郑维萍
复旦大学附属中山医院青浦分院 （上海 201700）
摘要：常言道，生孩子是每个女人人生中的头等大事，受孕妇不稳定情绪的影响，很有可能为整个分娩过程带来一定的阻碍，不利于母婴的身心健康。随着我国现代医学不断地进步，产房护理受到越来越多人的重视，在产房中融入心理护理干预，为分娩活动得以顺利开展奠定了基石。
关键词：产房；产妇；心理护理；干预进展
心理护理作为一种新型护理方式，在分娩的过程中，通过助产人员全程观察产妇的心理变化，从而对产妇的心理活动进行了解。在不同的分娩阶段，根据产妇不同的心理状态，及时给予其合理的心理护理，帮助产妇建立分娩信心，使其积极主动配合医师的工作，从而保障产妇及婴儿各项指标的正常。
一、产前心理护理
老人们常说：“生孩子是女人人生中最大的砍，相当于一脚踏进了鬼门关。”话糙理不糙，之所以会这样说，究其很大原因在于当时分娩受医疗水平的限制，整个过程中除了依靠医生娴熟的技术和经验之外，还需要产妇具备顽强的毅力。分娩是女性经历蜕变走向成熟的时刻，也是最痛苦的时刻，分娩过程中潜在着诸多的不确定因素，因而令许多产妇产生恐惧，再加上剧烈的疼痛感，大大增加了自然分娩的难度。近年来，随着我国医疗水平不断地发展与进步，自然分娩不再是惊心动魄的过程，而是通过采用新产科服务模式，对产妇整个分娩过程实施一对一的全程导乐陪伴，当前分娩环境也已经由以往冰冷的产房转变为温馨化的家庭氛围。分娩的过程中，为了让产妇时刻保持稳定、乐观的情绪，全程均可由丈夫或家人陪产，以便让产妇在家人的悉心照料下毫无心理负担的生产。尽管如此，对于第一次分娩没有任何经验且缺乏相关知识的产妇来说，滋生恐惧感是无可避免的，再加上之前的道听途说，更是加深了对分娩的恐惧，带着这种恐惧感进入产房于分娩而言非常不利，这是因为恐惧感越强烈，分娩的疼痛感愈加明显，而剧烈的疼痛感更是加深了产妇的恐惧心理，如此恶性循环对母婴的健康有着严重的影响。为此，产前心理护理尤为重要。根据相关实践证明，助产士接诊时给产妇留下的第一印象非常重要，有利于医患之间良好关系的建立，基于此，助产士在第一次接待产妇入院时，一定要端正自身的态度，以平易近人的姿态迎接产妇的到来[1]。
为了降低产妇紧张、恐惧等不良心理，需要做到以下几点：（1）引导产妇及其家属熟悉医院的环境，并向其详细介绍本院的基本情况、病区设施以及制度要求，同时将值班医生及其他助产士一一介绍给他们认识，以便为日后的沟通和交流打下良好基础；（2）以端庄不失幽默的言语详细、耐心的解答产妇及其家属心底的疑惑，以此缓解产妇的不安情绪。同时向其询问个人及家庭基本信息，包括有无病史、年龄、工作环境、婚姻家庭等各方面，为后期心理护理得以高效、顺利得开展提供详细参考资料；（3）向产妇宣导有关分娩的知识，使其对分娩过程有一个大致的了解，同时告知其分娩过程并没有想象中的那样可怕，只要身体健康完全可以胜任，以此增强产妇分娩的信心与勇气。
二、产程中心理护理
（一）第一产程
这一阶段，产妇宫缩间隔越来越短，延续时间越来越长，且疼痛感越来越强烈，此时产妇濒临无法忍受的边缘。出于对产房的恐惧，加之陌生医护人员的协助，让产妇既羞涩又害怕，从而萌生诸多负面情绪，这种负面情绪可增强产妇的疲惫感，不利于其顺利分娩。因此，助产士应对产妇的情绪进行实时观察，一旦发现其产生不安、焦虑等不良心理，应及时与产妇进行沟通与交流，交流话题应以轻松、幽默为主，以此转移产妇对恐惧的注意力。对于这一阶段表现出的症状，助产士要以关爱的态度，耐心的向产妇一一解释，让产妇了解这是正常生理现象，并为下一阶段做好充分的心理准备。
