张芳芳
35052119920425****
摘要：目的：观察中医干预结合早期康复护理对脑卒中患者生活能力和神经功能的影响。方法：将140例脑卒中患者随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组给予早期康复护理，观察组在对照组的基础上给予中医药干预。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）对两组患者进行比较，并对两组患者的营养指标、焦虑和抑郁进行评价。结果：两组治疗前NIHSS评分、ADL评分、GCS评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后NIHSS评分降低，ADL评分和GCS评分升高（P<0.05）。观察组NIHSS评分、ADL评分、GCS评分明显优于对照组（P<0.05）。两组治疗前体重指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）比较无显著性差异（P>0.05）。治疗后对照组BMI指数、PA、ALB均低于治疗前，但治疗后观察组BMI指数、PA、ALB明显优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组轻度抑郁、轻度焦虑的比例明显高于对照组，重度抑郁、重度焦虑的比例明显低于对照组（P<0.05）。结论：中医干预结合早期康复护理对脑卒中患者的康复效果显著，可提高患者的生活质量，改善神经功能，缓解焦虑和抑郁情绪。
关键词：中医干预；早期康复护理；脑卒中患者；生活能力；神经功能
1临床资料
1.1一般资料
选取2018年1月—2019年2月安吉县第二人民医院收治的140例脑卒中患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各70例。对照组男38例，女32例；年龄40～70岁，平均（58.35±10.14）岁；平均病程（3.51±0.56）年；文化程度：高中及以下39例，高中以上31例。观察组男40例，女30例；年龄41～69岁，平均（58.47±10.09）岁；平均病程（3.65±0.59）年；文化程度：高中及以下42例，高中以上28例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与此次研究患者及家属知情且同意，本研究通过本院医学伦理委员会批准。
1.2方法
2组患者均接受常规治疗，包括协助患者完成各项检查工作、遵医嘱使用药物，根据患者病情与个体差异制定具有针对性的康复训练。
1.2.1对照组
给予早期康复护理。具体为监测患者得生命体征变化，出现异常情况及时告知医生进行处置，进行必要的皮肤护理，避免压疮出现，给予用药的指导、饮食的指导及康复期间的活动指导，叮嘱患者需要尽早的进行肢体的活动，并且给予一定的语言功能的锻炼，及时回答患者及家属在康复期间出现的问题。
1.2.2观察组
在对照组基础上给予中医干预。方法：在专业中医理疗师指导下对患者的患侧肢体进行推拿治疗，特别是针对膝关节与髋关节，其次是足三里、肩髃、昆仑及合谷等穴位，每天1次，每次30min。同时，取菟丝子、莱菔子、吴茱萸、白芥子、紫苏子、地龙各50g，充分混匀后制作成药熨包，置于微波炉中高温加热10min，降温至65°左右，以毛巾包裹好，对患侧肢体进行推熨，注意推熨力道及温度，避免烫伤患者，每天2次，每次20min。
2组均治疗3个月。
1.3疗效标准
治疗疗程结束后，采用总分为100分的神经功能缺失影响和日常生活能力联合评测表对患者进行分数评测，以判定分数确定患者是否康复。判定标准为：有效（评分95分以上，患者基本恢复正常），显效（评分65-95分，患者临床症状极大缓解，但仍然需要治疗），无效（评分65分以下，患者基本无变化甚至出现病情加重现象），总有效率=(显例数效+有效例数)/总例数*100%。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS20.0件中分析，采用χ2检验计数资料，以率（%）表示，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2治疗结果
2.12组治疗前后NIHSS评分、ADL评分及GCS评分比较
治疗前，2组NIHSS评分、ADL评分及GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后NIHSS评分较治疗前降低，ADL评分及GCS评分较治疗前升高（P<0.05），观察组治疗后的NIHSS评分、ADL评分及GCS评分明显优于对照组（P<0.05）。
2.22组治疗前后营养指标比较
治疗前，2组BMI指数、PA及Alb比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组BMI指数、PA及Alb较治疗前降低，但治疗后观察组BMI指数、PA及Alb明显优于对照组（P<0.05）。
3讨论
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病。它是由脑供血障碍和脑出血引起的。中风可分为缺血性中风和出血性中风。缺血性中风的发病率相对较高。缺血性中风可发生在颈内动脉或椎动脉狭窄或闭塞的患者。缺血性卒中发病率高，但出血性卒中死亡率较高。此外，脑卒中患者易发生肢体部分残疾，致残率高，直接影响患者的生活能力预后，降低患者的生活质量，给患者的身心健康带来不利影响。是危害中老年患者的主要疾病。它不仅损害了患者的健康，而且对患者的心理产生了很大的负面影响，增加了家庭的经济负担。脑卒中患者发病后会出现不同程度的神经感觉、运动功能障碍，影响患者的生活能力、神经功能和生活质量。脑卒中患者的治疗时间影响患者的预后。治疗方法以手术和药物治疗为主。通过手术治疗可有效控制临床症状，术后需继续药物治疗。但脑卒中患者治疗后仍存在一定的语言和肢体障碍，需要一定的康复护理和康复时间。因此，脑卒中患者在治疗的基础上需要进行必要的护理干预，常用于临床护理干预、监测患者生命体征、指导患者饮食和运动等方面，没有从患者角度进行有针对性的护理干预，但个体化护理的效果并不理想，同时，常规护理干预效果不显著，特别是在脑卒中患者的预后和康复方面，常规护理干预效果不理想，患者身体康复效果缓慢，预后效果不理想。中风是中医理论研究中的中风范畴。一般由风、火、虚、瘀引起。可导致心、肝、脾、肾功能障碍。中风发作后有一个关键的恢复期。在康复关键期给予合理有效的康复护理干预，可改善患者的预后。在中医领域，中风的护理干预可以采取按摩、针灸、舒缓呼吸等方面的护理干预。以强身祛邪的整体理论为基础，一方面可以指导患者放松呼吸方法，使脑卒中患者保持轻松的情绪，树立康复的信心，消除患者的紧张和焦虑，一方面能使患者配合后期护理，另一方面能使患者心情更加轻松，促进疾病的康复。针灸结合的治疗方法，能使患者温经通络，活血化瘀，刺激患者神经，促进血液循环，兴奋大脑皮层，提高对外界信息的处理能力，使患者神经功能得到一定程度的修复，同时促进患者肢体运动功能的恢复。通过针灸结合的护理手段可以使患者的肢体功能、语言功能得到良好的恢复，患者的神经功能缺损也能得到良好的恢复。除针灸外，穴位按摩还能促进血液循环，刺激神经功能的恢复，增加患者四肢的营养，促进关节的活动能力，提高患者的运动能力。推拿能增强患者的关节活动能力，能使患者更早地进行广泛的活动，促进生活能力的提高。
结论
综上所述，对脑卒中后偏瘫患者实行早期综合康复护理能够帮助患者治愈神经功能缺失，可以更好的恢复患者的日常生活功能，恢复患者健康，值得临床医学推广。
参考文献：
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