产房工作中心理护理干预措施的进展分析

发表时间:2021/9/2   来源:《中国结合医学杂志》2021年7期   作者:郑维萍
[导读] 常言道,生孩子是每个女人人生中的头等大事,受孕妇不稳定情绪的影响,很有可能为整个分娩过程带来一定的阻碍,不利于母婴的身心健康。
        郑维萍
        复旦大学附属中山医院青浦分院 (上海 201700)
        摘要:常言道,生孩子是每个女人人生中的头等大事,受孕妇不稳定情绪的影响,很有可能为整个分娩过程带来一定的阻碍,不利于母婴的身心健康。随着我国现代医学不断地进步,产房护理受到越来越多人的重视,在产房中融入心理护理干预,为分娩活动得以顺利开展奠定了基石。
        关键词:产房;产妇;心理护理;干预进展
        心理护理作为一种新型护理方式,在分娩的过程中,通过助产人员全程观察产妇的心理变化,从而对产妇的心理活动进行了解。在不同的分娩阶段,根据产妇不同的心理状态,及时给予其合理的心理护理,帮助产妇建立分娩信心,使其积极主动配合医师的工作,从而保障产妇及婴儿各项指标的正常。
        一、产前心理护理
        老人们常说:“生孩子是女人人生中最大的砍,相当于一脚踏进了鬼门关。”话糙理不糙,之所以会这样说,究其很大原因在于当时分娩受医疗水平的限制,整个过程中除了依靠医生娴熟的技术和经验之外,还需要产妇具备顽强的毅力。分娩是女性经历蜕变走向成熟的时刻,也是最痛苦的时刻,分娩过程中潜在着诸多的不确定因素,因而令许多产妇产生恐惧,再加上剧烈的疼痛感,大大增加了自然分娩的难度。近年来,随着我国医疗水平不断地发展与进步,自然分娩不再是惊心动魄的过程,而是通过采用新产科服务模式,对产妇整个分娩过程实施一对一的全程导乐陪伴,当前分娩环境也已经由以往冰冷的产房转变为温馨化的家庭氛围。分娩的过程中,为了让产妇时刻保持稳定、乐观的情绪,全程均可由丈夫或家人陪产,以便让产妇在家人的悉心照料下毫无心理负担的生产。尽管如此,对于第一次分娩没有任何经验且缺乏相关知识的产妇来说,滋生恐惧感是无可避免的,再加上之前的道听途说,更是加深了对分娩的恐惧,带着这种恐惧感进入产房于分娩而言非常不利,这是因为恐惧感越强烈,分娩的疼痛感愈加明显,而剧烈的疼痛感更是加深了产妇的恐惧心理,如此恶性循环对母婴的健康有着严重的影响。为此,产前心理护理尤为重要。根据相关实践证明,助产士接诊时给产妇留下的第一印象非常重要,有利于医患之间良好关系的建立,基于此,助产士在第一次接待产妇入院时,一定要端正自身的态度,以平易近人的姿态迎接产妇的到来[1]。
        为了降低产妇紧张、恐惧等不良心理,需要做到以下几点:(1)引导产妇及其家属熟悉医院的环境,并向其详细介绍本院的基本情况、病区设施以及制度要求,同时将值班医生及其他助产士一一介绍给他们认识,以便为日后的沟通和交流打下良好基础;(2)以端庄不失幽默的言语详细、耐心的解答产妇及其家属心底的疑惑,以此缓解产妇的不安情绪。同时向其询问个人及家庭基本信息,包括有无病史、年龄、工作环境、婚姻家庭等各方面,为后期心理护理得以高效、顺利得开展提供详细参考资料;(3)向产妇宣导有关分娩的知识,使其对分娩过程有一个大致的了解,同时告知其分娩过程并没有想象中的那样可怕,只要身体健康完全可以胜任,以此增强产妇分娩的信心与勇气。
        二、产程中心理护理
        (一)第一产程
        这一阶段,产妇宫缩间隔越来越短,延续时间越来越长,且疼痛感越来越强烈,此时产妇濒临无法忍受的边缘。出于对产房的恐惧,加之陌生医护人员的协助,让产妇既羞涩又害怕,从而萌生诸多负面情绪,这种负面情绪可增强产妇的疲惫感,不利于其顺利分娩。因此,助产士应对产妇的情绪进行实时观察,一旦发现其产生不安、焦虑等不良心理,应及时与产妇进行沟通与交流,交流话题应以轻松、幽默为主,以此转移产妇对恐惧的注意力。对于这一阶段表现出的症状,助产士要以关爱的态度,耐心的向产妇一一解释,让产妇了解这是正常生理现象,并为下一阶段做好充分的心理准备。

