同血液透析治疗相关适应证相符的患者；血液透析治疗时间＞6个月的患者；对研究知情并且自愿加入的患者；临床病历资料完整者。
排除标准：合并出血性疾病或者颅内高压等疾病的患者；合并血液系统疾病、心脑血管疾病的患者；存在动静脉内瘘禁忌证的患者；合并精神疾病、意识障碍、交流障碍的患者；合并恶性肿瘤的患者。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，实施血液透析相关治疗工作之前，针对血液透析相关知识（原理、作用、注意事项等）向患者展开常规宣教；透析期间密切监测患者的生命体征变化情况；透析结束后嘱患者休息15min，针对饮食和用药相关注意事项等展开宣教。
观察组患者在上述基础之上联合个体化护理，详细内容如下：
（1）组织科室内护理人员接受专业的培训，使其掌握心理疏导措施并充分认识到疏导心理情绪的重要性，主动为患者开展护理活动。
（2）收集患者的临床资料，综合评估患者的病情、身体状态、心理状态、生活习惯等，依据患者的具体情况（性别、年龄、性格特征、文化水平、病史等）制定护理计划。
（3）由责任护士为患者开展一对一健康宣教工作，针对血液透析开展的目的、可能出现的副反应和相关应对措施、相关注意事项等向患者展开详细介绍；同患者展开沟通交流，期间了解其心理情绪状态，分析影响其心理情绪的相关因素，并且为其实施心理疏导护理。结合患者的文化水平、心理情绪状态、性格以及家庭情况等完善答疑工作，帮助患者了解疾病和血液透析相关知识，及时疏导及宣泄其负性情绪。必要情况下可向其例举病例或者由病友现身说法，以提高其治疗疾病的信心。除此之外，血液透析过程中通过播放音乐、娱乐节目等方式转移患者的注意力，以减轻心理应激。
（3）结合患者的家庭情况加强同家属之间沟通交流的力度，给予患者尊重和关爱，同时鼓励家属加强对患者的陪伴，主动耐心同患者沟通，且叮嘱家属切忌在患者面前流露同情、不耐烦等表情。通过家庭和社会支持，提升患者疾病治疗的信心。
（4）结合患者的个体差异选择透析方法，调整速度及剂量；依据患者的病情和病种等管理体位，依据透析时间合理选择血管通路。结合患者的饮食习惯制定饮食计划，并且告知患者合理饮食的重要性。
1.3观察指标
（1）观察并统计两组血液透析患者的消极心理状态——护理后应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，以得分越低代表越占据优势。
（2）分析两组患者的生活质量情况——以生活质量评定表进行评估，包含社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活四大维度，各维度分值均为0-100分，均为评分越高代表越占据优势。
1.4统计学处理
用SPSS20.0统计学软件处理本研究中相关观察指标数据，两组血液透析患者的计量资料采用均数±标准差表示，t检验；用“%”代表计数资料，以卡方检验。数据间差异具统计学意义用P＜0.05表示。
2实验结果
观察组患者的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，物质生活、社会功能、心理功能和躯体功能评分和对照组相比，均明显更高，P＜0.05。
详见表1所述：
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3讨论
近年来，血液透析治疗技术的临床应用伴随着医疗水平提升、设备不断改进及完善而逐渐普遍化[2]。但是血液透析治疗过程极为漫长，患者受疾病、治疗等因素的影响极易出现负性情绪，影响医疗工作配合度以及血液透析效果，提升相关不良反应以及并发症的发生风险，严重影响患者的生活质量及身心健康[3]。
个体化护理为在整体护理的基础之上发展而来的新型护理模式，其充分体现人文关怀，要求护理人员结合常规护理工作、患者特征等开展针对性的护理服务，以满足其护理需求[4]。个体化护理具有细节化、针对性及个性化等优势，重点强调以人为本、以患者需求为中心的护理理念，护理人员在该模式下结合患者的特征及需求等开展相应护理，促进身心健康状态以及病情改善[5]。
本研究中，观察组患者的消极心理情绪状态以及生活质量各项评分均显著优于对照组，提示为血液透析患者实施个体化护理可促进负性情绪改善，提高生活质量。
综上所述，个体化护理在改善血液透析患者生活质量及消极心理状态方面效果显著，值得广泛推广应用于今后临床中。
参考文献：
[1] 房巧梅. 糖尿病肾病血液透析患者个体化护理模式的应用效果研究[J]. 中国农村卫生,2019,11(24):62,64.
[2] 阳美芬,钟芳萍,唐群芳. 个体化护理改善糖尿病肾病血液透析患者心理情绪、营养状态及生存质量的效果分析[J]. 中外医学研究,2019,17(17):106-108.
[3] 李儿,包剑锋,年素娟. 责任个体化护理模式对血液透析患者自我效能及血糖水平、生活质量的影响[J]. 中华全科医学,2019,17(6):1059-1061,1068.
[4] 吕霜月. 个体化护理在维持性血液透析感染控制中的效果[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(12):207-208.
[5] 冉维霞. 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者治疗依从性及心血管并发症的影响观察[J]. 医药前沿,2020,10(19):169-170.