张秋荔
厦门大学附属第一医院结直肠肿瘤外科 福建 厦门 361000
摘要目的：探究在老年粘连性肠梗阻患者围术期中应用综合护理的效果。方法：将老年粘连性肠梗阻患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共80例，对照组采取常规护理、观察组采取综合护理至出院。比较两组护理前后的肠梗阻症状恢复时间及满意度、并发症。结果:观察组腹痛缓解、腹胀缓解及恶心呕吐缓解时间均短于对照组（P<0.05）；其护理满意度高于对照组，并发症发生率则低于对照组（P<0.05）。结论：在老年粘连性肠梗阻患者围术期中应用综合护理可有效促使患者症状恢复，且提高患者满意度，值得研究和推广。
关键词：粘连性肠梗阻；综合护理；围术期；满意度
在常见外科疾病中，粘连性肠梗阻具有极高发病率，主要以恶心呕吐、排便障碍、腹胀、腹痛等作为临床表现，特别对于老年人而言，具有病情发展快、发病急等特点，若治疗不及时，易导致患者生命安全受到威胁[1]。目前临床通常以手术方式治疗该疾病，而护理作为整个治疗过程中重要组成部分，其护理质量的好坏能够对治疗效果造成直接影响。本研究采用的综合护理内容不仅涵盖常规的环境、治疗等护理，同时强调快速康复理念，通过积极预防并发症、早期康复活动等促使手术顺利实施并改善预后[2]。为此，本文以80例老年粘连性肠梗阻患者为研究对象，探讨综合护理的应用价值，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为老年粘连性肠梗阻患者，采用电脑随机方式分组，分为2组，每组各40例，研究均在2020年1月至2020年12月期间完成。纳入标准：（1）年龄均在60岁以上；（2）确诊为粘连性肠梗阻；（3）研究前，患者和家属均签署书面同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病；（2）伴有认知障碍以及精神异常，无法正常沟通者；（3）存在严重脏器功能障碍以及影响研究的疾病。观察组中男性26例、女性14例，年龄60~69岁，平均值（64.51±2.52）岁；对照组中男性25例、女性15例，年龄61~69岁，平均值（64.25±2.45）岁。二者在上述基线资料的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理：遵医嘱提供各项护理操作，加强患者环境干预，将病房温湿度调整适宜，并给予其健康教育，告知其疾病相关知识，使患者更加配合护理。
观察组采用综合护理，具体内容如下：（1）术前护理：常规术前物品及对手术区域部位检查后，重点进行心理护理：针对教育背景低且术前表现恐惧、畏惧甚至悲观等行为表现，护士需在术前告知患者有关手术的相关知识，自制视频公众号或简易科普小文，方便患者对术式有一个充分了解，并消除顾虑，保持积极乐观心态接受治疗；如患者心理状态良好，护士则重点关注术后康复计划的指导。为加速患者对术后康复训练方案的有一个整体了解，护士在术前宣教中还需告知患者及其家属术后的基本内容，如饮食计划、康复计划、药物巩固治疗方案等，确保整个围手术期患者及家属的充分了解及配合，确保患者对整个手术流程的角色适应。（2）术中护理：常规手术交接护理，进入手术室前再次确认患者基本生命体征符合手术要求；对既往有凝血功能障碍史、肝肾功能异常史、高血压等患者制定好紧急应对计划，确保手术顺利实施。（3）术后护理：常规观察术后各项生命体征，同时密切观察患者腹部体征，一旦出现症状加重时需告知医生并及时采取干预措施，控制病情。此外，护士应灵活应对患者术后饮食护理：至肛门排气后拔除胃管，先给予其温开水（30-50ml），若未出现腹胀和腹痛情况，在2-3小时后给予其流质饮食，每2-3小时进食1次，每次进食量在200mL以上。术后3天，结合患者恢复情况，转变为半流质饮食，并早期过渡普食，以易消化、清淡、高蛋白、高维生素饮食为主。康复训练计划如下：术后生命体征平稳后尝试嘱患者半卧位，后逐渐过渡至靠床边坐，直至无不适感后，协助患者站立，并指导患者在伤口部位采用双手轻轻按压，并将身体向前微倾，缓慢行走，需根据自身情况决定活动时间，初始时间为每次10分钟，后根据患者恢复情况逐渐增加。
1.3观察指标
比较2组症状缓解时间、护理满意度和并发症情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，选择t检验；计数资料用（%）表示，选择X2检验，当数据存在统计差异，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组症状缓解时间的对比
观察组腹痛缓解、腹胀缓解、恶心呕吐缓解时间均短于对照组（P<0.05）。如表1：
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3.讨论
粘连性肠梗阻具有病情变化快、病情复杂等特点，易诱发多种严重并发症，如肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠坏死等，特别对于老年人而言，由于其机体功能衰弱，一旦患病，易导致其生活质量水平降低，并且威胁其生命安全[3-4]。
目前临床对于该疾病通常以手术方式治疗，而在围术期加强其护理干预十分重要，不仅能够提高患者治疗效果，并且能促进患者早期康复。本研究中的综合护理各项内容结合快速康复理念，通过术前、术中以及术后护理的饮食、心理、康复训练等不同项目中，能够促进患者各方面功能的提高，同时促进其术后早期下床活动，加强肠蠕动从而促进胃肠功能早期恢复，达到快速康复的目的[5-6]。另外，考虑到心理因素对手术应激反应及术后康复训练的影响，加强患者心理护理能够使患者维持良好心态面对腹部手术，术后早期配合护理人员进行腹部训练，尽快适应“肠梗阻”这个角色；而通过合理安排患者饮食，并指导其养成良好饮食习惯，不仅能够避免胃肠炎症，同时能够保证大便通畅，促进胃肠功能早期恢复；加强并发症预防，能够使患者并发症风险降低，使其预后得到改善，促进疾病的转归[7]。配合患者早期下床活动，能够利于血液流通，使其局部循环得到改善，达到预防下肢静脉血栓目的[8]。
综上所述，在老年粘连性肠梗阻患者围术期中应用综合护理，可显著提高护理效果，并且能够提高患者满意度，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
[1]许建多,刘云星,郑志刚,等.多学科协作在腹腔术后动力性肠梗阻治疗中的价值研究[J].河北医药,2020,42(12):1821-1824.
[2]王玲,乔丽娟,杨娜,等.内镜直视下安置经鼻型肠梗阻导管治疗小肠梗阻的护理体会[J].西南国防医药,2020,30(3):242-243.
[3]杨贞,蒙有轩,李金蓉,等.腹腔镜下根治性膀胱全切加回肠膀胱术后肠梗阻护理[J].上海护理,2019,19(12):37-39.
[4]王俊英.肠梗阻患者的护理研究进展分析[J].结直肠肛门外科,2019,25(4):484-486.
[5]叶丽丽,张金生,叶娜.改良保留灌肠术治疗急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻的护理效果研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(20):1541-1544.
[6]张艳琼.晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗及护理[J].世界临床医学,2019,13(4):50-52.
[7]任庆玲,原丽莉,柴宝,等.内镜下经鼻型肠梗阻导管置入术的护理配合[J].中国药物与临床,2019,19(1):179-181.
[8]刘香,白冰,袁铃.急性播散性脑脊髓炎患者并发肠梗阻的护理对策[J].护士进修杂志,2019,34(1):60-62.