为了帮其建立分娩的信心,助产士应将每次的检查结果及时告知产妇,以此让她安心待产。随着时间的流逝,宫缩时间越来越长,产妇的阵痛感越来越强烈,此时助产士应充分结合产妇的疼痛程度,及时采用一些心理辅导措施,以此稳定产妇即将失控的情绪。大多数产妇在此刻会因剧烈疼痛忍不住大声叫喊,为了分散其注意力,助产士应及时引导产妇,宫缩时大声喊叫只会加重疼痛感,而是尽量深呼吸、放松,同时为了避免宫颈水肿,指导产妇不要过早向下用力。趁宫缩间歇空隙,引导产妇尽快调整情绪,放松心情,同时食用高热量的食物或饮料,补充之前消耗的体力,为下一阶段分娩做好充分的准备[2]。
        (二)第二产程
        进入此阶段,长时间的阵痛已将消耗了产妇大半部分的体力,产妇此时的身体近乎于虚脱状态,精神状态明显下降,已经失去了讲话的力气,分娩的信心即将土崩瓦解。面对如此无力的自己,只能将剩下的希望完全寄托于医护人员身上,以至于接下来医护人员的一举一动、一言一行均牵绊着产妇的情绪,医护人员的态度在此刻突显出了重要作用,对分娩结果有着巨大的影响,这时医护人员应给予产妇莫大的鼓励,可以增强产妇的依赖感和安全感。同时为了帮助产妇重拾分娩信心,助产士应向产妇及时提供产程进展信息,在符合分娩规范要求的情况下,允许丈夫及其家属陪伴产妇分娩,给予产妇心灵的寄托,从而缓解其紧张、不安等情绪。此外,助产士熟练果断、行之有效的助产操作对孕妇心理变化同样有着巨大影响,每当宫缩时都要及时给予产妇一定的支持与鼓励,让其主动配合医护人员,为后续分娩活动顺利开展奠定良好的基础[3]。
        (三)第三、四产程
        此阶段,在医护人员、产妇和助产士的共同努力下,胎儿顺利降临,此时的产妇已经大汗淋漓、筋疲力尽,同时身体重新恢复到放松状态。待产妇意识清醒之后,最想在第一时间内得知胎儿的状况,虽然这是人之常情,但由于经历漫长且艰苦的十月怀胎,面对胎儿的降生,大多数产妇的情绪过于激动、兴奋,或由于重男轻女的思想,得知孩子的性别是女孩时,又表现的过于悲切。众所周知,分娩后的两小时之内是大出血的高发期,为了防止极端的心理变化引发产妇反生大出血,分娩之后,助产士应时刻观察产妇的情绪变化,在了解和掌握产妇的真实心理之后,及时给予其针对性的思想疏导和心理支持,同时叮嘱产妇家属给予产妇足够的关心和照顾,以便缓解产妇的心理压力,帮助其快速调整情绪,使其情绪快速恢复平静状态,千万不可将关注重心完全倾斜于孩子身上,忽视对产妇的关心。此外,应用宫缩剂和按摩子宫,不仅可以有效预防产后出血的发生,而且还有助于产妇肠胃道蠕动,从而尽快恢复饮食。
        三、产后心理护理
        产妇产后心理主要分为两种类型,分别是愉悦性和情绪低落型。愉悦型产妇能够主动配合医嘱,从而身体恢复能力比较强;情绪低落型产妇则需要护理人员给予其专业性心理辅导,同时家属的理解和支持也是帮助产妇走出低落情绪的关键。此外,新生儿初步处理后交由母亲进行早吸吮,不仅有利于乳汁分泌,还可以帮助产妇赶走心理阴霾,全身心的投入到照顾宝宝当中[4]。
        四、结束语
        综上所述,分娩的过程中,产妇的心理变化对整个分娩过程有着极其重要的影响,积极的心理状态可以让产妇高度配合医护人员工作的开展,从而保障分娩活动高效、顺利的进行。随着我国妇产科护理质量的提高,很多医院已经将心理护理纳入了日常护理工作中。
        参考文献:
[1]许巧兰,楚照梅.产前心理辅导结合围生期精细化护理对初产妇心理状态,母婴结局及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(07):1197-1200.
[2]顾萍.产房优质护理干预对产妇分娩质量的影响[J].中外医疗,2019,38(16):177-179+183.
[3]张风景、韩秋萍、孙书娟.产房助产人员心理压力因素分析与缓解对策[J].护理实践与研究,2020,v.17(16):43-45.
[4]余小妹.人文关怀联合体位护理在产房护理中的应用[J].当代护士(学术版),2019,26(7):54-56.
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