为了帮其建立分娩的信心，助产士应将每次的检查结果及时告知产妇，以此让她安心待产。随着时间的流逝，宫缩时间越来越长，产妇的阵痛感越来越强烈，此时助产士应充分结合产妇的疼痛程度，及时采用一些心理辅导措施，以此稳定产妇即将失控的情绪。大多数产妇在此刻会因剧烈疼痛忍不住大声叫喊，为了分散其注意力，助产士应及时引导产妇，宫缩时大声喊叫只会加重疼痛感，而是尽量深呼吸、放松，同时为了避免宫颈水肿，指导产妇不要过早向下用力。趁宫缩间歇空隙，引导产妇尽快调整情绪，放松心情，同时食用高热量的食物或饮料，补充之前消耗的体力，为下一阶段分娩做好充分的准备[2]。
（二）第二产程
进入此阶段，长时间的阵痛已将消耗了产妇大半部分的体力，产妇此时的身体近乎于虚脱状态，精神状态明显下降，已经失去了讲话的力气，分娩的信心即将土崩瓦解。面对如此无力的自己，只能将剩下的希望完全寄托于医护人员身上，以至于接下来医护人员的一举一动、一言一行均牵绊着产妇的情绪，医护人员的态度在此刻突显出了重要作用，对分娩结果有着巨大的影响，这时医护人员应给予产妇莫大的鼓励，可以增强产妇的依赖感和安全感。同时为了帮助产妇重拾分娩信心，助产士应向产妇及时提供产程进展信息，在符合分娩规范要求的情况下，允许丈夫及其家属陪伴产妇分娩，给予产妇心灵的寄托，从而缓解其紧张、不安等情绪。此外，助产士熟练果断、行之有效的助产操作对孕妇心理变化同样有着巨大影响，每当宫缩时都要及时给予产妇一定的支持与鼓励，让其主动配合医护人员，为后续分娩活动顺利开展奠定良好的基础[3]。
（三）第三、四产程
此阶段，在医护人员、产妇和助产士的共同努力下，胎儿顺利降临，此时的产妇已经大汗淋漓、筋疲力尽，同时身体重新恢复到放松状态。待产妇意识清醒之后，最想在第一时间内得知胎儿的状况，虽然这是人之常情，但由于经历漫长且艰苦的十月怀胎，面对胎儿的降生，大多数产妇的情绪过于激动、兴奋，或由于重男轻女的思想，得知孩子的性别是女孩时，又表现的过于悲切。众所周知，分娩后的两小时之内是大出血的高发期，为了防止极端的心理变化引发产妇反生大出血，分娩之后，助产士应时刻观察产妇的情绪变化，在了解和掌握产妇的真实心理之后，及时给予其针对性的思想疏导和心理支持，同时叮嘱产妇家属给予产妇足够的关心和照顾，以便缓解产妇的心理压力，帮助其快速调整情绪，使其情绪快速恢复平静状态，千万不可将关注重心完全倾斜于孩子身上，忽视对产妇的关心。此外，应用宫缩剂和按摩子宫，不仅可以有效预防产后出血的发生，而且还有助于产妇肠胃道蠕动，从而尽快恢复饮食。
三、产后心理护理
产妇产后心理主要分为两种类型，分别是愉悦性和情绪低落型。愉悦型产妇能够主动配合医嘱，从而身体恢复能力比较强；情绪低落型产妇则需要护理人员给予其专业性心理辅导，同时家属的理解和支持也是帮助产妇走出低落情绪的关键。此外，新生儿初步处理后交由母亲进行早吸吮，不仅有利于乳汁分泌，还可以帮助产妇赶走心理阴霾，全身心的投入到照顾宝宝当中[4]。
四、结束语
综上所述，分娩的过程中，产妇的心理变化对整个分娩过程有着极其重要的影响，积极的心理状态可以让产妇高度配合医护人员工作的开展，从而保障分娩活动高效、顺利的进行。随着我国妇产科护理质量的提高，很多医院已经将心理护理纳入了日常护理工作中。
参考文献：
[1]许巧兰,楚照梅.产前心理辅导结合围生期精细化护理对初产妇心理状态,母婴结局及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(07):1197-1200.
[2]顾萍.产房优质护理干预对产妇分娩质量的影响[J].中外医疗,2019,38(16):177-179+183.
[3]张风景、韩秋萍、孙书娟.产房助产人员心理压力因素分析与缓解对策[J].护理实践与研究,2020,v.17(16):43-45.
[4]余小妹.人文关怀联合体位护理在产房护理中的应用[J].当代护士（学术版）,2019,26(7):54-56.